Склероз простаты по трузи

Склероз простаты: общая картина

Склероз предстательной железы – поражение данного органа, развивающиеся по причине его уплотнения, что обеспечивается постепенной заменой погибших вследствие различных причин функциональных элементов (клеток и тканей) фиброзной соединительной тканью. Разрастание соединительной ткани может затрагивать весь объем простаты, так как прогрессирование заболевания характеризуется хроническим воспалением простаты или хронической же формой недостаточности ее кровоснабжения.

Для развития склероза железы врачи отмечают одну основную причину — хронический простатит, при котором поражается и воспаляется строма (мышечная ткань, окружающая слой эпителиальных клеток, в которых вырабатывается секрет). Воспалительный процесс охватывает всю простату, в ее тканях начинается развитие фиброза (замещения мышечной ткани рубцовой) и гипоксии (застоя крови в венах области малого таза) в хронической форме.

  • мочеиспускательный канал;
  • мочеточники;
  • шейку мочевого пузыря;
  • семенные пузырьки.

Склеротические изменения затрагивают также кровеносную систему и вызывают нарушения гемодинамики

Далее склеротические изменения затрагивают кровеносную систему и вызывают нарушения гемодинамики (процесса движения крови по сосудам). Нарушения продолжают развиваться даже при условии начала лечения простатита, то есть вне зависимости от того, осталась ли еще в организме инфекция.

Хотя хронический простатит является основной установленной причиной, провоцирующей развития склеротического процесса в простате, существует значительное число факторов, создающих условия для начала этого процесса. К таковым относятся:

  • уретропростатический рефлюкс (неправильное направление оттока мочи — в предстательную железу через ее протоки), по причине которого возникает небактериальное воспаление простаты;
  • пережитые в прошлом хирургические манипуляции на простате;
  • некоторые аллергические реакции;
  • имеющееся атеросклеротическое поражение сосудов железы, при котором происходит нарушение кровоснабжения простаты из-за закупорки сосудов холестериновыми бляшками;
  • возрастная гормональная перестройка или патологические гормональные нарушения, приводящие к аномальному снижению тестостерона в организме мужчины.

Учитывая тот факт, что простаты склероз редко проявляется как самостоятельная болезнь, а выступает обычно в качестве осложнения иных видов повреждения и воспаления железы, мужчинам в возрасте от 45 лет важно своевременно проходить обследования, чтобы до конца вылечивать имеющиеся и обнаруживаемые после посещения врача заболевания.

Склероз простаты имеет несколько форм, одна из которых склероз плюс узловая гиперплазия

Механизм развития патологии

Склероз предстательной железы — это заболевание, при котором предстательная железа деградирует. Из-за некоторых негативных факторов железистая ткань и мышцы замещаются грубой соединительной тканью. Как следствие, орган перестает нормально функционировать. Последствия патологии проявляются в виде распространения патологического процесса на семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря.

В зависимости от биологических процессов, которые протекают в простате, заболевание может проявляться в различных формах:

  • Атрофия паренхимы. В таком случае железа атрофируется, усыхает и уменьшается в размере.
  • Гиперплазия. В таком случае, наоборот, наблюдается разрастание тканей и увеличение органа в размере.
  • Кисты в простате. Формируются образования, заполненные жидкостью.

В более тяжелых случаях возможно развития фиброза предстательной железы, а также полная атрофия органа.

Важно отметить, что кроме наличия хронического простатита, врачи выделяют еще ряд факторов, которые стимулируют развитие описываемой патологии:

  • аллергические реакции;
  • слабый иммунитет;
  • механическая травма предстательной железы;
  • патологии сосудов, атеросклероз;
  • гормональный сбой;
  • нарушения развития.

По одной из версий специалистов, к развитию склероза предстательной железы приводит хронический простатит. Кроме того, существуют предположения, что этиологическая роль принадлежит механическому воздействию на простату, иммунологическим и аллергическим факторам, аномалиям развития, атеросклерозу сосудов и гормональным воздействиям.

Доказано, что склероз предстательной железы является самостоятельным полиэтиологическим заболеванием.

Симптомы склероза простаты

Признаками процесса склерозирования простаты являются:

  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненное и затрудненное мочеиспускание;
  • задержка мочеиспускания;
  • боли в промежности;
  • ухудшение эрекции и другие половые расстройства.

По мере прогрессирования патологии и развития нарушений оттока мочи возникают хронический пиелонефрит, отмечаются жажда, сухость слизистых оболочек и кожных покровов.

Обследование по поводу склероза простаты должно проводиться опытными и квалифицированными специалистами. Диагностика склероза простаты в Израиле комплексная, предполагает использование современных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Лабораторные тесты мочи и крови дают возможность выявить нарушения функций и оценить степень выраженности патологии. Важную информацию относительно состояния простаты и других органов дает трансректальное УЗИ, с помощью данного исследования врачи получают важнейшую информацию о структуре и объеме предстательной железы и могут дифференцировать склероз простаты от аденомы и онкологических патологий.

Склеротическое поражение предстательной железы имеет несколько форм:

  • склероз плюс очаговая гиперплазия простаты (аномальное увеличение объемов простаты, происходящее вследствие появления большого количества «лишних» клеток);
  • склероз плюс атрофия паренхимы (значительное снижение объемов железы вследствие уменьшения количества ее клеток и тканей);
  • склероз плюс узловая гиперплазия (разрастание железы вследствие образования отдельных аденоматозных (железистых) узлов из увеличившегося количества клеток);
  • склероз плюс кисты (образование на предстательной железе полостных, заполненных жидкостью, узлов-кист);
  • цирроз железы (нарушение строения простаты при замещении мышечных тканей соединительными);
  • склероз плюс инфекционный простатит;
  • склероз плюс аллергический простатит.

Бывает также склерозное поражение предстательной железы вне поражения простатитом, то есть замещение функциональных тканей тканью рубцовой происходит после полной победы над воспалительным процессом в данном органе.

В развитии сморщивания простаты из-за склеротических тканей выделяются 4 основные стадии. На первом этапе у больного происходят изменения функционирования системы мочевыделения, выраженные проблемами при мочеиспускании. Вторая стадия прогрессирования склероза характеризуется функциональными нарушениями нормального движения мочи по мочевыводящим путям.

Наступление третьей стадии сопровождается развитием четко выраженных структурных изменений тканей органов мочеполовой системы и расстройствами их деятельности. При терминальной четвертой стадии склеротические изменения охватывают предстательную железу, функциональные ткани почек, мочеточников, мочевого пузыря и семявыводящих протоков.

На первом этапе у больного происходят изменения функционирования системы мочевыделения, выраженные проблемами при мочеиспускании.

На протяжении прогрессирования болезни от первой до четвертой стадии у пациента проявляются различные симптомы. Все клинические проявления связаны с происходящими в железе изменениями функционального, анатомического и морфологического характера. Включены:

  • проблемы со сбоем здорового акта мочеиспускания (частые позывы, резь и боль в процессе опустошения мочевого пузыря, необходимость прилагать усилия для того, чтобы помочиться, ощущение не до конца опустошенного пузыря и острая задержка удаления из организма мочи);
  • болевой синдром (широко распространяющийся в промежность, половые органы, задний проход, поясницу и зону над лобком);
  • нарушение функционирования половой сферы (эректильная дисфункция и ее симптомы: снижение либидо, сбои процесса эрекции, преждевременная эякуляция, ощущение «стертости» оргазма).

На поздних этапах развития склероза предстательной железы происходит развитие мегацистиса (значительного аномального увеличения мочевого пузыря в размерах с истончением и выпячиванием его стенок), а затем и почечной недостаточности.

  • Затрудненное мочеиспускание (больному требуется напрягать тазовые мышцы и мышцы брюшного пресса для преодоления сопротивления току мочи).
  • Частое мочеиспускание.
  • Никтурия (ночное мочеиспускание)
  • Прерывистая струя мочи.
  • Острая задержка мочи (невозможность помочиться).
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боли в паховой области и в прямой кишке.
  • Расстройство половой функции (снижение длительности и качества эрекции (выпрямление, увеличение длины и объема полового члена при половом возбуждении), диспареуния (болезненный половой акт)).

Основная причинаразвития склероза предстательной железы – это длительно текущий воспалительный процесс (простатит).

Склероз простаты по трузи

Факторами, способствующими развитию склероза предстательной железы, также считаются:

  • уретропростатический рефлюкс (заброс мочи из мочеиспускательного канала в канальцы предстательной железы), вызывающий стерильное (без бактерий) воспаление простаты;
  • ранее перенесенные операции на предстательной железе;
  • наличие аллергических реакций;
  • атеросклероз сосудов простаты (появление в сосудах, питающих предстательную железу, атеросклеротических (состоящих из холестерина (жироподобного вещества)) бляшек, нарушающих кровоток);
  • гормональные нарушения (недостаток тестостерона (мужского полового гормона)).

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Основные клинические симптомы склероза простаты — симптомы, характерные для ИВО любой этиологии:

  • затруднённое, часто болезненное мочеиспускание, вплоть до странгурии;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • острая или хроническая задержка мочеиспускания.

Наряду с этим больные жалуются на:

  • боли в промежности, над лобком, в паховых областях, прямой кишке;
  • расстройства половой функции (снижение либидо, ухудшение эрекции, болезненный половой акт и оргазм).

При прогрессировании нарушении оттока мочи развиваются уретерогидронефроз, хронический пиелонефрит, появляются жажда, сухость во рту, сухость кожных покровов, т.е. симптомы, характерные для почечной недостаточности.

Уместно отметить, что общее состояние больных длительное время может быть удовлетворительным, несмотря на достаточно выраженные изменения почек и мочевыводящих путей.

Внешний вид пациентов при развитии почечной недостаточности в значительной степени изменяется и характеризуется бледностью кожных покровов с желтушным оттенком, пастозностью лица, исхуданием.

Почки обычно не пальпируются, при значительном объёме остаточной мочи внизу живота пальпацией определяют шарообразный болезненный мочевой пузырь.

При наличии в анамнезе перенесенного эпидидимита пальпацией определяют увеличенные в размерах умеренно болезненные придатки яичек.

При пальцевом ректальном исследовании диагностируют уменьшенную в размерах плотную, асимметричную, гладкую, без узлов предстательную железу.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли перед сдачей спермограммы пить кофе

Массаж склерозированной предстательной железы не сопровождается выделением секрета. что свидетельствует об утрате её функции.

Склероз предстательной железы сопровождается следующими симптомами:

  • болевые ощущения в промежности, внизу живота, в области яичек и таза в целом;
  • нарушение работы мочевого пузыря, задержка жидкости;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • почечная недостаточность;
  • эректильная дисфункция.

В начале заболевания наблюдается вялая струя, также пациенты жалуются на рези и жжение при мочеиспускании. Если не обратиться к врачу, то склеротические изменения будут прогрессировать. Как следствие, возрастает риск острой задержки мочи. Ухудшается качество жизни пациента, так как приходится вставать ночью в туалет по несколько раз.

Склероз простаты по трузи

Склероз простаты практически всегда приводит к ухудшению эрекции и развитию импотенции. Из-за поражения яичек снижается выработка тестостерона и либидо мужчины, нарушается сперматогенез. Последствия запущенной формы болезни проявляются в виде бесплодия.

Важно отметить, что склероз простаты не просто нарушает процесс мочеиспускания, он приводит к забросу жидкости в почки. Как следствие, возникает воспаление и почечная недостаточность, увеличивается вероятность мочекаменной болезни. Эти состояния сопровождаются почечными коликами и резями.

Впервые термин «склероз простаты» был введен профессором Карпенко В. С. в середине прошлого столетия. В 1985 году появилась следующая классификация форм этого заболевания:

  • с очаговой гиперплазией – активное деление клеток железы приводит к разрастанию некоторых ее участков;
  • с атрофией паренхимы – объем железы уменьшается вследствие изменения структуры ее клеток;
  • с кистозной трансформацией – в паренхиме железы формируются полости, наполненные экссудатом.

В отдельную категорию урологи выделяют склероз, протекающий с циррозом железы.

По течению склероз простаты разделяют на такие разновидности:

  • с аллергическим простатитом;
  • с инфекционным фолликулярным и паренхиматозным простатитом;
  • с дистрофическими и атрофическими изменениями в железе;
  • без простатита.

Склерозирование тканей железы сопровождается характерными симптомами, и их характер не только вариабельный, но и стадийный. Условно их разделяют на такие группы:

  • нарушения мочеиспускания;
  • нарушения выведения мочи из мочевого пузыря;
  • почечная недостаточность.

По классификации Карпенко В. С. проявления склероза этой железы разделяют на 4 стадии:

  • I – функциональное расстройство выделения мочи;
  • II – нарушение мочевого пассажа и по верхним, и по нижним путям;
  • III – выраженные расстройства уродинамики и начальные структурные поражения семенных протоков и мочевых органов;
  • IV – тяжелые поражения паренхимы почек, тканей мочевыводящих путей и семявыносящих протоков.

Также при склерозе простаты возможно возникновение задержки мочи и тазового болевого синдрома.

На первых этапах развития склеротических изменений у больного появляются жалобы на изменения в характере мочеиспускания. Его продолжительность увеличивается, но после этого мочевой пузырь все еще опорожняется полностью. Далее происходят изменения в мышце, участвующей в изгнании мочи, и такое отклонение приводит к появлению остаточной мочи в мочевом пузыре. На более поздних стадиях развиваются застойные явления в верхних отделах мочевого тракта.

Лечение склероза предстательной железы

С 1985 года существует следующая гистологическая классификация склероза простаты (согласно морфологическим изменениям в простате, мочевом пузыре и мочеточниках):

  • с очаговой гиперплазией паренхимы;
  • с кистозными трансформациями;
  • с нодозной аденоматозной гиперплазией;
  • с атрофией паренхимы.

Более тяжелые случаи характеризуются развитием цирроза простаты, инфекционного фолликулярного либо паренхиматозного простатита, аллергического простатита, дистрофических и атрофических изменений в простате.

В настоящее время лечение склероза простаты проводится преимущественно хирургическими методами. Консервативные методики лечения патологии имеют дополнительный характер и применяются преимущественно в процессе подготовки к операции или в послеоперационном периоде.

Хирургическое вмешательство проводится с целью удаления пораженной склерозом простаты и восстановления нормального оттока мочи. Показаниями для такой операции являются:

  • задержка мочеиспускания;
  • осложненные нарушения выведения мочи;
  • уретровезикулярный рефлюкс, то есть заброс мочи в семенные пузырьки.

Подобное лечение имеет определенные противопоказания:

  • тяжелые формы почечной недостаточности;
  • невозможность компенсировать сопутствующие заболевания, препятствующие проведению хирургического вмешательства;
  • психические нарушения (психозы, старческий маразм);
  • острый пиелонефрит;
  • анемия.

Сегодня при хирургическом лечении склероза предстательной железы используются следующие методы:

  • трансуретральная резекция простаты;
  • чреспузырная простатэктомия;
  • удаление простаты с пластикой мочеиспускательного канала;
  • простатовезикулэктомия;
  • аденопростатэктомия.

Трузи простаты

Хирургическое лечение склероза предстательной железы в Израиле позволяет восстановить проходимость пузырно-уретрального сегмента и функцию почек (частично). Серьезные осложнения такого лечения (обострение пиелонефрита и почечной недостаточности, уросепсис, повреждение прямой кишки) возможны, но при лечении в клиниках Израиля отмечаются достаточно редко.

Морфологические изменения в предстательной железе полиморфны. B.C. Карпенко и соавт. (1985) разработали гистологическую классификацию склероза простаты.

  • Склероз простаты с очаговой гиперплазией паренхимы.
  • Склероз простаты с атрофией паренхимы.
  • Склероз простаты в сочетании с нодозной аденоматозной гиперплазией.
  • Склероз простаты с кистозной трансформацией.
  • Цирроз предстательной железы:
    • сочетающийся с инфекционным фолликулярным или паренхиматозным (интерстициальным) простатитом;
    • сочетающийся с аллергическим простатитом;
    • без простатита: атрофические изменения, дистрофические изменения, врождённые аномалии развития.

Хронический простатит — это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин репродуктивного и старшего возраста. Заболевания представляет собой воспалительный процесс в предстательной железе, который нарушает процесс мочеиспускания и эрекции, а также причиняет пациенту боль.

Если мужчина не начнет лечить простатит вовремя, заболевание может спровоцировать множество серьезных осложнений, например, образование доброкачественной гиперплазии, злокачественной опухоли, полное недержание мочи, импотенцию, а также склероз простаты.

Как лечится простаты склероз

При склерозе простаты лечение начинается с полного обследования пациента и прохождения им диагностических мероприятий. В список обследований, которые придется пройти мужчине с подозрением на склеротический процесс в органе, входят:

  • исследование крови и мочи (общие);
  • урофлоуметрия (изучение динамической скорости и объемов единоразового выделения мочи);
  • ультразвуковая диагностика отделов мочеполовой системы;
  • ТРУЗИ (трансректальное УЗИ);
  • урография (рентген-исследование с контрастом для оценки функции почек и верхних мочевыводящих путей).

Для получения окончательной картины пациентам может назначаться мультиспиральная компьютерная томография, а также некоторые другие, более сложные методики.

Единственным лечением при склеротическом изменении органа является операция трансуретральная резекция простаты

Когда симптомы и диагностика подтвердят наличие склероза предстательной железы, лечащий врач назначит соответствующее лечение. Так как склеротические изменения органа являются необратимыми, единственным методом терапии обычно становится хирургия, в частности, операция ТУР (трансуретральной резекции простаты).

В ходе данной процедуры врач выполняет разрез в нижней части брюшной полости и через мочеиспускательный канал иссекает склеротические ткани. Такой вид хирургического вмешательства считается малоинвазивным и очень эффективным, по мере необходимости его можно повторять без особого риска для здоровья пациента.

Необходимо отметить, что склеротическое поражение простаты специалисты называют конечной и крайне запущенной стадией хронического простатита, которая просто не развилось бы при своевременном обращении мужчины за помощью и проведении должных мер воздействия на воспаление. Именно поэтому консервативных методик лечения склероза простаты нет – медикаментозное воздействие применяется только в периоды подготовки больного к операции и восстановления его здоровья в послеоперационный период.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Склерозом простаты называют состояние, при котором паренхима железы сморщивается и увеличивается в размере вследствие разрастания в ней соединительной ткани. Такие процессы рубцевания приводят к компрессии просвета уретры, семявыносящих протоков, сужению пузырных отделов мочеточников и шейки мочевого пузыря.

Эта патология простаты чаще всего становится следствием такого урологического заболевания, как простатит. Склерозирование тканей железы может происходить у мужчин любого возраста, и это заболевание способно существенно осложнять не только повседневную жизнь представителей сильного пола, но и сказываться на их интимной жизни.

Все специалисты единогласны во мнении, что самой частой причиной склерозирования паренхимы предстательной железы является такое хронически протекающее заболевание, как простатит. В остальных, более редких, случаях рубцовые изменения в тканях простаты провоцируются следующими причинами и факторами:

  • ранее выполняющиеся хирургические вмешательства на железе;
  • уретропростатический рефлюкс, приводящий к асептическому воспалительному процессу из-за заброса мочи из уретры в протоки простаты;
  • приводящий к нарушению кровообращения атеросклероз сосудов простаты;
  • недостаточный уровень тестостерона;
  • аллергические и аутоиммунные реакции.

Как проявляется и чем лечится склероз предстательной железы

Диагностика склероза предстательной железы проводится в специализированных урологических клиниках, с использованием высокотехнологичных методов исследования. Проводится компьютеризированное ультразвуковое исследование, выявляющее анатомическую структуру железы. Для исследования предстательной железы используется специальная методика ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование. Специальный датчик вводится в прямую кишку непосредственно к простате, что дает о ней наиболее достоверную информацию.

Магнитно-резонансная томография простаты позволяет не только до мельчайших деталей исследовать ее структуру, но и интенсивность обменных процессов в ее тканях.

При склерозе простаты обязательно проводится исследование мочевыводящей системы и почек. Проводится уретроцистоскопия, хромоцистоскопия, пиелография, УЗИ почек.

При лабораторном исследовании определяют концентрацию в крови ПСА (простатического специфического антигена), отражающего функцию железы. Проводится клиническое и биохимическое исследование крови, функциональные пробы почек.

Для дифференциальной диагностики склероза предстательной железы от рака выполняют диагностическую пункцию с биопсией, которая выполняется с помощью специальной эндоскопической техники через промежность.

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 – 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты “зеленым лазером” 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 – 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 – 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 – 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 – 66 010
Предлагаем ознакомиться:  Узи простаты через прямую кишку отзывы

При диагностике склероза предстательной железы в первую очередь проводят тщательный сбор анамнеза жизни больного. Изучаются провоцирующие факторы развития заболевания, его клинические проявления – объективные данные и результаты исследования функционального состояния мочевых путей (верхних и нижних).

Проводятся лабораторные исследования мочи: присоединение инфекции проявляется наличием лейкоцитурии, бактериурии, эритроцитурии. Наиболее информативным диагностическим методом при склерозе простаты является ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек. В ходе обследования измеряют скорость мочеиспускания (урофлоуметрия), проводят обзорную и экскреторную урографию, микционную цистоуретрографию, электромиографию.

Для подтверждения или уточнения диагноза назначают проведение ректального пальпаторного обследования простаты. Склероз предстательной железы устанавливается, если она имеет плотную консистенцию, уменьшенные размеры, болезненность при пальпации.

  • Анализ жалоб (когда (как давно) появились затруднения и боли при мочеиспускании, нарушения половой функции, с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Заполнение специального опросника — IPSS: в нем необходимо ответить на несколько вопросов о качестве мочеиспускания, выбрав из предложенных наиболее подходящие варианты. Для каждого из ответов есть свой балл. Затем баллы суммируются, что позволяет объективно оценить степень нарушения мочеиспускания.
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в детско-юношеском периоде, вредные привычки, наличие аллергических реакций, состояние иммунной системы организма, хронические заболевания мочеполовой системы, инфекции, передающиеся половым путем).
  • Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
  • Общий анализ крови – подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов — СОЭ (времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки). Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
  • Биохимический анализ крови (определение белков крови, жиров, микроэлементов, оценка показателей работы печени, почек, поджелудочной железы).
  • Посев мочи (посев (нанесение небольшого количества) мочи на питательную среду, его окраска и определение его микробного состава) используется для выявления конкретного возбудителя воспалительного процесса в мочеиспускательном канале и простате.
  • Трехстаканная проба (тройной анализ):
    • исследование первой порции мочи (отражает воспалительные процессы в мочеиспускательном канале);
    • исследование средней порции мочи (отражает заболевания мочевого пузыря);
    • исследование мочи после массажа простаты (отражает наличие и характер воспалительного процесса в предстательной железе).
  • Определение уровня простатического специфического антигена в крови (ПСА) — вещества, увеличивающегося в крови при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (доброкачественном новообразовании предстательной железы), воспалении в простате, при раке предстательной железы (злокачественном новообразовании предстательной железы).
  • Пальцевое ректальное исследование – врач ощупывает пальцем ткань предстательной железы через прямую кишку, определяет ее размеры, плотность, наличие узловых образований.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря – определение размеров, формы почек, объема остаточной мочи после мочеиспускания.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы – определение объема и структуры (плотности) простаты ультразвуковым датчиком, введенным в прямую кишку.
  • Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования (с помощью специальных одноразовых датчиков, введенных в мочевой пузырь и прямую кишку) определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
  • Компьютерная томография (КТ) области почек и живота – выявление размеров почек, состояния их полостной (выделительной) системы, мочеточников.
  • Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почек и форму мочевого пузыря.
  • Ретроградная цистоуретрография. В мочевой пузырь через уретру вводится вещество, которое видно на рентгене. Метод позволяет оценить форму, размер мочевого пузыря и наличие сужений в мочеиспускательном канале.
  • Уретроцистоскопия (осмотр мочеиспускательного канала и полости мочевого пузыря специальным оптическим прибором, введенным через мочеиспускательный канал) позволяет зрительно оценить размеры и плотность предстательной железы.

Анализы крови и мочи позволяют установить изменения воспалительного характера в почках, мочевыводящих путях и нарушения функций почек, обусловленных склерозом простаты, а также оценить степень выраженности.

Склероз простаты по трузи

Лейкоцитурия, бактериурия частые симптомы; креатининемия и анемия появляются при развитии и нарастании почечной недостаточности. Для определения выраженности ИВО большое значение имеет УФМ. Максимальная скорость потока мочи снижается до 4-6 мл/с, а длительность акта мочеиспускания у большинства пациентов возрастает.

Большую ценность представляет ТРУЗИ, определяющее объём и эхоструктуру предстательной железы и помогающее дифференцировать склероз простаты от аденомы и рака. Этот метод также даёт возможность определить объём остаточной мочи, выявить утолщение стенки мочевого пузыря и наличие его ложных дивертикулов.

Ультразвуковое сканирование почек и верхних мочевыводящих путей позволяет установить уретерогидронефроз. Общепринятые рентгенологические методы исследования проводят в следующем порядке: обзорная и экскреторная урография (по показаниям: инфузионная, в сочетании с введением диуретиков, отсроченная), нисходящая цистоуретрография. При отсутствии информации о состоянии простатического отдела мочеиспускательного канала выполняют восходящую уретроцистографию.

Однако ни один из этих рентгенологических методов не даёт представления о размерах и состоянии предстательной железы.

Такие данные могут быть получены при использовании рентгеновской и МРТ.

Перечисленные методы лучевой диагностики малоинвазивны, и если с их помощью получена информация о состоянии простатического отдела мочеиспускательного канала, то от восходящей уретроцистографии можно воздержаться. Восходящая контрастная уретроцистография по обоснованным показаниям помогает диагностировать сужение простатического отдела мочеиспускательного канала, увеличение в размерах мочевого пузыря, пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы.

Однако этот метод инвазивный, не вполне безопасный (возможно развитие осложнений инфекционно-воспалительного характера, в том числе острого пиелонефрита и уросепсиса) и не даёт представлений о состоянии предстательной железы.

Вазовезикулография прямого отношения к диагностике склероза простаты не имеет, но она позволяет оценить степень распространения воспалительного процесса на семенные пузырьки и окружающие ткани, и ее результаты могут быть учтены при выборе объёма операции.

Показания для этого исследования, по мнению некоторых авторов:

  • нарушения эрекции;
  • болезненный оргазм;
  • боли в глубине полости малого таза, промежности или в прямой кишке

Было установлено, что патологические изменения семенных пузырьков происходят у 35% пациентов со склерозом простаты.

Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии

Радионуклидные исследования можно применить для более полной оценки функционального состояния почек и верхних мочевыводящих путей.

Уретроцистоскопию проводят на завершающем этапе исследования, так как она может активировать мочевую инфекцию. Этим методом оценивают степень проходимости простатического отдела мочеиспускательного канала, определяют признаки ИВО (трабекулярность стенки мочевого пузыря, ложные дивертикулы), исключают или диагностируют сочетанные заболевания (камни, рак мочевого пузыря).

Лечение склероза предстательной железы

Лечение склероза предстательной железы исключительно хирургическое.

Показания к хирургическому лечению.

  • Острая задержка мочи (невозможность помочиться, сопровождающаяся болью и чувством распирания внизу живота).
  • Хроническая задержка мочи (длительное нарастание объема остаточной мочи (объем мочи, остающийся в мочевом пузыря после мочеиспускания)) в сочетании с:
    • камнем мочевого пузыря;
    • дивертикулом мочевого пузыря (выпячиванием стенки мочевого пузыря).
  • Нарушением оттока мочи из верхних мочевыводящих путей (почек и мочеточников), осложненное развитием:
    • пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
    • уретерогидронефрозом (расширением мочеточника и чашечно-лоханочной системы (системы накопления и выведения мочи) почки из-за длительной задержки мочи);
    • пиелонефритом (воспалением почки);
    • почечной недостаточностью — неспособностью почек полностью удалять токсины из организма и поддерживать нормальный водно-солевой баланс: почки уже не в силах вырабатывать мочу, появляются отеки, количество мочи значительно уменьшается, повышается артериальное давление.
  • Уретровезикулярный рефлюкс (заброс мочи из мочеиспускательного канала в семенные пузырьки).

Хирургические методы лечения.

  • ТУР (Трансуретральная резекция): под спинномозговым или общим обезболиванием через уретру вводят специальное устройство с электроножом в виде петли. Разросшаяся ткань вырезается, и полученная ткань отдается на гистологическое исследование (изучение структуры ткани под микроскопом).
  • Удаление части (резекция) предстательной железы с хирургическим доступом через переднюю брюшную стенку, при этом мочевой пузырь либо вскрывается, либо нет: более травматичная процедура, выполняется под спинномозговой (введение обезболивающего вещества в пространство между оболочками спинного мозга) или общей анестезией (наркозом).
  • Постановка трубки (стента) в место сужения для улучшения оттока мочи.
  • При развитии острой задержки мочеиспускания через прокол живота над мочевым пузырем в его полость устанавливается трубка для отведения мочи (эпицистостома).
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы:
    • хронического или острого простатита (воспаление предстательной железы);
    • уретрита (воспаление мочеиспускательного канала);
    • баланопостита (воспаление крайней плоти).
  • Регулярное посещение уролога (1 раз в год) – мужчинам старше 50 лет.
  • Борьба с избыточным весом.
  • Подвижный образ жизни.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Исключение случайных половых связей, использование барьерного метода контрацепции (презерватив) при половых контактах.
Предлагаем ознакомиться:  Удаление аденомы простаты через проколы

« Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009. « Урология по Дональду Смиту» под ред. Э.Танаго. – М.: « Практика», 2005.

  • Выбрать подходящего врача уролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Консервативное лечение склероза простаты, в том числе медикаментозное, имеет вспомогательное значение, и его, как правило, применяют в предоперационном и послеоперационном периодах.

Несмотря на мнение отдельных авторов о целесообразности бужирования мочеиспускательного канала, альтернативы оперативному лечению склероза простаты нет, так как бужирование и катетеризация мочеиспускательного канала не только не эффективны, но и способствуют инфицированию мочевых путей, обострению пиелонефрита и ухудшению течения болезни.

Цель операции — удаление склерозированной предстательной железы и восстановление оттока мочи в зоне пузырно-уретрального сегмента.

Показания к оперативному лечению склероза простаты:

  • острая и хроническая задержка мочеиспускания, осложнённая увеличением объёма, дивертикулами, камнями мочевого пузыря;
  • нарушения оттока мочи из верхних мочевыводящих путей, осложнённое пузырно-мочеточниковыми рефлюксами, уретерогидронефрозом, пиелонефритом, латентной и компенсированной почечной недостаточностью;
  • уретровезикулярный рефлюкс, осложнённый эмпиемой семенных пузырьков.

Временными противопоказаниями служат:

  • острый пиелонефрит;
  • интермиттирующая стадия хронической почечной недостаточности;
  • анемия.

Оперативное лечение склероза простаты противопоказано при:

  • терминальной стадии хронической почечной недостаточности;
  • декомпенсации сопутствующих заболеваний;
  • старческом маразме;
  • психозе.

В настоящее время для лечения склероза простаты применяют следующие операции:

  • ТУР склерозированной предстательной железы;
  • простатэктомию по чреспузырной технологии;
  • простатовезикулэктомия — при распространении воспалительного процесса на семенные пузырьки;
  • аденомопростатэктомию — когда в рубцовую ткань железы включены аденоматозные узлы;
  • везикулоэктомию — выполняют при эмпиеме семенных пузырьков;
  • простатэктомию с пластикой посттравматической стриктуры мочеиспускательного канала — применяют при рецидивах стриктуры мочеиспускательного канала, когда в связи с уретропростатическими рефлюксами в процесс вовлекается предстательная железа.

ТУР при склерозе простаты производят по классической технологии.

С помощью этого пособия одновременно с резекцией склерозированной предстательной железы может быть произведена ТУР рака мочевого пузыря и удаление камней мочевого пузыря. Среди достоинств метода возможность и эффективность повторной резекции рубцов, образовавшихся в инфравезикальном сегменте.

На заднюю полуокружность внутреннего отверстия мочеиспускательного канала накладывают зажим. Шейку мочевого пузыря подтягивают кверху. Скальпелем производят разрез задней стенки мочеиспускательного канала в зоне соприкосновения предстательной железы с шейкой мочевого пузыря.

К интраоперационным осложнениям простатэктомии относят повреждение передней стенки прямой кишки (редко). При этом зашивают ее поврежденным участок и накладывают временную колостому, которую в последующем закрывают оперативным путем. Кровотечение из зоны операции в объеме более 500 мл требует восполнения кровопотери.

Летальность, по данным некоторых исследователей, составляет 2,6%.

Наиболее частые причины смерти больных — острый пиелонефрит, уросепсис двусторонняя пневмония, терминальная почечная недостаточность. Учитывая травматичность простатэктомии, трудности контроля объёма иссекаемой ткани определённый риск повреждения прямой кишки, следует считать, что в современных условиях основной метод оперативного лечения склероза простаты — ТУР склерозированной ткани.

Отдалённые результаты оперативного лечения склероза простаты удовлетворительные: проходимость пузырно-уретрального сегмента с помощью этих операций восстановить удаётся, функция почек частично восстанавливается.

Заболевание сопровождается необратимыми изменениями в органе, поэтому вылечить заболевание консервативными методами невозможно. Для диагностики патологии проводят УЗИ простаты, уродинамическое исследование, уретроцистоскопию.

Лечение патологии хирургическое — пациенту требуется удаление предстательной железы. Это необходимо для того, чтобы восстановить нормальное мочеиспускание, и не допустить возникновения осложнений на почки. Несколько лет назад проводилась только простатэктомия, которая требовала большого разреза в области живота.

С развитием эндоскопической методики, удаление начали проводить малоинвазивным методом. Называется такая операция трансуретральная резекция или ТУР, проводится она через уретру, не требует больших разрезов и долгой реабилитации, как обычная простатэктомия.

Частым последствием удаления органа становятся проблемы с потенцией. Такие пациентам рекомендована гимнастика для малого таза, а также врач может назначить таблетки от эректильной дисфункции.

Лечения народными средствами не проводится, так как они попросту не эффективны в этом случае. После удаления железы пациент может принимать успокоительные травы, но только после консультации с лечащим врачом.

Для предотвращения развития склероза простаты мужчине следует соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно обращаться к врачу при жалобах на заболевания мочеполовой сферы (простатита, уретрита, баланопостита и пр.) и проводить их правильное лечение.
  2. После 50 лет проводить профилактические осмотры у уролога не менее 1 раза в год.
  3. Бороться с ожирением, гиподинамией (соблюдать достаточную двигательную активность).
  4. Помнить о необходимости защищенного секса и исключать случайные половые связи.
  5. Соблюдать правила личной гигиены.
  6. Отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков.
  7. Правильно питаться.

Консервативная терапия при склерозе простаты применяется только в качестве вспомогательного метода, чаще всего в пред- и послеоперационный период.

Отдельные авторы считают целесообразным проведение бужирования и катетеризации мочеиспускательного канала. Однако данные манипуляции не являются достойной альтернативой хирургическому лечению, так как не только малоэффективны, но и могут вызвать обострение пиелонефрита, инфицирование мочевых путей и ухудшение течения заболевания.

Операция является наиболее результативным способом лечения склероза пиелонефрита. В ходе хирургического вмешательства удаляется склерозированная предстательная железа и восстанавливается отток мочи в области пузырно-уретрального сегмента.

Оперативное лечение простаты показано пациентам при наличии следующих нарушений:

  • хронической и острой задержки мочеиспускания при наличии увеличения объема, дивертикул, камней в мочевом пузыре;
  • нарушений оттока мочи из верхних мочевыводящих путей при наличии уретерогидронефроза, пиелонефрита, пузырно-мочеточниковых рефлюксов, компенсированной и латентной почечной недостаточности;
  • уретровезикулярного рефлюкса с наличием эмпиемы семенных пузырьков.

Кроме основных, существуют и временные противопоказания к проведению хирургического лечения склероза простаты. Операцию не проводят при следующих проблемах:

  • остром пиелонефрите;
  • анемии;
  • интермиттирующей стадии хронической почечной недостаточности;

Осложнения и последствия

  • Острая задержка мочеиспускания (невозможность помочиться, сопровождающаяся болью и чувством распирания внизу живота).
  • Хроническая задержка мочи (длительное нарастание объема остаточной мочи (объем мочи, остающийся в мочевом пузыря после мочеиспускания)).
  • Образование камней в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь).
  • Образование дивертикулов (выпячиваний стенки) мочевого пузыря.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники).
  • Уретерогидронефроз (расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы (системы накопления и выведения мочи) почки из-за длительной задержки мочи).
  • Острый и хронический пиелонефрит (бактериальное воспаление почки).
  • Почечная недостаточность — неспособность почек полностью удалять токсины из организма и поддерживать нормальный водно-солевой баланс: почки уже не в силах вырабатывать мочу, появляются отеки, количество мочи значительно уменьшается, повышается артериальное давление.

Склероз простаты способен приводить к следующим последствиям:

  • хроническая задержка мочи: проявляется длительным нарастанием объема остаточной мочи после мочеиспускания;
  • острая задержка мочи: выраженные ощущения распирания, боли внизу живота и невозможность помочиться;
  • мочекаменная болезнь: застой мочи способствует образованию мочевых камней;
  • формирование выпячиваний (дивертикулов) мочевого пузыря;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс: заброс мочи из пузыря в мочеточники;
  • уретерогидронефроз: расширение чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника из-за длительных задержек и нарушений оттока мочи;
  • пиелонефрит: воспаление тканей почек из-за внедрения в них бактерий;
  • почечная недостаточность: несостоятельность функций органов, заключающаяся в их неспособности поддерживать водно-солевое равновесие и выводить токсины из организма в полной мере, развитие артериальной гипертензии, уменьшение объема выделяемой мочи, возникновение отеков.

Наши специалисты

Валерия Владимировна Борзецовская
Врач-эндоуролог высшей категории

Что вызывает склероз простаты?

Склероз простаты развивается вследствие хронического простатита, хотя некоторые исследователи отмечали этиологическую роль механического воздействия на предстательную железу, аномалий развития, аллергических, иммунологических факторов, атеросклероза сосудов, гормональных воздействий. Было сделано заключение, что склероз простаты — самостоятельное полиэтиологическое заболевание.

В этиологии бактериального простатита наиболее частые возбудители (65-80%) — грамотрицательные патогены, в первую очередь Escherichia coli или несколько микроорганизмов.

Этиология хронического небактериального простатита изучена недостаточно. Однако считают, что в происхождении хронического бактериального и небактериального простатита заметную роль играет уретропростатический рефлюкс, при стерильной моче способствующий развитию химического воспаления.

Патогенез склероза простаты

Известно, что в патогенезе обоих форм хронического простатита существенное значение имеют нарушения микроциркуляции в предстательной железе, выявленные реографическими и эходопплерографическими исследованиями.

Развитие склероза простаты происходит в ходе прогрессирования хронического бактериального и небактериального воспаления, и её рассматривают как конечную стадию хронического простатита.

При естественном течении болезни в склерозирующий процесс могут вовлекаться шейка мочевого пузыря, мочепузырный треугольник, устья мочеточников, семенные пузырьки.

Всё это способствует прогрессированию ИБО, развитию хронической почечной недостаточности и расстройств половой функции.

Склероз простаты не считают распространённым заболеванием, хотя истинная частота его изучена недостаточно.

Так, по данным исследователей, у 5% больных хроническим простатитом диагностировали III стадию заболевания (фибросклероз).

У 13% пациентов, лечившихся по поводу острой и хронической задержки мочеиспускания, обнаружили склероз простаты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector