Состав виагры таблетки активное вещество

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Виагры — покрытые пленочной оболочкой таблетки.

Таблетки слегка двояковыпуклые, имеют ромбовидную форму, края их срезанные и скругленные, цвет — голубой. На одной стороне таблетки имеется надпись “Pfizer”, с другой — «VGR 25/50/100» (в зависимости от концентрации силденафила).

В одной упаковке может быть 1, 2, 4 или 12 таблеток.

Таблетки в голубой пленочной оболочке, двояковыпуклой ромбовидной формы со срезанными закругленными краями и гравировкой Pfizer на одной из сторон (в картонных пачках с контролем первого вскрытия: 1 или 2 блистера по 1 или 2 табл.; 1 или 3 блистера по 4 табл.; 1 блистер – 12 табл.).

Основное действующее вещество – силденафил (в форме цитрата), его содержание соответствует гравировке на второй стороне таблетки и составляет в таблетках с надписью:

  • VGR 25 – 25 мг;
  • VGR 50 – 50 мг;
  • VGR 100 – 100 мг.

Вспомогательные вещества в составе Виагры: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

В состав пленочной оболочки входят: гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (Е171), алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132), ванилин, биотин.

Лекарство выпускается в форме таблеток, покрытых голубой пленочной оболочкой. Каждая пилюля Виагры содержит действующее вещество в объеме 50 или 100 мг. Таблетки имеют форму ромба, края которого срезаны или слегка закруглены.

Они выпуклые с двух сторон, каждая имеет свою гравировку: название фирмы – производителя «Pfizer» (Пфайзер) и дозировка действующего вещества, входящего в состав этой таблетки Виагры.

Пилюли расфасованы в алюминиевые блистеры по одной или четыре штуки. Эти блистеры вложены в картонную упаковку вместе с аннотацией к лекарству.

Побочные действия

Фармакодинамика

Состав виагры таблетки активное вещество

Активный компонент в составе Виагры – силденафил – является эффективным селективным ингибитором циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Данное соединение воздействует на физиологический механизм эрекции у мужчин путем высвобождения оксида азота в кавернозном теле, происходящего во время сексуальной стимуляции. Это обуславливает повышение уровня цГМФ, дальнейшее расслабление гладкомышечной ткани кавернозного тела и интенсификацию притока крови.

Для силденафила не характерно прямое расслабляющее воздействие на изолированное кавернозное тело у пациентов мужского пола, однако это вещество усиливает эффект оксида азота вследствие ингибирования ФДЭ5, отвечающей за деструкцию цГМФ.

Силденафил отличается селективным действием по отношению к ФДЭ5 in vitro, причем его активность по отношению к данному соединению оказывается значительно больше, чем по отношению к другим известным изоферментам фосфодиэстеразы: в случае ФДЭ6 – в 10 раз, в случае ФДЭ1 – более чем в 80 раз и в случае ФДЭ7–ФДЭ11, ФДЭ4, ФДЭ2 – более чем в 700 раз.

Виагра зарекомендовала себя как эффективный препарат исключительно при его применении в сочетании с сексуальной стимуляцией. Во время ее осуществления силденафил нормализует нарушенную эректильную функцию, усиливая приток крови к кавернозным телам пениса.

Действующее вещество препарата не влияет на сердечный выброс и не приводит к нарушениям кровотока в стенозированных коронарных артериях, а также приблизительно на 13% увеличивает аденозин-индуцированный коронарный поток как в интактных, так и в стенозированных коронарных артериях.

Силденафил не оказывает выраженного воздействия на электроретинограмму, остроту зрения, диаметр зрачка, внутриглазное давление или восприятие контрастности.

Фармакокинетика

При приеме Виагры в рекомендуемой дозировке фармакокинетика силденафила отличается линейностью. После перорального приема вещество всасывается достаточно быстро. В среднем его абсолютная биодоступность составляет примерно 40% при диапазоне разброса 25–63%. Если in vitro концентрация силденафила составляет примерно 1,7 нг/мл, это снижает активность ФДЭ5 человека на 50%.

При однократном приеме Виагры в дозе 100 мг среднестатистическая максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови пациентов мужского пола равна 18 нг/мл. Максимальный уровень вещества при приеме препарата внутрь натощак в среднем регистрируется примерно через 60 минут (вероятный временной интервал составляет 30–120 минут).

Объем распределения действующего вещества препарата в равновесном состоянии приблизительно составляет 105 л. Силденафил и его основной циркулирующий в крови N-деметильный метаболит связывается с белками плазмы крови примерно на 96%, причем на это не влияет общая концентрация лекарственного средства в организме. Менее 0,0002% концентрации данного соединения (около 188 нг) выявлено в сперме через 1,5 часа после приема Виагры.

Состав виагры таблетки активное вещество

Силденафил метаболизируется преимущественно в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (главный путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (минорный путь). Данное соединение подвергается N-деметилированию, в результате чего образуется основной циркулирующий активный метаболит, также в дальнейшем метаболизирующийся.

Общий клиренс силденафила достигает 41 л/час, а конечный период полувыведения равен 3–5 часам. Как при пероральном приеме, так и при внутривенном введении вещество выводится в виде метаболитов, преимущественно через кишечник (примерно 80% пероральной дозы) и в меньшей степени через почки (примерно 13% пероральной дозы).

У здоровых пациентов преклонного возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила уменьшается, а его содержание в плазме крови приблизительно на 40% выше, чем у пациентов в возрасте от 18 до 45 лет. Клинически значимого влияния возраста на частоту возникновения побочных эффектов не обнаружено.

При почечной недостаточности легкой (КК 50–80 мл/мин) и умеренной (КК 30–49 мл/мин) степени тяжести не отмечаются изменения в фармакокинетике силденафила после однократного перорального приема Виагры в дозе 50 мг. Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин) обуславливает снижение клиренса данного вещества, что приводит к повышению его максимальной концентрации в плазме крови на 88% по сравнению с аналогичным показателем при нормальном функционировании почек у больных той же возрастной группы.

Снижение клиренса силденафила также наблюдается у пациентов с циррозом печени (классы А и В в соответствии со шкалой Чайлд – Пью), что вызывает повышение максимальной концентрации данного вещества на 47% по сравнению с аналогичным показателем при нормальной функции печени у больных той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми дисфункциями печени (класс С в соответствии со шкалой Чайлд – Пью) не изучена.

Степень побочных эффектов зависит от индивидуальной переносимости силденафила, нежелательные явления носят преходящий характер:

  • Со стороны центральной нервной системы: наиболее часто – головная боль; часто – головокружение; в отдельных случаях – судороги;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: наиболее часто – приливы крови к лицу; часто – учащенное сердцебиение; в отдельных случаях – тахикардия, снижение артериального давления, носовое кровотечение, обмороки;
  • Со стороны органа зрения: часто – нарушение светочувствительности, затуманенность зрения, преходящая хроматопсия; в отдельных случаях – боль в глазах, слезоточивость, покраснение глаз;
  • Со стороны пищеварительной системы: часто – диспепсия, иногда – рвота;
  • Со стороны дыхательной системы: часто – ринит;
  • Со стороны половой системы: длительная эрекция, приапизм;
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, кашель, насморк.

Превышение рекомендуемого дозирования вызывает аналогичные побочные эффекты, только гораздо чаще.

В случае одновременного применения других лекарственных средств необходимо учитывать возможное их взаимовлияние.

Метаболизм силденафила происходят в печени, поэтому клиренс силденафила находится в прямой зависимости от препаратов, влияющих на изоферменты CYP3A4 и CYP2C9.

Одновременный прием кетоконазола, циметидина, эритромицина и других ингибиторов CYP3A4 снижает клиренс силденафила.

Синие таблетки

Виагра хорошо переносится с сильными ингибиторами CYP3A4 при условии, если прием производится в рекомендуемых дозах.

На фармакокинетику силденафила не оказывают влияния: толбутамид, варфарин и другие ингибиторы изофермента CYP2C9; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; трициклические антидепрессанты; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; тиазиды и тиазидоподобные диуретики; антагонисты кальция; азитромицин; комбинированные антацидные средства.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Нельзя принимать Виагру одновременно с нитратами или донаторами оксида азота, так как силденафил усиливает их гипотензивное действие.

Одновременное применение антигипертензивных препаратов не вызывает побочных эффектов.

В рекомендуемой дозе (50 мг) силденафил не усиливает гипотензивное действие этанола.

Действие препарата направлено на восстановление физиологичной реакции на сексуальное возбуждение.

Как правило, побочные эффекты, которые развиваются на фоне применения Виагры, характеризуются как легкие или умеренно выраженные и носят преходящий характер. Частота развития нежелательных симптомов возрастает по мере увеличения дозировки.

Употребление Виагры может стать причиной:

  • болей в животе, спине, мышцах или суставах;
  • астении;
  • гриппоподобного синдрома;
  • инфекции (в том числе дыхательных путей и мочевыводящей системы);
  • диареи;
  • тошноты;
  • повышения тонуса мускулатуры;
  • бессонницы;
  • заложенности носа;
  • воспаления лимфоидной ткани и слизистой глотки (фарингита);
  • воспаления придаточных пазух носа (синусита);
  • нарушения функции дыхания;
  • высыпаний на коже;
  • нарушения цветовосприятия объектов (обычно подобное изменение зрения выражено в легкой форме и носит преходящий характер);
  • конъюнктивита;
  • нарушения функции простаты;

Во время клинических исследований регистрировались также такие побочные явления, как затуманивание зрения, усиление восприятия света, ринит, головокружения, вазодилатация.

При употреблении препарата в повышенных дозах у пациента отмечаются те же побочные эффекты, однако возникают они на порядок чаще, чем при соблюдении указанного в инструкции режима дозирования.

В процессе постмаркетингового применения Виагры у отдельных пациентов в связи с употреблением препарата фиксировались:

  • синкопе, артериальная гипотензия, сердцебиение, тахикардия;
  • рвота;
  • длительная эрекция и/или приапизм;
  • покраснение глаз и боль в них;
  • аллергические реакции.

Схематический рисунок

Силденафилподвергается метаболизму в печени, главным образом под воздействием изоферментов CYP3А4 и отчасти под воздействием CYP2С9, поэтому ингибиторы указанных изоферментов снижают, а их индукторы, соответственно, повышают клиренс силденафила.

Так, 0,8 грамма циметидина, который является неспецифическим ингибитором CYP3А4, в сочетании с 0,05 граммами силденафилапровоцирует повышение плазменной концентрации последнего на 56%.

При приеме 0,1 грамма силденафила в сочетании с эритромицином, который является специфическим ингибитором CYP3А4 (в случае, когда эритромицин принимают дважды в день по 0,5 грамма в течение 5 суток), после того, как будет достигнута постоянная концентрация эритромицина в крови, AUC силденафилаувеличивается на 182%.

Противопоказания к применению

Терапия эректильной дисфункции, для которой характерна неспособность к достижению или сохранению эрекции полового члена, необходимой для полноценного акта соития.

  • Комбинированное лечение с другими препаратами, предназначенными для терапии нарушений эректильной функции;
  • Постоянный или эпизодический прием донаторов оксида азота, органических нитритов или нитратов в любых формах, так как силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
  • Женский пол;
  • Возраст до 18 лет;
  • Повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным веществам препарата.

С осторожностью:

  • Анатомическая деформация пениса, включая ангуляцию, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони;
  • Серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, тромбоцитопения, лейкоз и другие заболевания, способные вызвать развитие приапизма;
  • Заболевания, сопровождающиеся кровотечениями, в том числе в случае обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Наследственный пигментный ретинит.

Рекомендуется применять средство под наблюдением врача в течение первых 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, а также пациентам с такими заболеваниями сердца, как: сердечная недостаточность, тяжелая форма аритмии, артериальная гипертензия и/или гипотензия, нестабильная стенокардия.

Применение Виагры показано мужчинам, у которых наблюдаются проблемы с эректильной функцией: слабая, кратковременная эрекция, преждевременная эякуляция, сниженная потенция. Но помочь препарат сможет только тем пациентам, у которых подобные расстройства вызваны следующими причинами:

  • возрастные изменения организма: после 40 лет у представителей сильного пола замедляется работа большинства органов и систем организма. В связи с этим уменьшается синтез полового андрогена – тестостерона, что и ведет к затруднениям в интимной жизни;
  • вредные привычки: разрушительное действие оказывают никотин, наркотические вещества, алкогольные напитки;
  • стрессовые ситуации: затяжные депрессии, переутомление, психологические нагрузки и другие подобные факторы нарушают психоэмоциональное здоровье, что отражается на способности достигать полноценную эрекцию;
  • малоподвижный образ жизни: приводит к нарушению кровообращения в малом тазу, появлению застойных процессов, что ухудшает работу всей мочеполовой системы;
  • недосыпание: особенно в хронической форме отражается на работе головного мозга и синтезе половых гормонов, недостаток тестостерона снижает половую функцию;
  • инфекции мочеполовых путей: простатит, уретрит, цистит и т.д.;
  • неправильное питание: дефицит витаминов и полезных микроэлементов в рационе питания приводит к замедлению работы всех важных органов, в т.ч. и репродуктивной системы;
  • психологические факторы: неудачный сексуальный опыт, стеснение, неуверенность в собственных силах, фобии и страхи, связанные с интимными отношениями и т.д.
Предлагаем ознакомиться:  Уретрит – этиология, симптомы, лечение

Все эти причины не мешают парню ощутить сексуальное возбуждение – главное условие успешного действия препарата. Непосредственно потенция и эрекции также присутствуют, только в более ослабленном состоянии.

Если же половые расстройства вызваны серьезными патологиями органов малого таза, аномалиями их строения или нарушениями здоровья, при которых представитель сильного пола не способен испытывать половое влечение, употребление Виагры будет бессмысленно.

Принимать Виагру строго запрещено мужчинам, у которых присутствует индивидуальная непереносимость любого компонента, входящего в состав лекарства, т.к. это спровоцирует сильные аллергические реакции. Также к абсолютным противопоказаниям относятся патологии анатомического строения или развития половых органов: деформации пениса, болезнь Пейрони, фиброз кавернозного характера и другие.

Не рекомендовано применение лекарства мужчинам, имеющим следующие патологии:

  • предрасположенность к кровотечениям, особенно внутреннего характера;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки, которые находятся в стадии обострения;
  • патологии печени тяжелого характера (цирроз, острая недостаточность и т.д.);
  • заболевания кроветворной системы: рак крови, миелома, анемия, приапизм;
  • сниженным или повышенным артериальным давлением в тяжелой форме;
  • заболевания сердечно – сосудистого характера: нарушения ритма, недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе и т.д.

С момента перенесения инфаркта или инсульта должно пройти не менее полугода. Назначать лекарство детям до 18 лет также строго запрещено, а еще мужчинам, которым по врачебным показаниям запрещено заниматься сексом.

В описании лекарства указывается, что Виагра предназначена для лечения расстройств эрекции, которые являются следствием сосудистых нарушений или нервных расстройств и определяются как неспособность достичь эрекции полового члена и поддерживать ее в течение времени, необходимого для успешного полового контакта.

Для обеспечения эффективности препарата необходима сексуальная стимуляция.

Человек пьет таблетку

Виагра имеет ряд противопоказаний. Так, средство запрещено употреблять при:

  • гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам;
  • одновременном применении с нитритами и нитратами в любой форме, а также с донаторами окиси азота (например, самилнитритом);
  • наличии противопоказаний к ведению половой жизни (например, если у пациента диагностированы серьезные болезни сердца и расстройства сосудистой системытяжелая форма сердечной недостаточности или нестабильная стенокардия);
  • потере зрения на один глаз, которая была спровоцирована передней ишемической оптической нейропатией (нейропатией зрительного нерва) неартериального генеза, независимо от того, имеет ли данная патология связь с предыдущим употреблением ингибиторов ФДЭ пятого типа;
  • дисфункции печени тяжелой степени.

Также не следует принимать Виагру женщинам, детям и подросткам моложе 18 лет. С осторожностью препарат назначают:

  • при анатомических деформациях полового члена (в том числе, при фибропластической индурации полового члена, фиброзе кавернозных тел, ангуляции и т.д.);
  • при заболеваниях, которые могут стать предрасполагающим фактором к развитию приапизма(лейкозе, серповидно-клеточной анемии, тромбоцитопении, множественной миеломе и т.д.);
  • при заболеваниях, которые сопровождаются кровотечениями;
  • язве желудка или язве 12-ти перстной кишки в стадии обострения;
  • если пациент в прошедшие полгода перенес инфаркт миокарда или инсульт;
  • если у пациента диагностировано наследственное дегенеративное заболевание сетчатой оболочки глаза(например, пигментный ретинит);
  • при нестабильной стенокардии или сердечной недостаточности;
  • при аритмии, которая может представлять угрозу жизни пациента;
  • артериальной гипотензии (в случаях когда показатели артериального давления не превышают 90/50 мм рт. ст.) или гипертензии (в случаях когда показатели артериального давления не превышают 170/100 мм рт. ст.)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Виагра предназначен для лечения расстройств эрекции.

При возникновении сексуального возбуждения средство обновляет сниженную эректильную функцию за счет усиления притока крови к половому члену.

Естественный механизм эрекции связан с высвобождением при сексуальной стимуляции в кавернозном (пещеристом) теле полового члена NO (окиси азота), которая способствует активации фермента гуанилатциклазы.

Последний, в свою очередь, стимулирует повышение концентрации цГМФ (цикличного гуанозинмонофосфата). В результате этого расслабляется гладкая мускулатура пещеристого тела и усиливается приток крови.

Силденафил представляет собой мощный и селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы-5) в пещеристом теле, где ФДЭ-5 играет важную роль в процессе распада цГМФ.

Действие вещества на эректильную функцию носит периферический характер: препарат не оказывает непосредственного релаксирующего эффекта на изолированное пещеристое тело человека, при этом мощно усиливая расслабляющее действие на нее окиси азота.

Чтобы под воздействием силденафиларазвивался необходимый терапевтический эффект, требуется сексуальное возбуждение.

TCmax (время достижения максимальной плазменной концентрации) при пероральном приеме силденафиланатощак составляет от 0,5 до 2 часов, показатель биодоступности находится в пределах от 25 до 60%.

При приеме препарата с жирной пищей фармакокинетический показатель Cmax снижается как минимум на 20% (иногда до 40%), на его достижение уходит от 1,5 до 3 часов.

Метаболизациясилденафилапроисходит в печени под воздействием микросомальных изоферментов системы цитохрома.

Период полувыведения силденафила в чистом виде и N-дезметилметаболита, который является его основным метаболитом, — от 3 до 5 часов. Препарат выводится в виде неактивных продуктов метаболизма. Около 80% элиминируется с содержимым кишечника, примерно 15% элиминируется почками.

Во время сексуального возбуждения в организме мужчины запускаются химические реакции. Сексуальное влечение, испытываемое к женскому полу, провоцирует раздражение кавернозных тел полового члена и выделение оксида азота.

Этот эффект провоцирует синтез гуанилатциклазы – специального фермента, увеличивающего уровень цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата). Задача цГМФ – снять спазм с гладких мышц пениса, чтобы обеспечить больший приток к ним крови.

У Виагры в состав препарата входит силденафил – действенный компонент, который относится к группе селективных ингибиторов фосфодиэстразы пятого типа (ФДЭ5). Эти вещества активно воздействуют на циклический гуанозинмонофосфат, способствуя его распаду в кавернозных телах и высвобождению окиси азота.

Если какие-либо из фармакологических процессов в теле мужчины нарушаются, это отражается на его половом здоровье. Применение Виагры помогает нормализовать их, благодаря чему восстанавливаются природные функции половых органов.

Стоит учесть, что без оксида азота никакие другие реакции в половых железах не запустятся, а значит, прием лекарства будет бесполезным. Для того чтобы таблетки заработали, парень должен возбудиться, т.к. именно сексуальное возбуждение дает толчок к началу реакции окисления.

Как показывают разные клинические исследования, средство легко и положительно переносится пациентами различного возраста, не имеющих хронических заболеваний. Изменения в результатах анализов крови при однократном употреблении ста миллиграмм силденафила не наблюдались.

После попадания в желудок таблетки растворяются, а их содержимое очень быстро всасывается в его стенки. При сочетании средства с легкими блюдами или после применения его на голодный желудок, эффект возникает в среднем через час.

Если выпить пилюлю за плотным ужином, сдобренным жирными блюдами, это замедлит всасывание активного компонента, и реакция на него возникнет позже, в среднем еще на один час. Метаболизм препарата на 80% выполняется печенью и выводится кишечником вместе с каловыми массами. Еще около 13% покидает организм вместе с мочой, оставшиеся метаболиты выводятся с потом.

Всасывание, распределение и выведение метаболитов Виагры у пациентов старше 65 лет и мужчин, имеющих заболевания почек, не изменялись.  У парней же с печеночной недостаточностью и патологиями кроветворного органа отмечаются увеличение сроков распада и выведения компонентов средства.

У представителей сильного пола, страдающих циррозом печени и острой печеночной недостаточностью, подобные исследования не проводились, поэтому лечение силденафилом данной категории лиц не рекомендуется.

Виагра, инструкция по применению

Лекарственное средство рекомендуют принимать в дозировке 50 мг в сутки. Стандартная дозировка может быть уменьшена в половину (до 25 мг), если у пациента наблюдается болезненная и длительная, более шести часов, эрекция, другие нежелательные реакции организма.

Также врач может повысить дозу в два раза, до ста миллиграммов, если результат от приема стандартной дозы не соответствует ожиданиям пациента, при этом побочных действий не отмечается и человек хорошо себя чувствует.

Принимать таблетки следует за час до предполагаемого интимного сношения. Если вечер подразумевает плотный ужин с жирными блюдами, выпить пилюлю желательно еще на час ранее.

Суточная  доза силденафила не должна превышать 100 миллиграмм. Если пациент случайно принял слишком большую дозировку, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью независимо от присутствия тяжелых реакций организма.

Компоненты, входящие в состав Виагры, совместимы не со всем химическими веществами, а потому могут вызвать изменение действия других лекарственных средств. Перед тем, как начинать лечение силденафилом, следует сообщить лечащему доктору обо всех медикаментах, принимаемых для лечения других болезней или хронических патологий.

Строго запрещено принимать Виагру одновременно с медикаментами, содержащими нитраты. Делать это нельзя даже в том случае, если лечение ими проводится время от времени и не носит постоянный характер.

Химические процессы, которые запускаются в теле при контакте ингибиторов ФДЭ5 и нитратов, нарушают работу сердечно-сосудистой системы. Это грозит резким снижением артериального давления, которое может привести к летальному исходу. К менее «безобидным» последствиям такого совмещения относят головокружения, потерю сознания, инфаркт миокарда, инсульт.

Чаще всего нитраты содержаться в лекарствах, предназначенных для лечения сердечных патологий, а также «легких» наркотиках, продающихся в ночных клубах. Если мужчина не уверен, содержит ли его лекарство нитраты, он должен уточнить его совместимость с Виагрой у лечащего врача.

Ухудшение самочувствия может наступить при одновременном лечении силденафилом и альфа- адреноблокаторами, которые являются основой лекарств, предназначенных для лечения артериальной гипертензии и воспалительных процессов в простате.

Несовместимость проявляется падением артериального давления, общей слабостью, головокружениями. В этом случае начинать лечение следует с минимальной дозы в 25 мг активного компонента.

ВИЧ – положительным пациентам, принимающим антиретровирусную терапию, также следует соблюдать осторожность при приеме ингибиторов ФДЭ 5 типа. Для таких пациентов требуется индивидуальный подбор дозировки, начинать следует с минимальной.

Не пьют Виагру вместе с другими фармацевтическими продуктами, повышающими потенцию или предназначенными для лечения эректильной дисфункции. Причем форма этих продуктов не имеет значения, под запрет попадают таблетки, уколы, вакуумные насосы, имплантаты и т.д.

Этанол, который входит в любой алкогольный напиток, крайне негативно воздействует на работу всех внутренних органов, а в первую очередь – на кровоток.

Предлагаем ознакомиться:  Капли от простатита: виды, способы применения

Этот продукт брожения замедляет движение биологической жидкости, в результате чего половые органы хуже наполняются, что и отражается на крепости эрекции. В такой ситуации применение препаратов обратного действия (к которым относится и Виагра) является просто бесполезным.

Также известны случаи, когда одновременное употребление силденафила и алкоголя приводило к общему ухудшению самочувствия, нарушениям координации движения, тахикардии, болям в груди. По этим причинам принимать Виагру и спиртные напитки не рекомендуется.

В инструкции по применению Виагры указывается, что препарат следует принимать перорально. Таблетки рекомендуется пить до еды, поскольку в таком случае их действие развивается более быстро.

Лекарство выпускается в трех дозировках — 25, 50 и 100 мг. Как правило, для большинства пациентов стартовая доза составляет 50 мг. Таблетки принимают по одной приблизительно за час до сексуальной активности.

Действие их начинается спустя 30-60 минут и сохраняется на протяжении последующих 4-х часов. Чтобы препарат подействовал быстрее, его рекомендуется принять до еды.

Мужчина и женщина в постели

В зависимости от выраженности эффекта и учитывая переносимость препарата пациентом доза может быть скорректирована как в большую, так и в меньшую сторону.

В отдельных случаях придерживаются другой схемы — таблетки начинают принимать с минимальной дозировки, постепенно повышая ее до наступления выраженного терапевтического эффекта.

Как правильно принимать Виагру, схему применения и дозу лекарства врач определяет индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

Высшая рекомендуемая доза — 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность приемов — 1 раз в день.

Пациентам пожилого возраста корректировать режим дозирования не нужно.

В ходе исследований, которые проводились на здоровых добровольцах, было установлено, что однократный прием дозы до 0,8 грамм провоцирует те же побочные эффекты, которые отмечались и при приеме препарата в значительно меньших дозах, однако при этом частота их возникновения и степень выраженности повышались.

Употребление силденафилав дозе, равной 0,2 грамма, не приводит к повышению эффективности средства, однако провоцирует увеличение частоты случаев развития побочных эффектов. Наиболее частыми являются приливы крови, головокружения, головные боли, нарушения со стороны органов зрения, диспепсические симптомы, заложенность носа.

В случае передозировки Виагры назначают обычное для таких ситуаций поддерживающее лечение. Поскольку силденафилхарактеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы крови(показатель связывания составляет 96%) и не элиминируется с мочой, ускорение клиренса вещества при гемодиализе считается маловероятным.

Таблетки Виагра принимают внутрь за один час до полового акта.

Первоначальная доза составляет 50 мг. В зависимости от эффективности и индивидуальной переносимости допускается ее коррекция в сторону увеличения или снижения.

В сутки максимальная доза препарата не должна превышать 100 мг, а частота приема 1 раз.

Для больных с тяжелой формой почечной недостаточности или циррозом печени рекомендуемая доза не более 25 мг.

Для пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

В случае необходимости одновременного лечения другими лекарственными средствами, Виагру следует принимать по 25 мг: с ритонавиром – не чаще 1 раза в 48 часов; с эритромицином, кетоконазолом, саквинавиром, итраконазолом – 1 раз в сутки.

Пациентам, принимающим α-адреноблокаторы, для сведения к минимуму риска развития постуральной гипотензии, прием препарата следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики. Необходимо также рассмотреть целесообразность уменьшения начальной дозы силденафила

Однократный прием силденафила в дозах, не превышающих 800 мг, может вызвать нежелательные эффекты, сопоставимые с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, однако встречающиеся чаще.

В качестве лечения назначают симптоматическую терапию. Гемодиализ не интенсифицирует клиренс силденафила, поскольку соединение активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Особые указания

Виагра назначается лечащим врачом на основании полного медицинского анамнеза и физикального обследования на предмет определения причин, вызывающих нарушение эрекции.

Сексуальная активность сопряжена с риском для мужчин с сердечными патологиями, поэтому лечение по восстановлению эрекции должно проходить с учетом рекомендаций врача-кардиолога.

Принимая препарат при гипотензии следует учитывать, что силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, которое приводит к преходящему снижению артериального давления. Для большинства пациентов оно не является клинически значимым и не приводит к серьезным последствиям. Тем не менее важно, чтобы врач тщательно оценивал возможный риск нежелательных проявлений вазодилатирующего действия препарата индивидуально для каждого мужчины, особенно на фоне сексуальной активности.

При назначении Виагры, врач должен предупредить пациента о значительном риске развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, если данное состояние у мужчины уже отмечалось.

С осторожностью рекомендуется использовать Виагру пациентам с анатомической деформацией полового члена.

Совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии. Больным, принимающим альфа-адреноблокаторы, рекомендуется начинать применение Виагры только после стабилизации гемодинамики, используя минимальную дозу. Врач должен проинформировать пациента о том, какие действия следует предпринять, в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

В случае снижения или потери слуха в период терапии, следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Поскольку безопасность и эффективность применения силденафила совместно с другими средствами для лечения нарушений эрекции не изучена, применять подобные комбинации не рекомендуется.

Согласно инструкции, Виагру не следует назначать пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна.

В начале лечения или в случае коррекции дозирования необходимо внимательно относиться к самочувствию и соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами.

На фоне приема Виагры не отмечается негативное воздействие ее активного компонента на способность управлять автотранспортом или другими техническими средствами.

Однако терапия силденафилом может спровоцировать появление хроматопсии, затуманенного зрения, понижение артериального давления, головокружение и другие побочные эффекты. Поэтому при управлении автомобилем или выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенной сосредоточенности и незамедлительных психомоторных реакций, необходимо соблюдать осторожность.

Что такое Виагра?

Виагра — что это такое, что делает и для чего нужна? Виагра — это первый фармацевтический препарат, который проявляет достоверную и выраженную эффективность у большинства пациентов, страдающих от расстройств эрекции. Средство способствует отклику организма при воздействии на него сексуальных стимулов.

В Википедии о лекарстве написано, что изначально оно было создано для улучшения кровотокав сердечной мышце, лечения ишемической болезни и стенокардии.

Однако в начале 90-х годов XX века в результате клинических исследований было установлено, что лекарство оказывает минимальное воздействие на сердечный кровоток, но при этом стимулирует кровоток в органах малого таза и, в частности, в половом члене.

Механизм действия таблеток заключается в увеличении объема крови, который поступает к половому члену. Препарат оказывает влияние исключительно на естественные механизмы возникновения эрекции и провоцирует естественную эрекцию.

Когда половой акт завершен, происходит естественное расслабление полового члена.

Средство не провоцирует усиления сексуального влечения, и не относится к категории повышающих либидо и “возбуждающих” препаратов, его активное вещество действует лишь тогда, когда мужчина испытывает естественное сексуальное возбуждение.

Здоровым считается мужчина, у которого эрекция возникает и сохраняется, позволяя ему заниматься сексом и успешно завершать каждое половое сношение.

Если человек считает себя здоровым, но при этом у него на фоне применения Виагры  отмечается улучшение эрекции, можно предположить, что он в какой-то степени страдает от эректильной дисфункции.

Нередко возникают вопросы, можно ли принимать препарат здоровым мужчинам, и что будет, если выпить таблетку Виагры, и не вредна ли Виагра для здорового мужчины.

Здоровым мужчинам не запрещено принимать препараты силденафила, поскольку они способствуют стабилизации работы половых органов, возникновению повторной эрекции и продлению полового акта.

Кроме того, Виагра обладает способностью уменьшать влияние факторов, мешающих возникновению эрекции или снижающих ее стабильность (в том числе и у здоровых мужчин). Таблетки улучшают работу полового аппарата при недомогании, волнении и усталости.

Средство не провоцирует бесконтрольную эрекцию и повышает ее в тех случаях, когда мужчина возбужден. Если же возбуждение отсутствует, то препарат не оказывает никакого эффекта.

Что касается безопасности применения средства, то клинические исследования позволили установить, что пациенты, принимающие Виагру и плацебо, прекращали применение препарата в связи с возникающими побочными явлениями приблизительно с одинаковой частотой: частота прекращения среди пациентов, принимавших Виагру, — 2,5%, плацебо — 2,3%.

Принимая таблетки Виагра, следует учитывать возможные лекарственные взаимодействия этого средства. В частности, взаимодействие с нитратами, которые используются для лечения заболеваний сердца.

Случаи возникновения физической зависимости от препарата не установлены. Однако, если принимать таблетки каждый день и в течение длительного времени, не исключена вероятность возникновения зависимости психологической.

То есть при постоянном употреблении лекарства пациент настолько привыкает к эффекту стабилизации эрекции, что после его отмены может возникнуть иллюзия ухудшения потенции.

Как правило, это выражается в ощущении того, что эрекция стала менее стабильной и в большей степени подвержена влиянию внешних факторов. Но в целом это не так, человек просто возвращается к привычному ритму половой жизни, в котором прослеживается зависимость от усталости, психоэмоционального состояния, а также общего состояния здоровья.

Виагру принимают по одной таблетке приблизительно за час до полового контакта. Эффект от применения силденафиларазвивается через 30-60 минут после приема.

По времени действие продолжается в течение 4-х часов.

По статистике около 40% женщин страдает от различного рода нарушений сексуальной функции, которые являются как следствием соматических заболеваний, так и причин психологического характера.

В связи с этим, а также учитывая популярность и эффективность мужской Виагры, стали появляться вопросы “Действует ли на женщин Виагра?”.

Специалисты отвечают, что действие силденафиладля женщин аналогично тому, как действует Виагра для мужчин. Для девушек оно проявляется в усилении кровоснабжения половых органов и их соматической стимуляции. Кроме того, у женщин увеличивается количество выделяющейся естественной смазки, повышаются чувствительность и возбудимость и, как следствие, шансы достичь оргазма.

Тем не менее, точно определить степень эффективности средства для женщин гораздо сложнее, чем для мужчин.

Кроме того, врачи считают, что данных о безопасности Виагры для женщин недостаточно, поэтому принимать ее здоровым женщинам они бы не рекомендовали. Однако для женщин, рано вступивших в период менопаузы (до 50 лет) со всеми вытекающими неприятными симптомами, а также для женщин, перенесших серьезную гинекологическую операцию (например, гистэрэктомию), прием таких таблеток может стать практически единственным шансом вести нормальную половую жизнь.

Следует помнить, что на человека Виагра действует должным образом лишь при наличии сексуальной стимуляции.

Виагра, которую выпускает американская компания Pfizer, по-прежнему предназначена исключительно для мужчин, а для женщин фармацевтические компании разрабатывают другие препараты.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарство вольтарен таблетки

Таблетки Виагра для женщин в аптеках продаются под названием “Женская Виагра” (Female Viagra). Дозировка силденафилав одной таблетке — 100 мг (100 mg).

Как альтернатива Виагре могут быть рекомендованы такие средства, как Женский возбудитель капли Gold Fly, Silver Fox, Span.Fliege Minitablet, сироп Lokmanzade (турецкий препарат в баночках, который может использоваться в качестве афродизиака как мужчинами, так и женщинами) и т.д.

Народные рецепты Виагры пользуются большой популярностью. Во-первых, большинство из них прошло проверку временем. Во-вторых, чтобы сделать своими руками Виагру, используют исключительно натуральные ингредиенты. Следовательно, вероятность побочных эффектов от такого средства будет практически равна нулю.

Схематический рисунок

Наиболее простыми и действенными средствами считаются настойка чеснока, смесь измельченных орехов (грецких или любых других) с натуральным медом и настойка женьшеня (готовый фармацевтический продукт, продающийся в аптеке).

Для приготовления настойки чеснока килограмм очищенного и измельченного чеснока заливают тремя литрами кипяченой воды и оставляют настаиваться в течение 30 дней. Принимают средство ежедневно по чайной ложке, пока не израсходуется вся банка.

Настойку женьшеня принимают дважды или трижды в день примерно за полчаса до еды по 25-30 капель ( не позднее чем за 4 часа до сна).

Лекарственное взаимодействие

Кетоконазол и итраконазол, которые являются более мощными ингибиторами изофермента CYP3А4, могут оказывать более сильное влияние на фармакокинетические параметры силденафила.

При одновременном употреблении 0,1 грамма силденафила(однократно) и ритонавира (по 0,5 грамм дважды в день), который является мощным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 и ингибитором ВИЧ-протеазы, после достижения постоянной плазменной концентрации ритонавираAUC силденафилаповышается в 11 раз (на 1000%), а Cmax — в 4 раза (на 300%).

По прошествии 24 часов плазменная концентрация силденафиласоставляет 200 нг/мл, при том, что после однократного применения одного силденафилаэтот показатель составляет 5 нг/мл.

Пациенты, которые принимают силденафилв рекомендованных инструкцией дозировках и дополнительно получают мощные ингибиторы CYP3А4, хорошо переносят Виагру.

Силденафилвоздействует на пути метаболизма NO/цГМФ и потенцирует гипотензивный эффект нитратов (как при применении по острым показаниям, так и при длительном лечении этими средствами). В связи с этим противопоказан прием силденафилас донаторами окиси азота или нитратами.

Однократный прием антацидных препаратов (гидроксида алюминия или гидроксида магния) не оказывает влияния на биодоступность препарата.

У некоторых чувствительных пациентов на фоне одновременного применения силденафилаи α-адреноблокаторов может развиваться симптоматическая гипотензия.

Сколько-нибудь значимого взаимодействия препарата с варфарином (0,04 грамма) и толбутамидом (0,25 грамм) не установлено. Также не установлено взаимодействие силденафилав дозе 0,1 грамм с амлодипином при применении этих препаратов у пациентов с артериальной гипертензией.

Кроме того, cилденафил:

  • в дозе 0,1 грамм не изменяет фармакокинетику ингибиторов протеазы ВИЧ при их постоянной концентрации в крови;
  • в дозе 0,05 грамм при одновременном приеме с 0,15 граммами ацетилсалициловой кислоты не провоцирует дополнительного увеличения продолжительности кровотечения;
  • в дозе 0,05 грамм у здоровых добровольцев не вызывает усиления гипотензивного эффекта этанолапри максимальном уровне последнего в крови около 80 мг/дл;
  • не провоцирует возникновения дополнительный побочных явлений при одновременном применении с антигипертензивными средствами.

Растительный аналог Виагры

Аналогами Виагры являются: Виасан ЛФ, Визарсин, Визарсин Ку-таб, Динамико, Силденафил, Олмакс Стронг, Афалаза, Верона, Сиалис, Зидена, Импаза, Райлис, Йохимбин, Йохимбина гидрохлорид, Каверджект, Левитра, Сирбида, Шпигель, Максигра, Вигранде, Силафил, Торнетис, Эрексезил.

К лекарствам, способным заменить Виагру, относят препараты с похожим составом (прямой аналог) или с одинаковым терапевтическим действием.

Лекарства, основу состава которых составляет силденафил, это:

  • Вектра;
  • Виасил;
  • Вигранде;
  • Дженагра;
  • Динамико;
  • Виагра Софт.

Последний препарат выпускается также компанией Пфайзер, отличие от оригинала в том, что ее разрешено принимать вместе с небольшими дозами алкоголя.

К аналогам по терапевтическому действию относят медикаменты, имеющие другие активные вещества. Назначают их обычно пациентам, имеющим непереносимость силденафила. Наиболее популярными и эффективными считаются следующие фармацевтические продукты.

Документация по таблеткам

Сиалис. В его составе также имеется ингибитор ФДЭ5, но другого вида — тадалафил. Предназначен для повышения потенции и укрепления эрекции у мужчин. Имеет более быстрый эффект, в среднем эрекция наступает через 15-20 минут после принятия таблетки.

Импаза. Активный компонент — афинно-очищенные антитела к эндотелиальной NO-синтазе человека — смесь гомеопатических разведений C12, C30 и C200. Лекарство назначают мужчинам, страдающими расстройствами эректильной функции различного характера.

Подходит для пациентов, принимающих нитратосодержащие средства и страдающие патологиями сердца и сосудов. Не имеет побочных явлений и противопоказаний, кроме повышенной чувствительности к компонентам.

Верона. Натуральный препарат, основу которого составляют вытяжки лекарственных растений: корцов стелющихся, витании снотворной, аргиреи красивой, бобов бархатных зудящих. Данный БАД назначают при эретильной дисфункции и нарушении спермогенеза.

Показан курсовой прием по 1-2 капсулы в день, длительность терапии определяет лечащий врач.

Левитра. Действующее вещество – варденафил. Имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому требует обязательной врачебной консультации. Принимается за 25-60 минут до предполагаемого интимного контакта, действие сохраняется на протяжении 4-5 часов.

Согласно клиническим исследованиям, эффект от применения аналогичных фармацевтических продуктов практически одинаков. А это дает возможность подобрать для мужчины наиболее безопасный и эффективный препарат по доступной стоимости.

Комбинированным лекарственным средством, готовым составить конкуренцию популярной Виагре, считается Спеман. В его основе следующие лекарственные травы:

  • ятрышник;
  • астеркант длиннолистый;
  • латук дикий;
  • долихос жгучий;
  • суварнаванга;
  • аргирея красивая;
  • якорцы стелющиеся;
  • лептадения сетчатая;
  • пармелия жемчужная.

Это средство предназначено для улучшения репродуктивных способностей пациента: повышения синтеза спермиев, их активности, вязкости спермы, устранения застойных явлений в малом тазу.

Трехмерный рисунок

А такой эффект положительно сказывается и на потенции. Лечение Спеманом длительное, не менее 4-6 месяцев. В день следует принимать 6 таблеток – по две трижды в сутки.

Результатом является не только повышение качества интимной жизни, но и укрепление иммунитета, здоровый кровоток, восстановление функций предстательной железы, повышение общего тонуса организма.

Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, исключение – индивидуальная непереносимость компонентов и аллергические реакции на них.

Торнетис
Олмакс Стронг
Таксиер
Динамико
Ревацио
Каверджект
Левитра
Сиалис
Тентекс Форте
Райлис
Силденафил
Гидрохлорид Йохимбина
Зидена
Папазол

Аналогами таблеток Виагра являются АФАЛАЗА, Сиалис, Верона, Зидена, Райлис, Импаза, Иохимбин Шпигель, Каверджект, Йохимбина гидрохлорид, Левитра, Сирбида.

Дженерики Виагры

Виасан ЛФ, Виагра гель, Женская Виагра, Капсулы для мужчин «Фаворит» (Китайская натуральная Виагра), Визарсин, Динамико, Максигра, Вигранде, Силафил, Силденафил (Вертекс, Сандоз), Торнетис, Эрексезил, Визарсин Ку-таб, Олмакс Стронг.

В качестве заменителя Виагры для мужчин могут использоваться препараты, которые производят из растений и различных частей животных (например, черепахового панциря, пантов оленя, яичек тибетского яка и т.д.): Boss Royal Viagra, Вука-Вука, Импаза, Сеалекс, Йохимбе форте, Биагра, Ярсагумба и другие препараты.

Поскольку рынок представлен достаточно большим количеством препаратов для улучшения эрекции у мужчин, вполне закономерно возникают вопросы “Что лучше — Сиалис или Виагра?”, “Чем заменить препарат?”, “Что выбрать — Виагру или Динамико?”.

Однозначного ответа, что лучше — Виагра или Левитра, Виагра или Сиалис, Виагра или Динамико, нет.

Динамико — это синоним препарата, то есть его основу составляет то же действующее вещество, что и у Виагры. Единственными отличиями обоих средств являются производитель и цена (Динамико несколько дешевле своего структурного аналога).

Сравнение Виагры с Левитрой или Сиалисом не совсем корректно, так как препараты имеют разные действующие вещества и, следовательно, механизм действия. Сиалис принимают примерно за 10 минут до сексуальной активности, Левитру — за 20 минут, Виагру — за полчаса-час.

При этом продолжительность действия препаратов также различна: для Виагры она составляет 4 часа, для Левитры — от 4 до 10 часов, для Сиалиса — до 36 часов (Сиалис 40 мг действует до 72 часов).

Эффект от применения Левитры и Сиалиса не зависит от приема пищи (и от количества съеденного), кроме того, Левитра совместима с алкоголем, а на эффективность Сиалиса спиртное не оказывает существенного влияния. Что касается Виагры, то этот препарат оптимально принимать на голодный желудок.

Нередко цена аналогов дешевле цены оригинального препарата. Так, в качестве более доступного российского аналога в аптеке можно приобрести таблетки Силденафил.

Цена на Виагру в аптеках

Отпускается по рецепту.

Цена на Виагру в дозе 50 мг составляет: 666–740 рублей за упаковку, содержащую 1 таблетку, 1320–1480 рублей за упаковку, содержащую 2 таблетки, 2510–2580 рублей за упаковку, содержащую 4 таблетки, и 3640–4050 рублей за упаковку, содержащую 12 таблеток.

Заказать препарат в дозировке 25 мг можно за 650–730 рублей (в упаковку входит 1 таблетка). Виагра 100 мг обойдется в 1620–1800 рублей за упаковку, состоящую из 2 таблеток, и в 2850–3200 рублей за упаковку, состоящую из 4 таблеток.

Отзывы о Виагре

Согласно отзывам, Виагра хорошо зарекомендовала себя в лечении эректильных дисфункций у мужчин, являющихся результатом проблем со здоровьем, возраста или психоэмоционального напряжения. При применении в соответствии с инструкцией препарат действует хорошо и быстро. Поскольку он выпускается в различных дозировках (25, 50 и 100 мг), это упрощает подбор режима дозирования в каждом конкретном случае.

Дисфункция органов чувств

Использование Виагры позволяет здоровым мужчинам, не имеющим проблем с потенцией, ощутить новые эмоции. Однако препарат следует применять только после консультации с врачом, чтобы исключить осложнения при приеме, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Отзывы о таблетках Виагра для мужчин, как и отзывы о Виагре для женщин довольно индивидуальны. Это связано с тем, что и женские таблетки, и препараты для мужчин, на каждый организм действуют по-своему, а их эффективность зависит от большого количества факторов.

Тем не менее, многие люди ищут на форумах отзывы женщин и мужчин, испытавших на себе действие лекарства.

Со слов пациентов, которые в силу возраста, психоэмоциональных перегрузок, проблем со здоровьем или усталости столкнулись с нарушениями эрекции, можно прийти к выводу, что лекарство заслужило признание во всем мире не напрасно.

Как и заявляется в инструкции, оно действует достаточно быстро и безотказно. А, учитывая, что таблетки выпускаются с различной концентрацией активного вещества (25 мг, 50 мг и 100 мг), пациенту достаточно легко подобрать оптимальный режим дозирования.

Причем дженерики и аналоги оригинальной Виагры (например, Виагра Софт , Vectra-100 и Boss Royal Viagra) по эффективности нисколько не уступают продукту компании Pfizer Inc.

Мужчина у специалиста

Здоровые мужчины, не имеющие проблем с потенцией, отмечают, что для них Виагра — это средство, которое позволяет испытать новые для себя эмоции.

И все же, врачи в отзывах о препарате не устают повторять, что Виагра — это в первую очередь лекарство, перед применением которого обязательно следует проконсультироваться с врачом. Как минимум для того, чтобы исключить проблемы с сердцем и заболевания сосудистой системы. В противном случае, препарат может не только не принести пользы, но и нанести организму серьезный вред.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector