Атрофия яичек – симптомы и лечение, признаки атрофии яичка — Медицинский женский центр в Москве

Стоимость обследования при андрогенном дефиците

  • 2 000 Р

    Консультация уролога-андролога

Причины возникновения атрофии яичек

  • Различные травмы, а также хирургические операции в области яичек. Нужно отметить, что дегенеративный процесс развивается не сразу, а спустя достаточно долгое время.
  • Нарушение кровообращения в области яичек, при котором уменьшается приток артериальной крови, то есть в ткани не поступает кислород и питательные вещества, вследствие чего они атрофируются
  • Неврологические нарушения, которые могут возникать вследствие того, что произошло повреждение семенного нерва или же, например, поясничного отдела позвоночника
  • Орхит (воспаление яичка), который чаще развивается как осложнение различных инфекционных заболеваний (например, свинки или ИППП) и поражает, как правило, только одно яичко. Вследствие воспалительного процесса в паренхиме происходит постепенное склерозирование тканей, и уже спустя одно-два десятилетия в связи с этим может развиваться атрофия левого или правого яичка. Следует отметить, что стойкое поражение семенных канальцев по причине эпидимического паротита отмечается, как правило, у пациентов, которые перенесли заболевание в подростковом возрасте или уже будучи взрослыми.
  • Гидроцеле (водянка яичка)
  • Перекрут яичек
  • Нарушения гормонального фона, которые провоцируют развитие двусторонней атрофии яичек
  • Прием стероидов

Атрофия яичек — это патология, при которой яички (половые железы) довольно сильно уменьшаются в своих размерах. При этом функции данных половых желез практически пропадают. Если сравнивать объем яичка здорового мужчины, то он составляет 17-18 куб.см., а объем яичка при атрофии менее 6 куб.см. Что значительно приносит дискомфорт мужчине.

Есть факторы которые могут спровоцировать заболевание, к ним относятся:

  • ожирение;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение эрекции;
  • грыжи (паховые).

Причины патологии могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная патология закладывается внутриутробно.

Атрофия яичек – симптомы и лечение, признаки атрофии яичка — Медицинский женский центр в Москве
Атрофия яичек у мужчин

К приобретенным относятся:

  • Воспалительный процесс, инфекционно-воспалительный процесс: зачастую патология возникает в случае заражения эпидемического паротита.
  • Нарушение питания ткани (кровоснабжения): недостаточное кровоснабжение возникает в случае сдавливания. Все это может привести к варикоцеле, опухоли придатков, паховым грыжам. Непосредственно атрофия происходит после перекрута яичка.
  • Гормональный дисбаланс: дисбаланс гормонов может быть следствием приема препаратов. Также может быть в следствии ожирения, злоупотребление алкоголя.
  • Механическое повреждение: травмы мошонки, повторные травмы, после хирургических вмешательств.
  • Нарушение терморегуляции: перегрев яичек.
  • Гидроцеле: при этом между оболочками органа скапливается небольшое количество жидкости.
  • Патология со стороны нервной системы.
  • Туберкулезное поражение тканей.
Атрофия яичек – симптомы и лечение, признаки атрофии яичка — Медицинский женский центр в Москве
Перекрут яичка

Атрофия тканей как левого, так и правого яичка также может развиться под действием следующих негативных факторов:

  • Гормональные сбои.
  • Нарушения кровообращения, приводящие к недостаточному кровоснабжению тестикул — как правило, является следствием пережатия семенной артерии после хирургических вмешательств в области мошонки или пластической операции пахового канала.
  • Неправильный прием анаболиков — хоть и входит в число факторов риска развития патологии, но является далеко не главной причиной ее возникновения.
  • Травмы или оперативные вмешательства в области и мошонки.
  • Варикоцеле — варикозное поражение оплетающих тестикулы венозных сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения желез, с последующим угнетением их функций, гипоксией и разрушением тканей. В результате повреждения тканей и нарушения выработки гормона постепенно развивается атрофия органа.
  • Гидроцеле (водянка яичка).
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов.
  • Орхит.
  • Перекрут семенника.
  • Травмы поясничного отдела позвоночника.
  • Ожирение (особенно его тяжелые стадии).

Большинство мужчин тяжело воспринимают любые новости об ухудшении своего мужского здоровья. И это вполне оправдано, так как нередко проблемы в состоянии половых органов могут нарушить интимную жизнь мужчины или спровоцировать бесплодие. Что же делать, если у вас диагностирована атрофия яичка?

Основные моменты

Атрофию яичек (тестикул) относят к одному из самых серьезных заболеваний мужской репродуктивной системы.

В норме размеры тестикул достигают 17-18 куб. см. При атрофии размеры могут уменьшаться до 6-8 куб. см.

Осложнения могут быть необратимы для мужского здоровья. При атрофии тестикулы постепенно уменьшаются в своих размерах, приводя к катастрофическому снижению тестостерона.

Атрофия может касаться одного или обоих яичек.

Если патология затрагивает одно яичко, то ее легче заметить самому пациенту, сравнивая размеры одного яйца с другим.

Однако в ранней стадии атрофия может быть мало заметна. Кроме уменьшения размеров, патология имеет и массу других симптомов.

Причины

При внимательном отношении мужчины к собственному здоровью и ранней диагностике, подобную патологию можно если не предотвратить, то существенно замедлить.

Патология может быть врожденной или приобретенной, а также первичной или вторичной. При первичной форме недуга проблема кроется в невозможности яичек производить сперму. Вторичная атрофия связана с проблемами в выработке спермы из-за нарушений в головном мозгу (гипофизе или гипоталамусе).

Атрофия яичек — это заболевание, приводящее к уменьшению их размера. Код по МКБ N50. Яички являются органами, участвующими в мужской репродуктивной системе, и находятся в мешковидной структуре — мошонке.

Ее основная функция — регулировать температуру вокруг яичек, уменьшаясь в ответ на холодные температуры и расслабляясь на более теплые. Яички участвуют в производстве спермы и секреции мужских половых гормонов. Усадка одного или обоих яичек зависит от тяжести и продолжительности усыхания.

Атрофия может уменьшить или остановить нормальное функционирование органов, вызвать проблемы с репродукцией и привести к полному бесплодию.

Тестикулы состоят из двух типов клеток, способствующих их функционированию: зародышевые клетки и клетки Лейдига. Зародышевые клетки ответственны за производство спермы, а клетки Лейдига— за производство тестостерона, мужского полового гормона.

Для нормального развития органа необходима выработка двух типов клеток в равных пропорциях. Только в этом случае тестикулы будут иметь нормальные размеры. Снижение уровня одного или обоих типов может привести к изменениям уровня тестикулярной жидкости. Это тем самым станет причиной высыхания яичек.

Рассмотрим основные факторы развития уменьшение яичек у мужчин:

  • Гормональный дисбаланс.Наиболее распространенная причина, вызываемая побочными эффектами медикаментов, радиационным излучением или даже постоянным использованием стероидов. При возникновении гормонального дисбаланса организм ощущает переизбыток полового гормона, циркулирующего в организме, что приводит к усыханию. В зависимости от тяжести патологии иногда достаточно прекратить прием препаратов.
  • Болезнь.Медицинские состояния, такие как вирус свинки и ВИЧ, приводят к атрофии яичка. Усыхание может быть связано с лечением основного заболевания, но все зависит от тяжести атрофии.
  • Орхит— воспаление яичек. Его основными симптомами являются боль и припухлость в тестикулах, но иногда наблюдается тошнота и лихорадка. Опухоль изначально увеличивает яички, и орхит может в конечном итоге привести к атрофии.
  • Алкоголизм.Хроническое употребление алкоголя приводит к циррозу печени, что отрицательно сказывается на семенниках.
  • Возраст.Атрофия яичек может быть следствием естественного старения и чаще встречается у мужчин после 45-50 лет.
  • Варикоцеле.Заболевание напоминает варикозное расширение на ногах, но протекает в тестикулах. Варикоцели обычно воздействуют на левое яичко, снижая репродуктивную функцию. Совокупность факторов может привести к усыханию.
  • Кручение яичка.При кручении и вращении тестикулы существует большая вероятность перегиба семенного канатика, который переносит кровь в мошонку. Уменьшенный кровоток вызывает болевые ощущения и отек в яичках. Состояние требует экстренного лечения в течение нескольких часов, иначе оно приведет к постоянной атрофии.
  • Рак.

Проявление

В то время как основным симптомом атрофии является уменьшение в размере одного или обоих яичек, иногда заболевание проявляется другими признаками. Они зависят от возраста.Симптомы до полового созревания

Для мужчин, не прошедших пубертатный период, дополнительные симптомы включают нерадоразвитие вторичных половых признаков:

  • волосы на лице;
  • лобковые волосы;
  • большой размер пениса.

У мужчин после полового созревания могут наблюдаться дополнительные симптомы:

  • снижение либидо;
  • бесплодие;
  • уменьшенная мышечная масса;
  • отсутствие или уменьшение роста волос на лице;
  • иногда может болеть в паховой области;
  • импотенция;
  • отсутствие или уменьшение роста лобковых волос;
  • более мягкие на ощупь яички.

Ребенок может не осознавать развития аномалии, поэтому так важен ежегодный профилактический осмотр у всех специалистов.

Диагностика

При первом обращении к врачу в случае подозрения на сокращение яичек необходимо тщательно рассказать обо всех проявлениях симптомов, о принятии лекарств, образе жизни и т.д.

Атрофия яичек – симптомы и лечение, признаки атрофии яичка — Медицинский женский центр в Москве

Затем проводится физический осмотр с пальпацией яичек и мошонки и осмотром внешних гениталий. Это необходимо для обнаружения любых изменений в размере, текстуре и твердости.

Чтобы точно установить диагноз необходимо будет пройти дополнительное обследование:

  1. Ультразвук яичек для оценки кровотока и выявления любых аномалий.
  2. Полный анализ крови для обнаружения патологических значений.
  3. Мазок на заболевания, передающиеся половым путем, методом ПЦР.
  4. Анализ гормонов, чтобы определить дисбалансы.

В зависимости от причины усыхания назначается наиболее эффективное лечение.

Если состояние связано с болезнью, передающейся половым путем, в первую очередь терапия направлена на избавление от специфической инфекции.

Лечится ли атрофия яичка

Важно понимать, что атрофия яичек – процесс необратимый, но на ранних стадиях его возможно затормозить. Лечение тестикул (яичек) направлено на улучшение кровообращения, нормализацию гормонального баланса. Иногда проводится операция по удалению атрофированного яичка.

Процедура ЭКО в сочетании с ИКСИ обеспечит беременность даже при наличии единичных здоровых сперматозоидов.

У некоторых мужчин данная проблема вызывает депрессию, расстройство психологического равновесия, поэтому в лечении принимает участие не только уролог-андролог, но и психотерапевт или психолог.

Симптоматика

Главными симптомами являются видимые изменения мошонки, заметно снижена фертильность. Процессы проявляются довольно медленно. Именно поэтому сразу распознать заболевание достаточно трудно, но постепенно патологию может распознать каждый мужчина.

При этом можно наблюдать:

  • При пальпации заметно выражен объем мошонки, при этом структура дряблая. Патология может быть как с двух сторон, так и с одной стороны.
  • Снижение половой активности может проявляться в виде импотенции.
  • Феминизация — плохое развитие мужских половых признаков, развитие происходит по-женскому типу.
  • Увеличение молочных желез.
  • Бесплодие — высокий риск бесплодия. При атрофии яичка сперматозоиды могут полностью отсутствовать.
  • Нарушение психоэмоционального состояния.
  • Общие признаки: слабость, сонливость, резкое увеличение веса.

Диагностика

Диагностика начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза.

Особенно важен профилактический осмотр для мальчика: вовремя сделанная операция при крипторхизме поможет в дальнейшем вырасти полноценным мужчиной и иметь потомство. Длительный перегрев яичка в брюшной полости является риском развития опухолевой патологии в яичке.

Для определения патологии яичек производится их пальпация.

При пальпации оценивают:

  • размеры яичек;
  • текстуру;
  • патологические образования;
  • врожденные аномалии положения (крипторхизм);
  • аномалии строения.

УЗИ органов мошонки поможет подтвердить атрофию яичек, наличие варикоцеле, водянки, кисты яичка.

Для оценки гормонального фона врач может назначить исследование крови на гормоны и спермограмму.

  • Врачебный осмотр, пальпация яичек – по визуальным признакам выявляется характер заболевания (односторонняя или двухсторонняя атрофия);
  • спермограмма по Крюгеру – по количеству клеток с морфологическими нарушениями определяется степень развития патологии;
  • УЗИ мошонки – оценивается состояние и размеры семенников, выявляются сопутствующие заболевания: варикоцеле, некроз, разрастание соединительной ткани;
  • анализ крови на гормоны – оценивается соотношение эстрогенов и андрогенов;
  • биопсия – проводится при подозрении на онкологию.

Устинов Никита Владимирович

После осмотра уролог-андролог может назначить обследование, призванное подтвердить диагноз «атрофия яичек» и выявить причины дегенеративного процесса. 

Пациент обязательно сдает спермограмму, поскольку именно этот анализ демонстрирует состояние репродуктивного здоровья мужчины. Однако нужно иметь в виду, что при односторонней атрофии яичек на ранних стадиях показатели спермограммы могут быть снижены незначительно, поскольку второе яичко продолжает выполнять свою функцию.

Помимо этого, следует сделать УЗИ органов мошонки и сдать анализы на гормоны. Дополнительно могут быть назначены и другие виды исследований.

Что включает в себя диагностика:

  • Осмотр врача андролога. Заключается в сборе полного анамнеза, внешнего осмотра. При этом оценивается состояние половых органов, наличие вторичных половых признаков. Врач пальпирует внешние половые органы, обращая внимание на положение и размер мошонки, консистенцию.
  • Сдача и оценка результатов спермограммы. Определяются секреторные изменения. Данный анализ способен определить фертильность мужчины.
  • Сдача и оценка анализа крови на гормоны щитовидной железы. Смотрятся такие гормоны, как: тестостерон, гормон гипофиза, пролактин, эстроген.

Также по показаниям могут быть назначены:

  • биопсия яичка;
  • анализ крови на биохимию;
  • консультация эндокринолога, уролога;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • ультрозвуковое исследование предстательной железы;
  • ультрозвуковое исследование органов малого таза;
  • КТ или МРТ яичек.

Можно ли иметь детей после лечения тестикулярной атрофии

Прежде, чем приступать к терапии, необходимо установить причину.

Если причина в варикозно расширенных венах лозовидного сплетения, выполняется оперативное лечение — операция Иванисевича. Она может быть выполнена открытым способом и с помощью эндоскопических технологий. Более надежной является открытая операция, после нее меньшее количество рецидивов, но сильнее выражен послеоперационный рубец и восстановительный период длится дольше.

При крипторхизме, для выбора тактики лечения, оценивают функциональную способность яичек. Если атрофия полная, что подтверждает исследование на мужские половых гормоны, показана билатеральная орхэктомия с последующим проведением заместительной гормональной терапии. Если функциональная способность мужских половых желез сохранена, то возможна операция по низведению яичек в мошонку. В дальнейшем мужчина должен проходить УЗИ мошонки 2 раза в год, чтобы убедиться в отсутствии онкологического процесса.

Схема лечения атрофии яичек разрабатывается врачом в индивидуальном порядке и основывается на результатах диагностики. Нужно понимать, что обратить дегенеративный процесс вспять невозможно, однако если он находится на ранних стадиях, можно затормозить его.

Так, например, при сосудистых нарушениях могут быть назначены препараты , улучшающие кровоснабжение. На начальных стадиях может применяться ХГч (хорионический гонадотропин человека). В некоторых случаях показано удаление атрофированного яичка.

Важным моментом является профилактика, которая заключается в своевременном устранении причин, влекущих за собой развитие этой патологии.

Лечение бесплодия, обусловленного атрофией яичек, также зависит от стадии процесса. Во многих случаях эффективным является применение метода ЭКО ИКСИ, который позволяет достичь беременности даже при наличии единичных сперматозоидов. За более подробной консультацией вы можете обратиться к специалистам Нова Клиник, которые успешно занимаются лечением тяжелых случаев мужского бесплодия на протяжении многих лет.

Хотите записаться на прием?

Атрофия яичек – симптомы и лечение, признаки атрофии яичка — Медицинский женский центр в Москве

Перед орхиэктомией пациентам, планирующим иметь детей, рекомендуется сдать семенной материал для замораживания. В дальнейшем он может быть использован для искусственного оплодотворения.

Тестикулярная атрофия патологически влияет на морфологию сперматозоидов, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше, когда ещё есть возможность остановить заболевание, отобрать здоровые, половозрелые мужские клетки. В запущенных случаях велика вероятность абсолютного бесплодия.

К сожалению, на сегодняшний день не разработано эффективной медикаментозной терапии патологии. При раннем выявлении заболевания больному назначают:

  • Средства, направленные на уменьшения вязкости крови и препятствие агрегации клеток (Аспирин-кардио, Тромбо-Асс) — если атрофия вызвана протеканием атеросклероза.
  • Препараты для улучшения кровообращения и снабжения тканей кислородом и питательными соединениями (Трентал, Актовегин, Пентоксифиллин) — когда причиной патологии являются нарушения строения и функций сосудов.
  • Лекарственные средства, действующим веществом которых является галантамин (Нивалин) — при нейрорегуляторных проблемах в органах репродуктивной системы. Необходимо помнить о том, что эти препараты во многих случаях вызывают аллергию.

Положительные результаты могут быть получены при применении в самом начале болезни человеческого хорионического гонадотропина. Этот препарат применяется под строгим медицинским контролем, в случае крайней необходимости.

При выраженной атрофии восстановить структуру и функции семенника медикаментозным способом невозможно, поэтому прибегают к его хирургическому удалению. Желательно провести эту операцию как можно скорее, поскольку возрастает вероятность развития опухолевого процесса и распространению болезни на второе яичко.

Атрофия яичек – симптомы и лечение, признаки атрофии яичка — Медицинский женский центр в Москве

Сохраненный семенник поддерживает уровень тестостерона, достаточный для интимной жизни и зачатия ребенка. Для возвращения мошонке нормальной формы проводится протезирование.

Тактика лечения зависит от выраженности патологии. Самый важный фактор — это желание мужчины к зачатию. При начальной,  не запущенной стадии назначают препараты, которые улучшают кровоснабжение. В основном, врачи назначают такие препараты, как: Трентал, Актовегин.

Также, совместно с препаратами, рекомендуют соблюдать диету, прием антиагрегантов (препараты, которые способны разжижать кровь).

Данное лечение приносит хорошие результаты при капельном вливании. Именно поэтому лучше всего проходить лечение под наблюдении врача в условия стационара.

Для улучшения работы сперматозоидов, молодым людям назначают препараты гонадотропных гормонов и ХГЧ. При этом врачи настоятельно рекомендуют полностью отказаться от курения.

В более запущенных формах или в случае, если консервативное лечение не помогло, то назначается хирургическое вмешательство. Для этого назначается или удаление яичка, или протезирование. После данного вмешательства мужчина навсегда остается бесплодным. Так как способность вырабатывать сперматозоидов теряется полностью. Для полноценной сексуальной жизни, назначается гормональная терапия.

Как правило, врачи довольно в редких случаях прибегают к данной методики лечения. А если операции не избежать, то врачи стараются удалить только одно яичко. К огромному сожалению бывают случаи, в которых необходимо удаление двух яичек, чтобы облегчить состояние мужчины.

Репродуктивная функция при атрофии

Особенности строения мужского организма подразумевают наличие мошонки с яичками. Яички или тестикулы – отвечают за выработку половых клеток и мужских гормонов. Под действием последних в организме мужчины формируются особенные процессы.

Строение яичка

Строение яичка

Калашников Алексей Ярославович

Благодаря их действию мужчина приобретает характерные черты, которые и отличают его от женщины. Так же тестикулы называют парными половыми железами.

Защищены яички мошонкой. Мошонка выглядит как кожаный мешочек. В ней поддерживается температура несколько ниже обычной температуры тела. Это обеспечивает благоприятные условия для выработки спермы и тестостерона. Нарушения в работе половых желез приводит к печальным последствиям – бесплодию.

Если выявлено поражение только с одной стороны, то врачи рекомендуют срочно удалять орган. Так как патология довольно быстро способна распространиться на здоровый участок. Стоит не забывать, что поражении двух яичек репродуктивная функция теряется полностью.

Как лечат атрофию яичка

https://www.youtube.com/watch?v=PrvlO74YpOA

На ранней стадии лечение атрофии яичка направлено на устранение этиологических нарушений. Для восстановления артериального кровотока, улучшения нервно-гуморальной регуляции назначаются препараты «Нивалин», «Актовегин», «Трентал». Для лечения варикоцеле без операции применяются препараты «Детралекс», «Эскузан», «Троксовазин».

Обратитесь в отделение урологии-андрологии МЖЦ. Наши специалисты помогут вам сохранить здоровье и использовать шанс зачать своего ребёнка. Если атрофия яичек уже начала проявляться – срочно запишитесь на приём к доктору.

Атрофия яичка – насколько оптимистичен прогноз при данном заболевании?

Атрофией яичек или тестикулярной атрофией называют необратимое значительное уменьшение размеров мужских половых желез. Это всегда негативно сказывается на их эндокринной и репродуктивной функциях, являясь одной из тяжелейших причин бесплодия. Но снижение фертильности – не единственное проявление патологии. В большинстве случаев выявляются и другие признаки.

У мужчин в норме объем каждого тестикула составляет в среднем 17-18 см³. При его уменьшении до 6-8 см³ диагностируется атрофия. В случае промежуточных показателей говорят о субатрофии или гипотрофии.

Важно понимать, что атрофический процесс – это не только уменьшение внешних размеров тестикул. Снижение объема этих желез происходит за счет исчезновения функционально активных тканей.

И при выраженной атрофии яички почти полностью состоят из соединительнотканных тяжей и запустевающих сосудов.

Фактически от органа остается только строма (основа), а работа сохранившихся островков железистой ткани, семенных канальцев и семявыносящих протоков непродуктивна и малосогласована.

Следует отличать атрофию от гипоплазии. Сходство между этими 2 состояниями заключается в малом размере тестикул по сравнению со средневозрастной нормой.

Но в случае первой яички изначально были развиты достаточно, даже если и имели неправильное положение.

А вот гипоплазия имеется уже у новорожденного мальчика из-за недостаточного роста его половых желез во внутриутробном периоде. Правда, не всегда это состояние своевременно диагностируется.

Причины

Существует достаточно много причин для сморщивания тестикул. Их можно объединить в несколько этиологических групп.

Инфекционно-воспалительный процесс

Чаще всего орхит вызывается вирусом эпидемического паротита. Ведь этот возбудитель наряду со слюнными железами способен поражать тестикулы, поджелудочную железу и другие крупные железисто-паренхиматозные образования.

Полное восстановление после атрофии невозможно. Лечение способно стабилизировать функцию сохранившихся участков (при этом репродуктивная система сохранена).

Усугубляет процесс восстановления — ожирение пациента, плохо поддающееся лечению эндокринная система.

В случае полной атрофии обоих яичек, мужчина, благодаря современным технологиям, может стать отцом. Мультифокальная биопсия яичек позволяет получить даже один сперматозоид. А с помощью протокола TESE ЭКО ИКСИ.

Профилактика атрофии яичек

  1. Ранняя диагностика и своевременное устранение причин патологии.
  2. Недопустимость приема стероидных препаратов.
  3. Использование презерватива при случайных половых контактах.
  4. Внимательное и бережное отношение к мальчикам.
  5. Своевременная терапия острых воспалительных процессов мужской половой сферы.

Полностью предохранить себя от заболевания невозможно, но уменьшить риск развития патологии возможно. К методам профилактики относят:

  • правильное питание;
  • поддержка нормального веса;
  • контроль работы эндокринной системы;
  • ежедневная умеренная физическая нагрузка;
  • прием стероидов у спортсменов;
  • профосмотр у хирурга не менее чем раз в год;
  • обращение к доктору при первых признаках дискомфорта;
  • иметь одного полового партнера;
  • избегать переохлаждения;
  • ношение удобного, не стесняющего нижнего белья;
  • прием поливитаминов;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегать травм;
  • своевременное лечение воспалительных процессов органов малого таза.
Предлагаем ознакомиться:  Можно загорать при раке простаты — Онкология и рак
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector