Стромальные клетки простаты – Все про потенцию

Почему же возникает такая болезнь

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы дает возможность развиваться всем клеткам и микроорганизмам, вследствие чего происходит увеличение органа. Симптоматика также отражается на всех указанных участках организма. Чаще всего болезнь получает развитие ближе к 45-летнему возрасту. Но, к сожалению, появилась тенденция к омоложению недуга. Таким образом, участились случаи посещения врачей с данной проблемой мужчин не только 40 лет, но и 30-летнего возраста.

Проблемы возникают самые неприятные с появление такого заболевания. Среди них такие, как:

  • плохое отхождение мочи (иногда полная остановка);
  • импотенция.

А это уже не только звучит угрожающе, а сулит самые печальные последствия для мужчины. Поэтому довольно часто рекомендуют посещение психолога во время лечения.

ДГПЖ предстательной железы, что это такое, раз такое влияние имеет на мужскую силу в сексуальных отношениях? Как правило, процесс занесения инфекции не управляем, но существует ряд причин, в которых мужчины сами виноваты в появлении серьезных последствий связанных с простатой. Как только микробы попадают внутрь, происходит разрастание тканей, а другими слова, научными – гиперплазия.

Если ткани растут, то происходит сдавливание всех каналов и близко находящихся органов. Если говорить о мочеиспускательном канале и уретре, то они очень тонкие и при передавливании их, естественно, не будет освобождения мочевого пузыря. Сперма также не способна пройти, а это прямое свидетельство того, что в постели мужчина уже не так силен и его возможности ниже среднего.

Причинами появления болезни считается:

  • перенесенные инфекции (венерические, провоцирующие воспаление половых органов);
  • частая смена партнера и секс без предохранения;
  • неправильно установленный режим дня и питания;
  • пристрастие к алкоголю, никотину, кофе и курительным смесям;
  • переохлаждение и чрезмерные физические нагрузки.

На самом деле перечень причин можно продолжать долго, но уже видно, что они, чаще всего, между собой не связаны. Поэтому имеется несколько видов. Например, железисто стромальная гиперплазия предстательной железы появляется совершенно по иным причинам. Как предполагают специалисты, это может быть из-за понижения работы желез и гормонального сбоя.

На данный момент есть множество способов искоренить проблему. Но для этого необходимо желание, сила воли и довести дело до самого конца. В особенности последний пункт, так как при облегчении мужчины забывают о процедурах, а это только ухудшает состояние простаты и здоровья в целом.

Причины и последствия

Главной причиной развития доброкачественной опухоли простаты является возрастная гормональная перестройка в организме мужчины.

При этом мужские гормоны вырабатываются в меньшем количестве, а уровень эстрогенов увеличивается и накапливается в простате.

Этот процесс может протекать долгие годы, и развитие опухоли может происходить незаметно, так как образование опухолевых узелков начинается с микроскопических размеров.

Другие причины, способствующие развитию заболевания:

  • нарушение кровоснабжения простаты. Обычно происходит наряду с метаболическими процессами железистых тканях простаты;
  • генетическая выработка тестостерона. Тестостерон в предстательной железе преобразуется в дигидротестостерон, который в цитоплазме связывается с белковым рецептором. Этот комплекс активирует ДНК в ядре клетки простаты, что приводит к ее росту и образованию опухоли;
  • повышенный уровень эстрогенов. Возникает гормональный дисбаланс в предстательной железе, который провоцирует рост железистых клеток простаты.

Причины заболевания являются общепринятыми, так как до конца источники возникновения гиперплазии простаты не изучены.

Профилактика хронического простатита

Так как явной причины возникновения гиперплазии простаты нет, то главной профилактической мерой заболевания является регулярное обследование у уролога. Кроме того, не повредит отказ от курения, алкоголя, занятия спортом. Важно следить за питанием и не допускать переохлаждения.

Для профилактики хронического простатита важны следующие моменты:

  • регулярная и полноценная половая жизнь
  • правильная диета
  • ограничение употребления алкоголя
  • физические упражнения и борьба с гиподинамией
  • своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний
  • профилактика застоя в органах малого таза.

Какие методы лечения гиперплазии предстательной железы применяются при железисто-стромальной форме патологии

Гиперплазия предстательной железы относится к заболеваниям, обусловленным возрастным фактором. В группу риска входят все мужчины старше 40 лет, при этом вероятность развития патологии возрастает с каждым прожитым годом.

Железистая гиперплазия простаты

Основными симптомами доброкачественной гиперплазии простаты являются расстройства мочеиспускания. При дальнейшем развитии болезни отмечается нарушение работы всех органов мочевыделительной системы.

Происходящее в зрелом возрасте изменение гормонального баланса приводит к повышению концентрации женского полового гормона эстрогена, который вызывает увеличение числа андрогенных рецепторов в тканях предстательной железы и стенках мочевого пузыря. При раздражении адренорецепторов происходит сокращение гладких мышечных волокон.

Повышение тонуса мышц приводит к спазму, уменьшающему просвет верхнего отдела мочеиспускательного канала. Увеличение количества эстрогена способно также вызывать активное размножение стромальных клеток, составляющих основу соединительной ткани. Застойные явления в предстательной железе приводят к тому, что к основной патологии присоединяются воспалительные процессы асептической этиологии.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или нодулярная гиперплазия, является очень распространенной патологией у мужчин старше 50 лет. Характерное для этого заболевания увеличение стромальных и эпителиальных клеток предстательной железы приводит к образованию крупных дискретных узлов в периуретральной зоне предстательной железы.

а) Частота. Гистологические признаки аденомы простаты (ДГПЖ) в возрасте 40 лет имеют » 20% мужчин, в возрасте 60 лет 70%, а к 80 годам гистологические признаки ДГПЖ имеют практически все мужчины 90%). Однако нет прямой зависимости между гистологическими изменениями и клиническими симптомами. Только у 50% мужчин с гистологически подтвержденной ДГПЖ отмечают клинически выраженное увеличение предстательной железы, и только у 50% из них появляются клинические симптомы.

б) Этиология и патогенез. Хотя в периуретральной зоне предстательной железы наблюдается повышенное количество эпителиальных и стромальных клеток, нет четких доказательств повышенной пролиферативной активности эпителиальных клеток при ДГПЖ. Напротив, считается, что основным звеном гиперпластического процесса является нарушение апоптоза.

Стромальные клетки простаты - Все про потенцию

Главным андрогеном предстательной железы является дигидротестостерон (ДГТ). Он образуется в предстательной железе путем конверсии тестостерона с помощью фермента 5а-редуктазы 2-го типа. Этот фермент почти весь локализуется в стромальных клетках. Эпителиальные клетки предстательной железы не содержат 5а-редуктазы 2-го типа, за исключением небольшого количества клеток базального слоя.

Таким образом, за андроген-зависимый рост предстательной железы отвечают стромальные клетки. 5а-редуктаза 1-го типа не определяется в предстательной железе или представлена в очень низкой концентрации. Однако этот фермент может продуцировать ДГТ из тестостерона в печени и коже, а циркулирующий ДГТ может воздействовать на предстательную железу по эндокринному механизму.

ДГТ связывается с ядерным андрогенным рецептором стромальных и эпителиальных клеток предстательной железы. ДГТ более активен, чем тестостерон, т.к. обладает более высоким аффинитетом к андрогенному рецептору и образует с ним более стабильный комплекс. Связывание ДГТ с андрогенным рецептором активирует транскрипцию андроген-зависимых генов.

Упрощенная схема патогенеза развития гиперплазии предстательной железы. Важно отметить основополагающую роль стромальных клеток в образовании дигидротестостерона (ДГТ). ДГТ также образуется в коже и печени 5а-редуктазой как 1-го, так и 2-го типа. Т — тестостерон.

Наиболее важными среди них являются семейство факторов роста фибробластов (FGF), в особенности FGF-7 (фактор роста кератиноцитов). FGF-7, продуцируемый стромальными клетками, возможно, и есть основной фактор, который отвечает за паракринную регуляцию андроген-зависимого роста предстательной железы. К другим факторам роста относятся FGF-1, FGF-2 и трансформирующий фактор роста (TGF) b, способствующие пролиферации фибробластов.

rhrpj_2.1.jpg

В некоторых случаях узлы пролабируют через заднюю стенку уретры в виде полусферы, нависая прямо из-под слизистой оболочки уретры, тогда клиницисты говорят о гипертрофии средней доли предстательной железы.

Макроскопически узлы различаются по цвету и консистенции. В узлах, состоящих в основном из желез, ткань желто-розового цвета и мягкой консистенции. Из узлов сочится простатическая молочно-белая жидкость.

В узлах, состоящих преимущественно из фиброзно-мышечной стромы, ткань бледно-серого цвета, плотная и хуже отделена от окружающей неизмененной ткани предстательной железы. Из этих узлов жидкость не выделяется. Хотя узлы не имеют капсулы, уплотненная окружающая ткань железы создает вокруг них «демаркационную линию».

Микроскопически структура узелков варьирует от чисто стромальных, фиброзно-мышечных до фиброэпителиальных узелков с доминирующим железистым компонентом. Железистая пролиферация представляет собой скопления больших и малых кистозно расширенных желез, выстланных двумя слоями клеток — цилиндрических (внутренний слой) и кубических или плоских (наружный слой).

ДГПЖ обычно не диагностируют на основании игольной биопсии, т.к. гистологическое строение железистой или смешанной железисто-стромальной узловой ДГПЖ невозможно установить при ограниченном количестве материала. Также с помощью игольной биопсии обычно не проводят забор материала из переходной зоны предстательной железы, где локализуется ДГПЖ.

В случае выраженной ДГПЖ вблизи от очагов некроза иногда обнаруживают фокусы реактивной плоскоклеточной метаплазии, которая гистологически напоминает уротелиальную карциному.

Клиника аденомы простаты. Патофизиология аденомы простаты является сложной и включает несколько факторов. Увеличение размеров предстательной железы и ее сокращение гладкими мышцами вызывает обструкцию уретры. Повышенное сопротивление оттоку мочи ведет к гипертрофии стенки мочевого пузыря и его растяжению с задержкой мочи. В результате невозможности полного опорожнения мочевого пузыря в нем остается моча, которая является источником инфекции.

Пациенты страдают от учащенного и затрудненного мочеиспускания, никтурии, парадоксальной ишурии, резей при мочеиспускании и имеют повышенный риск развития бактериальных инфекций мочевого пузыря и почек.

Предлагаем ознакомиться:  Профилактика простатита у мужчин: как избежать воспаления в домашних условиях

В большинстве случаев острая задержка мочи происходит внезапно, без связи с какими-либо причинами. В этой ситуации нужна немедленная катетеризация.

Строение простаты

В неосложненных случаях аденомы простаты можно обойтись без лечения. Например, достаточно сократить количество выпиваемой жидкости, особенно на ночь; ограничить прием алкоголя и кофеинсодержащих продуктов.

Наиболее широко используемым и эффективным лекарственным средством для устранения симптомов аденомы простаты являются а-блокаторы, которые снижают тонус гладких мышц предстательной железы путем ингибирования а1-адренергических рецепторов.

Другая цель терапии — физическое уменьшение размеров железы, чего можно достичь ингибированием синтеза ДГТ. Для этого назначают ингибиторы 5а-редуктазы. В случае резистентности к лекарственной терапии проводят различные инвазивные вмешательства.

«Золотым стандартом» в уменьшении симптомов, увеличении скорости оттока мочи и снижении количества остаточной мочи является трансуретральная резекция предстательной железы.

Анализ показателей летальности и затрат на лечение показал необходимость разработки и внедрения альтернативных методов терапии: фокусированного ультразвука высокой интенсивности, лазерной терапии, гипертермии, трансуретральной электровапоризации и трансуретральной игольной аблации с радиочастотным воздействием.

Узловая гиперплазия предстательной железы. (А) Четко ограниченные узлы ДГПЖ сдавливают уретру, делая ее просвет щелевидным. (Б) Микроскопическое исследование всего объема железы позволяет увидеть узелки, состоящие из гиперплазированных желез, по обеим сторонам от уретры. (В) При большом увеличении хорошо видны два слоя клеток: цилиндрических (внутренний слой) и плоских (наружный слой).

Прогноз

Гиперплазия простаты в доброкачественной форме вылечивается медикаментозным путем и редко имеет осложнения при применении хирургических методов. Однако, отказ от лечения может привести к серьезным проблемам мочевыделительных путей (мочекаменная болезнь), развитием пиелонефрита, гидронефроза, перерождении в раковую опухоль.

Цитологическая картина опухолей предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может иметь различную локализацию и направление роста. От этих факторов во многом зависит клиническая картина заболевания.

В зависимости от того, в каких тканях происходит пролиферация (интенсивный рост клеток) различают следующие виды патологии:

  • железистая аденома развивается из клеток, вырабатывающих простатический секрет;
  • стромальная формируется в соединительной ткани;
  • железисто-стромальная (смешанная) гиперплазия имеет в своей структуре секретирующие и стромальные клетки.

Определить вид новообразования можно по концентрации ПСА (простата-специфического антигена) в крови и после проведения цитологического исследования образцов тканей простаты. Наиболее часто диагностируется именно железисто-стромальная форма патологии. Увеличение размеров железы при этом происходит равномерно, в отличие от других форм, при которых в долях предстательной железы образуются отдельные узлы.

Решающим фактором, определяющим симптоматику патологии, является направление роста аденомы. При внутрипузырном разрастании тканей предстательная железа нависает над внутренним отверстием мочеиспускательного канала и проникает в полость мочевого пузыря. Дальнейший рост опухоли в средней доле предстательной железы деформирует шейку, сфинктер и простатический отдел уретры. Сужение просвета приводит к нарушению оттока мочи и структурным изменениям мочевого пузыря и почек.

При разрастании боковых долей и заднего, примыкающего к прямой кишке, отдела на начальных стадиях патологии ярко выраженных симптомов не наблюдается. Такие формы заболевания приводят к смещению органов малого таза, но не вызывают опасных для здоровья структурных и функциональных нарушений.

Наиболее частой разновидностью карциномы в предстательной железе является аденокарцинома.

Симптомы гиперплазии

• увеличение размеров ядра,• гиперхромия или гетерохромия ядер,• ядерный полиморфизм,• увеличение частоты наложения ядер,• гипертрофированные нуклеолы,• увеличенное отношение количества отдельно лежащих клеток к клеточным комплексам,• повышенное количество «голых» ядер.

На практике для постановки диагноза злокачественной опухоли предстательной железы требуется сочетание не менее трех из вышеперечисленных признаков. В отдельности ни повышенное ядерно-цитоплазматическое соотношение, ни гиперхромия ядер не являются диагностически абсолютными для постановки диагноза карциномы.

Цитологические критерии интраэпителиальной неоплазии предстательной железы (PIN) в настоящее время разработаны недостаточно. Поэтому цитолог чаше всего может отметить ту или иную степень дискариоза в пластах простатического эпителия при гиперплазии, не исключающей PIN.

В зависимости от степени выраженности клеточной анаплазии цитологически выделяют высоко-, умеренно и низкодифференцированную аденокарциному.

Для цитологических препаратах характерно наличие крупных и мелких клеточных скоплений в виде железистоподобных структур. Необходимо сразу отметить, что такой важный диагностический критерий, как анаплазия, в высокодифференцированной карциноме не всегда бывает четко выраженным. Опухолевые клетки слегка увеличенные, в преобладающем числе случаев средних размеров, чаще имеют кубическую, реже цилиндрическую форму.

Ядра неправильно-округлые, с негрубым рисунком хроматина, иногда гиперхромные; в некоторых клеточных скоплениях можно наблюдать наслаивание ядер друг на друга. Нуклеолы увеличены, но выявляются не во всех ядрах опухолевых клеток. Фигуры митозов присутствуют крайне редко или вообще отсутствуют.

Дифференциальный диагноз высокодифференцированной аденокарциномы должен проводиться с выраженной железисто-стромальной, постатрофической, базально-клеточной формами гиперплазии, с PIN умеренной и высокой степени.

В отличие от карциномы в цитограммах гиперплазии материал представлен пластами, небольшими скоплениями, псевдопапиллярными структурами, железистоподобными комплексами из однотипных, мелких или средних размеров клеток с четкими границами.

Ядра мелкие, однородные, в кубических клетках центрально-расположенные, мономорфные, без напластований. Хроматин распределен равномерно. Ядрышки мелкие, просматриваются не во всех ядрах. В цитоплазме некоторых клеток часто выявляются гранулы секрета. Ядерно-цитоплазматическое соотношение низкое.

Лечение гиперплазии в домашних условиях

Иногда, особенно в случаях с постатрофической и базально-клеточной гиперплазией может наблюдаться укрупнение размеров ядра со значительным уменьшением объема цитоплазмы. Но равномерный рисунок хроматина, мономорфная форма ядер и отсутствие ядрышек позволяют отвергнуть сомнения в доброкачественности эпителиальных скоплений.

Нередко высокодифференцированную аденокарциному имитируют реактивно-измененные комплексы железистого эпителия при хроническом неспецифическом или гранулематозном простатитах.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома характеризуется наличием групп и комплексов из опухолевых клеток крупных и средних размеров. Железистоподобные структуры еще явно просматриваются, хотя в отличие от высокодифференцированных форм нарастает беспорядочность в расположении клеток опухоли.

В препаратах появляются изолированные отдельно лежащие клетки с явными признаками злокачественности, «голые» ядра. Нарастает частота наложения ядер, может отмечаться стертость клеточных границ. Ядра опухолевых клеток крупные, часто неправильной формы, гиперхромные, всегда с гипертрофированными нуклеолами. Местами присутствуют фигуры митозов.

Низкодифференцированная аденокарцинома в цитологических препаратах обычно обладает повышенной клеточностью. Железистоподобные структуры не обнаруживаются или едва уловимы. Опухолевые клетки располагаются бесструктурно, солидными пластами, отмечается значительное количество отдельно лежащих полиморфных опухолевых клеток.

Ошибочный диагноз низкодифференцированной аденокарциномы возможен при неправильной трактовке присутствующего постоянно в цитологических препаратах инволюционно измененного эпителия семенных пузырьков и семявыносяших протоков.

Выраженный анизокариоз и гиперхромия ядер в комплексах рыхло расположенных клеток действительно могут имитировать низкодифференцированную карциному, но обнаружение в цитоплазме клеток черно-зеленых, бурых гранул липофусцина (при окраске по Романовскому), а также возможное присутствие сперматозоидов помогают правильно интерпретировать цитологическую картину.

Необходимо отметить, что такие гистологические варианты аденокарцином, как, например, атрофический, псевдогиперпластический, эндометриоидный, в силу объективных ограничений цитологического метода (отсутствие гистоархитектоники) не могут быть определены с помощью цитологических препаратов. Поэтому с практической точки зрения цитолог просто выделяет аденокарциномы, указывая лишь на степень их дифференцировки.

Из целого ряда особых гистологических форм железистых карцином предстательной железы цитолог может определить некоторые из них, характеризующиеся специфическими цитологическими признаками.

Стромальные клетки простаты - Все про потенцию

Данный вариант ацинарных аденокарцином предстательной железы в цитологических препаратах характеризуется присутствием опухолевых клеток с обильной пенистой цитоплазмой. Клетки собраны в группы разной величины, железистоподобные комплексы. Обращают на себя внимание округлые, некрупные, гиперхромные ядра с не всегда определяемыми нуклеолами. При проведении цитохимических окрасок на липиды последние не определяются.

Дифференциальный диагноз проводится с метастазированием светлоклеточной гипернефроидной карциномы.

Перстневидно-клеточный вариант аденокарциномы имеет опухолевые клетки округлой формы с оттесненным, куполообразным ядром. Цитоплазма опухолевых клеток раздута, содержит муцин. Фон препаратов обычно представлен аморфными слизистыми массами. Данную разновидность аденокарциномы необходимо дифференцировать от метастаза карциномы семенных пузырьков или карциномы из желудочно-кишечного тракта.

Гораздо реже в предстательной железе встречаются другие формы карциномы. Прежде всего необходимо отметить уротелиальную карциному, которая по своим цитоморфологическим характеристикам не отличается от таковой в мочевом пузыре и других органах мочевыводящих путей. При данном варианте новообразования цитологу необходимо исключить прорастание опухоли из мочевого пузыря или простатической части уретры.

К редким разновидностям злокачественных опухолей предстательной железы, с которыми может столкнуться цитолог, относятся плоскоклеточный рак, варианты недифференцированной карциномы (мелкоклеточной, лимфоэпителиальной, саркомоподобной), карциноидная опухоль.

Стромальные клетки простаты - Все про потенцию

Из неэпителиальных опухолей в предстательной железе цитологически верифицируются лимфома, лейомиосаркома, эмбриональный тип рабдомиосаркомы, липосаркома, меланома.

Рабдомиосаркома, крайне редкая опухоль предстательной железы, составляет 0,2% от всех злокачественных опухолей предстательной железы. Встречается преимущественно в раннем детском возрасте. Преобладающим вариантом является эмбриональный тип саркомы.

В цитологических препаратах морфологический субстрат опухоли представлен клетками с отростчатой бледноокрашенной цитоплазмой, отдельно лежащими или в пучках. Ядра относительно полиморфные, центрально-расположенные, нормо- и гиперхромные. Форма ядер преимущественно неправильно-овальная. Контуры ядра неровные, частое неглубокими инвагинациями. Ядрышки увеличены в размерах, могут быть множественными. Нередко фоном препаратов является бледноокрашенное миксоматозное вещество.

Учитывая эксклюзивность данного вида опухоли, всегда необходимо исключать прорастание рабдомиосаркомы из мочевого пузыря, где это новообразование встречается наиболее часто.

Лейомиосаркома в отличие от рабдомиосаркомы поражает мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, иногда достигая значительных размеров. Клетки опухоли располагаются переплетающимися пучками, изолированно друг от друга, имеют длинноотростчатую форму. Ядра сигаровидные, с умеренно выраженной атипией. Среди опухлевых клеток всегда встречаются крупные экземпляры с уродливым гиперхромным ядром. Выявляются многоядерные формы. Отмечается высокий митотический индекс.

Заключение

Таким образом, железистая гиперплазия простаты — распространенное заболевание мужского организма, которое может сопровождаться неприятными симптомами (чаще всего проблемы с мочеиспусканием).

Заболевание может долгое время протекать бессимптомно, поэтому необходимо регулярно проверяться у уролога, особенно мужчинам в возрасте старше 60 лет, так как данная категория больных больше подвержена риску возникновения данного недуга.

Предлагаем ознакомиться:  Первые симптомы сифилиса у женщин и мужчин в начальной стадии

Лечение на начальной стадии более эффективно и не требует хирургического вмешательства.

Стоит прочесть следующий материал:
Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.

Другие авторы

Стадии развития доброкачественного новообразования

Гиперплазия простаты имеет при стадии роста. Начальным этапом считается стадия компенсации. Первыми признаками пролиферации тканей предстательной железы является нарушение акта мочеиспускания. Опорожнение мочевого пузыря затруднено и требует дополнительного напряжения мышц таза и нижней части брюшной стенки.

Напор струи снижается, отток мочи может проходить волнообразно с небольшими перерывами. О том, что в простате развивается гиперплазия, может свидетельствовать и увеличение количества позывов, вначале в ночное время, а затем и на протяжении суток. Расстройства мочеиспускания вызывают дискомфорт у мужчины, однако на первой стадии все органы функционируют нормально, патологические изменения в их структуре отсутствуют.

О начале второй, субкомпенсированной, стадии свидетельствует нарушение функционирования мочевого пузыря. Признаками расстройства является неполное его опорожнение. Даже при значительном напряжении мышц отток мочи происходит вяло, а часть жидкости остается в организме. На этом этапе наблюдаются также нарушения работы почек: больного беспокоит постоянная жажда, пересыхают слизистые оболочки ротовой полости, появляется слабый запах ацетона.

Последняя стадия называется декомпенсированной и свидетельствует о практически полной дисфункции мочевого пузыря. Стенки его растянуты и не способны сокращаться и выдавливать мочу. Большое количество остаточной мочи (от 1 литра) приводит к расширению верхних мочевыводящих каналов и почечных лоханок.

Формы и причины недуга

Существует несколько разновидностей гиперплазии предстательной железы. Для каждой из них характерны определенные симптомы. Итак, заболевание может иметь такие формы:

  • очаговая гиперплазия;
  • железистая гиперплазия;
  • диффузная гиперплазия предстательной железы;
  • железисто-стромальная гиперплазия.

Причины ДПГЖ пока не установлены. По мере старения в организме мужчины происходят возрастные изменения, нарушается баланс гормонов, атрофируются ткани. При развитии гормонального дисбаланса наблюдается бесконтрольный рост клеток простаты. Существует диффузная и узловая гиперплазия предстательной железы. Также врачи выделяют диффузно-узловую форму, которая сочетает признаки двух патологий.

К дополнительным факторам, которые увеличивают риск развития недуга, относят следующее:

  1. Генетическая предрасположенность. Мужчинам, близкие родственники которых сталкивались с ДГПЖ, нужно ежегодно проходить обследование у врача.
  2. Воспаления простаты, венерические патологии.
  3. Особенности сексуальной жизни. Причины могут крыться в слишком активных половых контактах или отсутствии регулярности. Также к проблеме нередко приводит нетрадиционная ориентация.
  4. Неблагоприятные экологические условия.
  5. Сидячая работа.
  6. Наличие вредных привычек.

Прямая связь с данным факторами и развитием ДГПЖ доказана не была, однако врачи утверждают, что все они негативно влияют на работу мужских органов.

Патология может развиваться в течение многих лет, причем на начальной стадии явные симптомы нарушения отсутствуют. Сначала наблюдается образование нескольких очагов на поверхности железы.

Затем аномальный процесс поражает железистую часть простаты, мышцы, соединительную ткань. Именно поэтому лечащий врач может выявить разные формы недуга – существует миоматозная, фиброзная и аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

Возможные осложнения

Любое заболевание может привести к серьезным осложнениям, устранить которые значительно сложнее, чем вылечить недуг на раннем этапе его развития. Простата постепенно увеличивается до конкретных размеров, принимая разные формы. Она может быть ретротригональной, подпузырной, внутрипузырной.

При развитии подпузырной формы опухоль предстательной железы увеличивается в направлении прямой кишки. Внутрипузырная разновидность характеризуется тем, что доброкачественная опухоль растет в направлении мочевого пузыря. При ретротригональном виде недуга новообразование наблюдается под треугольником мочевого пузыря.

Стромальные клетки простаты - Все про потенцию

Если своевременно не начать лечение, доброкачественная гиперплазия простаты провоцирует проявление таких осложнений:

  • обструкция мочевыводящих путей;
  • поражение почек;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • появление камней в мочевом пузыре;
  • разрывы пузыря;
  • появление дивертикул в органе;
  • острое нарушение оттока мочи.

При закупорке мочевыводящих путей возникают болевые ощущения, поскольку их верхняя часть существенно растягивается. При проведении диагностики специалист обнаруживает увеличенный мочевой пузырь. Также данное состояние сопровождается почечными коликами и поражением простаты.

Гиперплазия железы провоцирует серьезное сужение просвета мочеиспускательного канала. Как следствие, развиваются патогенные микроорганизмы. Потому люди, страдающие гиперплазией, часто имеют всевозможные инфекционные недуги, несмотря на соблюдение правил безопасного секса.

Переполненность мочевого пузыря провоцирует появление осадков. С течением времени они твердеют, что влечет появление камней различных размеров.

Возникновение дивертикулов и разрывов мочевого пузыря связано с неполным выведением мочи. Стенки органа теряют способность к сокращению, что провоцирует истончение, ослабление и сложности с выталкиванием мочи. В области истончения и выпячивания формируются дивертикулы. Они могут разорваться во время повышенных нагрузок.

Поскольку мочевой пузырь не может выводить мочу, это провоцирует повышенное давление на почки. При длительном давлении есть риск появления гидронефроза. В этом случае в почках расширяется собирательная система.

Нарушение оттока мочи провоцирует выраженные болевые ощущения. Это может привести к разрыву стенок мочевого пузыря. В такой ситуации возникает необходимость установки катетера. Это позволяет устранить спазм, расширить стенки мочевыводящих путей и наладить опорожнение мочевого пузыря.

Стромальные клетки простаты - Все про потенцию

Инфекция в предстательной железе может перейти по мочеполовым путям в другие органы – в мочевой пузырь (цистит) или почки (пиелонефрит). Однако, чаще всего хронический простатит может вызвать воспаление семенных пузырьков – везикулит и яичка с его придатков – орхоэпидидимит. При отсутствии адекватного лечения, как самого хронического простатита, так и его осложнений – везикулита и орхоэпидидимита, может возникнуть бесплодие.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развитии гиперплазии простаты, нужно выполнять эффективные профилактические мероприятия. Они включают следующее:

  • правильное и сбалансированное питание – врачи советуют минимизировать потребление жирных продуктов;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • систематические физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек – рекомендуется полностью исключить употребление алкогольных напитков, отказаться от курения.

Людям, которые входят в группу риска, рекомендуется систематически посещать уролога. Это поможет своевременно выявить переходной этап и приступить к терапии.

Гиперплазия простаты считается довольно серьезным заболеванием, которое может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы этого не произошло, очень важно вести здоровый образ жизни. Если же проявления патологии все-таки появились, нужно сразу начинать терапию.

Мировой опыт в лечении рака простаты железа (синоним: простата) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих

Орхиэктомия – процесс хирургического удаления яичек у мужчин при раке предстательной железы. Данная процедура выступает неотъемлемым компонентом гормональной терапии. Врачами была выявлена прямая взаимосвязь между развитием раковых клеток и повышенным уровнем мужского гормона тестостерона. Процедура кастрации позволяет снизить этот уровень и тем самым замедлить прогрессирование злокачественной опухоли.

Оперативное вмешательство в виде хирургической кастрации при раке предстательной железы показано тем урологическим пациентам, у которых диагностированы злокачественные новообразования в яичках. Данный метод используется при невозможности проведения ежедневных инъекций или орального приема гормональных препаратов по причине непереносимости.

Независимо от тяжести карциномы простаты данная операция способна значительно облегчить жизнь мужчины и снизить болевые ощущения. Наиболее благоприятный прогноз орхиэктомия демонстрирует на начальных I или II стадиях, когда присутствует микроскопическая опухоль. После удаления тестикул рост тестостерона в них снижается и наступает ингибирование (замедление) злокачественной опухоли.

Кастрация у пациентов с III-IV стадией рака предстательной железы также проводится для уменьшения роста процесс увеличения какого-либо качества со временем раковых клеток. Однако на этих этапах операция имеет больше препятствий и сложностей проведения, так как прогрессирование опухоли сопровождается распространением метастаз, глубоко прорастающих в ткани и органы.

Высокая результативность орхиэктомии была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. Исходя из медицинских данных подобное хирургическое вмешательство в развитие злокачественных опухолей в простате дает возможность продлить жизнь урологических пациентов человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз, патологического состояния или иного на 7 лет, а медикаментозная терапия – на 6 лет.

Оперативное вмешательство в лечении рака предстательной железы выполняется с целью:

  • выявления стадии заболевания, степени распространенности;
  • полной резекции злокачественной опухоли патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировкипатологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировкипатологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки;
  • удаления опухоли в отдаленных органах;
  • вырезания остаточных пораженных опухолью тканей после химиотерапии и орхиэктомии.

Кастрация, как и любое хирургическое вмешательство, сопровождается рядом предварительных анализов и медицинских процедур. Для того чтобы удостовериться в предполагаемом диагнозе, врач назначает урологическим пациентом следующие обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови.
  3. Анализ на наличие инфекционных, венерических заболеваний.
  4. Анализ на ВИЧ.
  5. ЭКГ сердца для правильной подборки анестезии.
  6. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) с проведением одновременной биопсии.
  7. МРТ.
  8. Рентгенография грудной клетки, а в некоторых случаях ПЭТ-КТ для выявления метастаз в отдаленных очагах костей.
  9. Исследование на наличие онкомаркеров.
  10. Анализ крови на скорость свертывания.

Медикаменты, принимаемые пациентом до хирургического вмешательства, могут спровоцировать серьезные побочные реакции и негативно сказаться на организме мужчины во время кастрации. По этой причине хирург должен знать весь перечень лекарственных препаратов, которые он отменяет за неделю до даты операции.

Выделяют три вида хирургической орхиэктомии: простая, подкапсульная и радикальная (паховая). Две первые операции проводятся с обязательным применением местной или эпидуральной анестезии, продолжительность орхиэктомии при этом составляет около получаса. Паховое удаление яичек выполняют строго под общим наркозом, блокируя сознание урологического пациента, и длится эта хирургическая процедура от 1 до 2 часов в зависимости от объема вмешательства.

Предлагаем ознакомиться:  Зачем нужен массаж простаты - Всё об урологии

После хирургического удаления тестикул урологические пациенты продолжают находиться в больнице под наблюдением хирурга и анестезиолога. После того как проходят все возможные осложнения в виде повышенной температуры тела, нагноения швов, боли в мошонке или области паха, мужчину выписывают и он продолжает восстановление либо в домашней обстановке, либо в условиях стационара.

Послеоперационный период крайне важен, и от соблюдения врачебных рекомендаций зависит скорость реабилитации.

Также рекомендуется постоянно надевать компрессионное белье, прикладывать холодные влажные повязки для снижения отечности, выпивать большое количество воды, избегать физических нагрузок.

В некоторых ситуациях хирургической кастрации при раке предстательной железы недостаточного для полного ингибирования роста злокачественных опухолей. В комплексе врачи могут назначать проведение химиотерапии и лечение ионизирующей радиацией. Иногда урологическим пациентам прописываются лекарственные препараты, полностью блокирующие выработку гормона.

Перед проведением орхиэктомии с целью оперативного лечения карциномы предстательной железы орган, состоящий из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы следует взвесить все плюсы и минусы операции. Врачи уверяют, что после удаления яичек рост раковых клеток ингибируется, что благоприятно сказывается на самочувствии пациента, а снижение болезненной симптоматики проявляется на 10 дней послеоперационного периода.

К достоинствам хирургической кастрации, которые преобладают над недостатками, относят следующие факторы: оперативное наступление оздоравливающего эффекта вследствие снижения роста тестостерона, минимальный риск возможных осложнений, значительное увеличение срока жизни урологических пациентов, стоимость ниже медикаментозной терапии.

Как и любая хирургическая операция, орхиэктомия вызывает различные неизбежные изменения в мужском организме. К существенным недостаткам данного метода лечения рака предстательной железы врачи относят: набор лишнего веса, увеличение размеров груди по причине гормональной перестройки, постепенное снижение полового влечения (нормализуется при грамотном подборе соответствующих препаратов), утрата фертильности, эмоциональные перепады, депрессивные настроения, атеросклероз, анемия.

Важно понимать, что при правильной реабилитации в сочетании с психологической помощью с этими последствиями можно продолжать наслаждаться жизнью.

Прогноз выживаемости пациента после проведения операции орхиэктомии при карциноме предстательной железы в большей степени зависит от места локализации и стадии заболевания это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз.

После проведения орхиэктомии устанавливается стабильная ремиссия, однако требуется постоянный контроль гормонального уровня. Общий прогноз после хирургического вмешательства достаточно благоприятный: уровень пятилетней выживаемости пациентов при отсутствии метастаз составляет 95%. В 50-60% случаев, когда карцинома не распространилась за пределы органов малого таза, мужчина живет в среднем 5 лет, а в 40-50% – свыше 10 лет.

Рецидив карциномы предстательной железы возникает у 80% урологических пациентов примерно спустя 1 год после проведения орхиэктомии. Причиной такого высокого показателя является повышенное содержание в тканях злокачественной опухоли вещества дигидротестостерона. В ходе клинических исследований было выявлено, что раковые клетки обладают способностью приспосабливаться к низкому уровню тестостерона и в дальнейшем новообразования вновь появляются. По этой причине пациенты с метастазами не живут дольше 3 лет.

Не во всех ситуациях проводится полная кастрация с удалением двух тестикул. Современные методики протезирования яичек позволяют решить психологические проблемы, возникающие после проведения орхиэктомии. Хирургическое удаление тестикул у мужчин с раком предстательной железы – вынужденное оперативное вмешательство, которое даже при наличии неблагоприятных последствий способно на несколько лет замедлить развитие злокачественных образований и дать пациенту возможность прожить без болей несколько хороших лет.

Статья посвящена проблеме гиперплазии предстательной железы, или “аденоме простаты” — недугу большинства мужчин пожилого возраста. Рассмотрены эпидемиологические, возрастные аспекты развития болезни. Особое внимание уделено гистоморфогенезу, влиянию гормональных изменений в организме на рост железы, показана стадийность возникновения, роста и клинических проявлений заболевания.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез ДГПЖ являются многофакторными. Возрастные изменения гормонального статуса — необходимое, но явно недостаточное условие для возникновения этого заболевания. Вероятно, причину его развития следует искать не только в изменениях концентраций циркулирующих в крови гормонов, а скорее в особенностях межклеточного взаимодействия в самой ткани предстательной железы и нарушениях локальных механизмов регуляции ее нормального роста.

Согласно определению Gil-Vernet (1953), доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой неопролиферацию стромальной и железистой ткани с формированием новых железистых структур. Все клеточные элементы нормальной простаты могут принимать различное участие в развитии узловой гиперплазии.

При этом эпителиальная составляющая представлена совокупностью различных по размеру желез, с преобладанием больших. Наиболее часто эпителиальная гиперплазия встречается в виде папиллярной железистой складчатости. В случае преобладания эпителиальной гиперплазии железистые узлы имеют губчатый или мультикистозный вид.

светлоклеточную, базальноклеточную, мелкожелезистую, атипическую аденоматозную гиперплазию и интраэпителиальную неоплазию I–III [1]. McNeal [8] разработал концепцию зонального строения простаты и четко определил область возникновения первичных изменений при доброкачественной гиперплазии, обозначив ее как переходную (или транзиторную) зону.

Сегодня считается установленным, что первичные очаги простатической гиперплазии распределяются в предстательной железе неоднородно. Начальные очаги пролиферации образуются преимущественно в медиальной части переходной зоны, ближе к семенному бугорку и периуретральной строме, вдоль проксимального отрезка простатической уретры.

При этом центры стромальной пролиферации обнаружены преимущественно в переходной зоне (76,3 %), реже — в центральной (20,8 %) и очень редко — в периферической (2,9 %). Таким образом, первичные узелки гиперплазии возникают на участке, составляющем менее 2 % общей массы предстательной железы. При дальнейшем развитии процесса количество узелков гиперплазии увеличивается, их можно обнаружить уже практически по всей переходной зоне [9].

Небольшие узлы стромальной пролиферации обычно погружены в межклеточный матрикс, из которого образуется строма в процессе эмбриогенеза, и имеют сходство с эмбриональной мезенхимой. В отдельных случаях стромальные узлы могут достигать очень больших размеров, однако только в хорошо развитых узлах можно идентифицировать зрелые соединительнотканные и гладкомышечные клетки.

Увеличение железистых узелков, расположенных на границе переходной зоны, объясняет классическое клиническое появление латеральных долей. Прогрессирование узловой гиперплазии в периуретральной области приводит к увеличению тканевой массы в области, расположенной дорсально от шейки мочевого пузыря, и формированию так называемой средней доли простаты.

Направленность преимущественного роста ДГПЖ, с одной стороны, зависит от локализации первичных гиперпластических изменений в предстательной железе, с другой — обусловлена состоянием ткани простаты. Если окружающая простатическая ткань отличается большой степенью эластичности, то экспансия происходит легко при отсутствии или при минимальной компрессии уретры.

Склеротические изменения, очаги кальцинации и ригидность простатической капсулы могут способствовать росту узлов гиперплазии в сторону уретры и шейки мочевого пузыря с быстрым развитием инфравезикальной обструкции [10]. Характерным тканевым изменением при доброкачественной гиперплазии, наряду с увеличением клеточной массы, является также перестройка архитектуры протоков и ацинусов.

В большинстве случаев присутствуют два механизма увеличения транзиторной зоны — диффузная и узловая пролиферация. Небольшие узелки гиперплазии нередко находят у пациентов в возрасте до 40 лет. С возрастом их количество последовательно увеличивается в линейной прогрессии, однако большие узелки обычно не обнаруживаются у пациентов моложе 70 лет.

Таким образом, в течение более чем 20 лет развитие доброкачественной гиперплазии характеризуется, прежде всего, увеличением количества узелков, и только гораздо позже происходит их увеличение в размерах. На ранней стадии развития ДГПЖ переходная зона подвергается диффузному увеличению при минимальных изменениях ее архитектуры без существенного изменения объема железы в целом.

В дальнейшем наблюдается возникновение микроскопических узелков пролиферации, формирующихся в результате начинающегося процесса железистого “почкования и ветвления” [8]. Общий итог этой стадии развития заключается в увеличении органа за счет происходящих микроскопических изменений при отсутствии существенных клинических проявлений заболевания.

Следующая фаза характеризуется дальнейшими гиперпластическими изменениями микроскопических узелков, которые увеличиваются в размерах, превращаясь в макроскопические. Процесс почкования и ветвления внутри узелков продолжается за счет вовлечения прилегающих протоков. В этой фазе заболевания симптомы ДГПЖ могут по-прежнему отсутствовать.

Финальной стадией гистогенеза ДГПЖ является развитие клинических симптомов как результата увеличения предстательной железы. При этом только в половине случаев микроскопической ДГПЖ развиваются клинические проявления заболевания. Для создания критериев клинической идентификации ДГПЖ, приемлемых для использования в эпидемиологическом исследовании, предложено учитывать следующие показатели: масса простаты — более 20 г, объемная скорость мочеиспускания — менее 15 мл/сек и/или наличие урологических симптомов соответствующего уровня [7].

Проявления хронического простатита

Характерными признаками хронического простатита можно назвать:

  • боль в паху и промежности, которая может отдавать в копчик,
  • учащенное мочеиспускание, которое при сопутствующем уретрите или цистите может быть болезненным, а иногда боль может отмечаться в конце мочеиспускания,
  • боль при эякуляции,
  • выделения из мочеиспускательного канала, которые могут быть скудными, прозрачными или мутными,
  • нарушения половой функции (неполноценная эрекция или даже ее отсутствие, снижение либидо),
  • расстройства нервной сферы (неврастения, стрессы, раздражительность).

При обострении хронического процесса и присоединении инфекции может появиться лихорадка, повышение температуры, гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Чаще всего же течение хронического простатита бывает волнообразным, то есть чередуются периоды обострения и ремиссии. Вследствие такого течения многие пациенты стараются не ходить к врачу, а дождаться, пока не наступит стихание обострения. Однако, такое поведение мужчины приведет лишь к большей хронизации процесса и более выраженным изменениям в простате.

При хроническом простатите в ткани простаты образуются фиброзные тяжи, которые замещают нормальную ткань предстательной железы. Кроме того, в простатических протоках могут образовываться мелкие камешки. В таком случае говорят о калькулезном хроническом простатите.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector