Шкала Глисона: классификация рака простаты по системе ТНМ

Как производится оценка опухоли по Глисону

Для точной постановки диагноза необходим образец ткани, из которого готовят препарат (окрашенные срезы), затем рассматривают их под микроскопом (проводят гистологическое исследование).

Сумма по Глисону составляется в зависимости от способа получения материала:

  1. Операционный (удаленная в ходе операции опухоль). Сумма составляется из грейда, присвоенного самому распространенному типу клеток, и второго по распространенности.
  2. Биопсийный (когда из предстательной железы специальной иглой забирают столбики ткани). Подробнее о том, как проводится биопсия простаты. Сумма складывается из самого распространенного и самого злокачественного образца вне зависимости от того, какой процент новообразования он занимает.
Оценка образцов тканей биопсии простаты по шкале Глисона
Оценка образцов тканей биопсии простаты по шкале Глисона

После операции гистологическому исследованию подвергают несколько образцов тканей, полученных из разных точек опухоли. Отбирают два самых часто встречающихся и складывают цифры их градаций. Самое важное – первое число. Оно означает наиболее распространенный тип клеток и является ключевым при оценке опасности новообразования.

Расшифровка сумм по шкале Глисона

Частота возникновения заболеваний предстательной железы у мужчин растет с каждым новым десятилетием. Это связано с воздействием различных факторов.

Для упрощения взаимопонимания между врачами по поводу той или иной патологии данного органа, были разработаны специальные классификации и шкалы.

Одной из наиболее часто используемых является шкала Глисона, которая применяется при онкологическом процессе в паренхиме данной анатомической структуры.

Шкала Глисона: классификация рака простаты по системе ТНМ

Данная шкала около сорока лет назад была разработана американским ученым по фамилии Глисон. Основана она была на крупном исследовании, в итоге которого был выведен характерное гистологическое строение для карциномы простаты на различных ее стадиях.

В зависимости от показателя, можно определить, насколько агрессивно будет развиваться процесс и частично представить прогноз излечиваемости и пятилетней выживаемости пациента. Об злокачественности процесса судят по сумме баллов, которую набрали образцы из двух наиболее крупных опухолей в органе.

Возможно, Вам будет интересно прочитать общую статью о раке простаты. Здесь вы узнаете про типы, стадии, диагностику и методы лечения рака простаты.

Подробнее

Тип клеток в этой ситуации достаточно сложно отличить от нормальных паренхиматозных или мышечных структур простаты. Опухоль считается наименее агрессивной, благодаря чему метастазы и поражение лимфатических узлов либо не наблюдается вообще, либо на терминальной стадии развития.

Новообразование характеризуется очень медленным ростом, который можно выявить только на протяжении длительного периода времени, который исчисляется годами. Единственной рекомендацией при наличии такой патологии является динамическое наблюдение у онколога или уролога.

Шкала Глисона: классификация рака простаты по системе ТНМ

Клеточные структуры в данной ситуации уже значительно отличаются от нормальных, но являются однотипными. Начинает прослеживаться наличие инвазивного характера роста образования, однако индекс агрессивности до сих пор остается низким.

Наблюдаются очень медленные темпы роста, которые перемежаются с его полной остановкой — это связано с возрастающей или убывающей активностью иммунной системы. В динамике, которая определяется месяцами, можно наблюдать медленный рост уровня простатоспецифического антигена в сыворотке крови.

Наличие данной патологии часто сопровождается благоприятным прогнозом, так как метастазы обычно не развиваются, а рак хорошо поддается терапии. Таким пациентам рекомендовано посещать уролога не реже чем один раз в три месяца для контроля за состоянием.

Способность проникать в окружающие ткани, лимфатические и кровеносные сосуды приводит к возникновению метастазов. Уровень ПСА растет уже с более заметными темпами, его подъем происходит на протяжении пары недель.

Предлагаем ознакомиться:  Для чего секрет простаты биохимия

Прогноз выживаемости или излечения для таких больных уже является неблагоприятным, однако опухоль на данной стадии все же поддается химиотерапии, а возможность радикального иссечения органа значительно повышает шансы на выздоровление. При выявлении данного типа, показано начало лечения в кратчайшие сроки, которое предполагает комплексное воздействие на патологический очаг.

На срезе в микроскопе определяется наличие множества атипических клеток, которые способны произрастать в окружающие ткани. Новообразование характеризуется крайне агрессивным течением, а способность к быстрому росту в окружающие органы и сосуды способствует раннему развитию метастазов в головной мозг, легкие и позвоночник.

Уровень ПСА нарастает постоянно и достаточно быстро, что позволяет провести раннюю диагностику. Прогноз может быть благоприятным только при условии раннего обнаружения болезни и применения адекватной комплексной терапии. Применяется иссечение органа, химиотерапия, таргетное воздействие и облучение.

В микропрепарате практически не обнаруживаются здоровые клетки, они вытеснены патологическими элементами. Опухоль характеризуется крайне высокой агрессивностью и быстрым инфильтративным ростом.

Раннее развитие большого количества метастазов значительно ухудшает прогноз для жизни у таких больных. Существует примерно двадцатипроцентная вероятность для выздоровления при условии максимально всеобъемлющей терапии.

Возникновение метастазов наблюдается на ранних этапах развития процесса. Часто такие больные не поддаются лечению и в их отношении возможно проведение только паллиативной терапии.

Шкала Глисона является максимально информативной как для пациентов, так и для врачей любой страны градацией касательно состояния данного пациента. Она объединяет множество параметров, среди которых степень зрелости клеток, скорость роста, агрессивность, наличие метастазов. В соответствии с ней можно определить вероятность выздоровления в каждом отдельном случае.

Расшифровка индекса по шкале Глисона

Данные для анализа берутся с помощью биопсии предстательной железы

Опухоль любой степени обычно располагается в нескольких очагах. Рак простаты на стадии развития диагностируется в ходе проведения обязательных исследовательских мероприятий, среди которых анализ по шкале Глисона. Принято брать сразу несколько проб пораженной ткани в разных местах предстательной железы. Обычно процедуре подвергаются самые крупные очаги, в которых располагаются клетки 1 и 2 уровня.

Для правильного проведения тестирования необходимо сложить между собой два показателя. Речь идет об уровнях градации каждой взятой у мужчины пробы.

При сумме 2–4

Оценку 2 получают здоровые клетки, которые не подвержены влиянию патологических процессов злокачественного характера.

Другую расшифровку имеет отметка в 3-4 балла. Ее получают взятые на исследование ткани, которые указывают на развитие злокачественного новообразования. На данном этапе патология имеет первую степень развития. Выявленные в ходе диагностики клетки мало чем отличаются от здоровых. Сама же опухоль не проявляет агрессивности. Никаких метастазов и поражения лимфоузлов не наблюдается.

Злокачественное новообразование данного типа характеризуется замедленным ростом и развитием. Данный процесс у большинства пациентов занимает несколько лет.

Предлагаем ознакомиться:  Массаж простаты дома мужу пальцем и прибором: техника

Если мужчина получил такой результат по шкале Глисона, ему стоит начать регулярно обследоваться у онколога. Также желательной является консультация уролога. Для предупреждения прогрессирования ракового новообразования в предстательной железе пациенту назначается курс гормональных препаратов, подавляющих выработку андрогенов.

Сумма, равная 5 баллам, говорит о том, что у больного развивается в предстательной железе опухоль 2 степени. При исследовании специалист отмечает заметные отличия между здоровыми и пораженными клетками.

Несмотря на наличие различий, здоровые и злокачественные клетки продолжают оставаться однотипными.

Онкологическое новообразование при отметке в 5 баллов отличается низким уровнем агрессивности. Для него в этом периоде является свойственным инвазивный характер.

Новообразование при 5 баллах по шкале Глисона характеризуется медленным разрастанием. Развитие опухоли в определенные моменты может на время останавливаться. Данное явление наблюдается в периоды, когда иммунная система активизируется и начинает бороться с патологией.

Прогноз лечения рака 2 стадии в большинстве случаев оказывается благоприятным. Все потому, что в этот момент у человека отсутствуют метастазы, а сам рак хорошо поддается адекватной терапии.

Расшифровка суммы 7 баллов по шкале Глисона

Данная стадия заболевания требует хирургического вмешательства

Если в ходе диагностики было получено 7 баллов, значит, у больного развивается опухолевидное новообразование злокачественного характера средней степени. Данный показатель указывает на наличие атипичных клеток, которые имеют значительные отличия от элементов, не подверженных болезни.

При 7 баллах пациент может получить благоприятный прогноз, но только в случае, если лечение будет начато незамедлительно.

Отсутствие своевременной терапии на этом этапе развития онкологии предстательной железы у мужчины приводит к метастазированию. Раковые клетки выходят за пределы простаты и начинают активно распространяться по всему организму, поражая собой здоровые ткани внутренних органов.

Чтобы ограничить опухоль, требуется полностью ее удалить. Также понадобится проведение химиотерапии или облучения с целью подавления оставшихся злокачественных клеток.

Если в ходе тестирования была выставлена отметка в 8 баллов, то пациента ожидает неблагоприятный прогноз. Злокачественные новообразования в таком случае характеризуются стремительным ростом. Метастазы начинают проникать в лимфатические узлы, тем самым нарушая их функцию. Не исключается дальнейшее распространение раковых клеток на органы, которые располагаются по соседству с предстательной железой.

Хирургическое вмешательство при таком развитии рака простаты не дает больному добиться ремиссии.

Комбинация баллов, которая в сумме дает 9, указывает на агрессивную опухоль. При таком течении заболевания злокачественные клетки поражают мягкие ткани. В них же начинается их активное разрастание и развитие.

При 9 баллах велика вероятность летального исхода. Лечение, которое предлагается пациенту, при таких обстоятельствах направлено не на выздоровление, а продление жизни больного хотя бы на несколько лет.

Классификация по шкале Глисона рака простаты по системе ТНМ завершается отметкой в 10 баллов. Ее ставят при самом худшем прогнозе для больного. Вероятность улучшения состояния пациента при таком течении заболевания составляет не более 10%.

На последнем этапе развития раковой опухоли в простате врачи не назначают хирургическое вмешательство, так как оно не имеет никакого смысла. Для мужчин с таким диагнозом подбираются лечебные мероприятия, которые позволяют хотя бы немного уменьшить выраженность болезненной симптоматики, чтобы улучшить качество их жизни.

Предлагаем ознакомиться:  Проблемы с предстательной железой: инфекции и заболевания простаты

Достоверность результатов

Достоверность результатов шкалы Глисона при раке простаты

Точность данных напрямую зависит от опытности и квалификации врача, который знает, откуда нужно брать образцы

Чтобы правильно выставить оценку по шкале Глисона, специалист должен быть уверен в достоверности полученных им результатов в ходе проведения гистологического исследования. Она напрямую зависит от того, правильно ли был совершен забор материала для дальнейших тестов.

Профессионально проведенный сбор материалов для анализа позволяет добиться высокой информативности от теста по шкале Глисона. Благодаря этому онколог будет иметь возможность правильно трактовать полученные результаты.

Чтобы тестирование показано правильный результат, необходимо брать образцы тканей с наиболее видоизмененных областей, пораженных онкологическим процессом.

Пункция объективно считается ошибочной, если один из образцов был взят из здорового участка, а другой – из пораженной зоны. Диагностика даст недостоверный результат, из-за чего будет упущен момент оказания своевременной помощи мужчине с раком простаты.

Точность анализа

Сумма по Глисону является важным прогностическим фактором, который отражает ход естественного развития раковой опухоли предстательной железы. При низкой сумме по Глисону врач может выбрать выжидательную тактику (динамическое наблюдение), что избавляет пациента от негативных последствий операции или облучения.

С помощью этого показателя можно достоверно оценить риск возникновения рецидива после удаления опухоли или лучевой терапии. Сумма по Глисону также позволяет определить степень распространения рака.

Точно предсказать скорость развития новообразования невозможно. На данный момент не существует достоверных критериев. Многое зависит от особенностей организма пациента, а также от того, какими из функциональных клеток простаты образована опухоль.

Шкала Глисона больше всего подходит для оценки ацинарной аденокарциномы – самого частого морфологического варианта опухолей простаты (93-96% случаев). Развивается она из клеток секреторного эпителия. Именно они синтезируют ПСА, а также эпителиальный мембранный антиген (маркеры рака простаты). Эти клетки имеют рецепторы к андрогенам, поэтому образованные ими опухоли хорошо реагируют на гормональную терапию. Для характеристики других типов рака простаты система Глисона применяется ограниченно или вовсе не подходит.

Ацинарная аденокарцинома на стекле под микроскопом
Ацинарная аденокарцинома на стекле под микроскопом

Заключение

Шкала Глисона: классификация рака простаты по системе ТНМ

Со шкалой Глисона онкологам проще определить степень развития онкологического заболевания у мужчины, которым поражена предстательная железа. С ее помощью также прослеживается динамика прогрессирования рака или остановки роста злокачественных клеток. Вот почему данный диагностический метод должен в обязательном порядке применяться при подозрении на онкологию.

Сумма по шкале Глисона является основным показателем, от которого врач отталкивается при выборе тактики лечения рака простаты. С его помощью пациент сам может примерно оценить свои шансы. Следует учитывать, что существует еще целый ряд прогностических факторов для оценки агрессивности рака. Наиболее полную характеристику опухоли и прогноз на ее поведение можно дать только на основе их совокупности плюс ПЭТ КТ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector