Перекрут яичка – симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Оглавление

Особенности перекрута яичка

Когда семенной канатик поворачивается и скручивается вокруг вертикальной оси, говорят о перекруте. Всему этому сопутствует ишемия. В сложных ситуациях начинается, как отмечалось выше, некроз. Если рассматривать семенной канатик с точки зрения анатомии, он состоит из семявыносящего протока. Также здесь речь идёт о артериях и венах яичка, включая лимфасосуды с нервами.

Когда происходит перекрут, резко и внезапно нарушается кровоснабжение тестикула. Это означает, что за считанные часы яичко может не только сильно повредиться, но и погибнуть. По этой причине рассматриваемый недуг относится к неотложным состояниям. Примечательно, что андрологии и урологи диагностируют перекрут примерно у 1 из 4000 мужчин.

Дальнейшее ведение

В послеоперационный период больным назначают сенсибилизирующие средства, физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию в повреждённом органе (ежедневная новокаиновая блокада семенного канатика, внутримышечное введение гепарина натрия, реополиглюкина и др.). Для уменьшения проницаемости гемотестикулярного барьера в послеоперационный период больным назначают ацетилсалициловую кислоту (по 0,3 1.5 г в сутки) в течение 6-7 дней.

При необходимости в последующем в практике может использоваться превентивно орхипексия с противоположной стороны, чтобы предотвратить перекрут яичка в будущем.

Провокаторы перекрута тестикула

Результат лечения напрямую зависит от длительности срока, который прошел после возникновения этого заворота тестикулы. Необходимо дифференцировать перекрут яичка от эпидидимита, орхита или травмы яичка, а также от кистозных образований семенного канатика или флегмоны мошонки. Для определения диагноза проводят ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование, сонографию, а также термографию. В запущенных случаях проводится радионуклидная тестикулография либо цветная ультразвуковая допплерография.

Условно отделяют острую форму болезни (до 24 часов), а также подострую (до 10 суток) или хроническую более длительный период.

Единственным средством спасения тестикулы от некроза или атрофических изменений — является раскручивание семенного канатика. Этого достигают двумя методиками:

  1. Консервативным путем

Проводится манипулятивное раскручивание яичка в противоположную сторону. У почти 3% пациентов закрут можно устранить в первые часы, осуществляя наружное ручное раскручивание (деторсию) яичка.

Считается, что предрасполагать к проблеме может большая подвижность яичка. Такое бывает, если орган не очень хорошо прикреплён к мошонке, а точнее, к её дну. У некоторых мужчин перекрут даёт о себе знать на фоне аплазии или гипоплазии направляющей связки половой железы. Кроме того есть случаи, когда с рождения семенной канатик удлинён. Случается, что проблему провоцирует инверсия яичек. Не исключена пахово-мошоночная грыжа. Бывает также, что элементы канатика разделены или присутствуют другие факторы.

Если яичко не опустилось в мошонку, то есть наблюдается крипторхизм, перекрут тоже возможен. У детей патология часто напрямую связана с рождением раньше срока. Плюс, здесь говорят о незрелости репродуктивной системы или наблюдают непропорциональный рост половых органов. Помимо этого специалисты называют в качестве причин травмы мошонки, способствующие перекруту.

Перекрут яичка - симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Не исключены другие моменты, вызвавшие кремастерный рефлекс, то есть сокращение мышцы, поднимающей железу. При перекруте канатика тестикула поворачивается вокруг своей вертикальной оси. Если положение изменилось более чем на 180°, кровоток в железе внезапно ухудшается. К этому стоит прибавить тромбоз вен и скопление в яичке серозно-геморрагического транссудата. Последнее чревато началом вторичного гидроцеле.

Сигналом, который проявляется прежде остальных, будет острая болезненность, причём возникшая резко, внезапно. Этот дискомфорт в мошонке отзывается в области паха и промежности. Синдром настолько сильный, что побуждает организм рефлекторно вызвать тошноту и рвоту. Резко возникает артериальная гипотония (коллапс). Единственное исключение – перекрут у новорождённого, когда боли нет. Проблему обнаруживают в их случае при увеличении мошонки с одной половины. Также в целом мошонка часто либо бледнеет, либо становится синюшной (это гиперемия). Данная часть тела приобретает высокую чувствительность при прикосновении. Так как нередко имеет место водянка оболочек половой железы, мошонка по виду припухлая и отёчная. А само перекрученное яичко находится чуть выше, чем должно было бы (можно сравнить со вторым, нормально расположенным тестикулом). У некоторых наблюдаются диспепсические расстройства. Мочеиспускание нередко частое и болезненное, моча задерживается. Может присутствовать субфебрилитет.

Бывает, что диагностируют перекрут гидатиды яичка. Проще говоря, перекручивается рудиментарное образование, находящееся в верхнем полюсе половой железы. Это явление похоже на рассмотренное выше. Но есть одно отличие – гиперемия и отёк мошонки здесь более ограничены. При некрозе гидатиды ткани мошонки могут гнойно разрушиться, так что её удаление в итоге становится неизбежным.

Возвращаясь к перекруту яичка, стоит отметить, что состояние иногда оборачивается атрофией сперматогенного эпителия. Это грозит бесплодием. Необратимые поражениях яичка способны начаться уже через шесть часов, считая с момента возникновения перекрута. Именно поэтому нельзя откладывать визит к андрологу, урологу или хирургу.

Начать лечение нужно как можно скорее после утверждения диагноза. В первые несколько часов проводят наружную ручную деторсию, то есть раскручивание органа. Человек при этом лежит на спине, а врач захватывает ткани мошонки с железой и поворачивает на 180° (направление противоположно срединному мошоночному шву). Одновременно выполняется лёгкая тракция тестикула вниз. При успехе после манипуляции боль в мошонке стихает или исчезает. Яичко возвращается в изначальное положение и имеет подвижность в рамках нормы. Если ручное вправление не помогло, нужна операция.

Хирурги действуют разными путями. Например, при вневлагалищной форме проникновение происходит через пах. А вот при внутривлагалищном перекруте проблему устраняют путём доступа через мошонку. Во время операции самое сложное для врача – правильно оценить жизнеспособность половой железы после его интраоперационной деторсии.

Если имеет место некроз тестикула, показана только орхиэктомия, то есть удаление. Чтобы скорректировать дефект, потерянное яичко заменяют искусственным. Когда при проверке мошонки обнаружился перекрут гидатиды яичка, выполняют перевязку её ножки у основания. Только после этого гидатиду удаляют. После операции нужны новокаиновые блокады семенного канатика. Также рекомендована физиотерапия. Чтобы улучшить микроциркуляцию в яичке, могут прописать препараты.

Какие бывают формы патологии

Семенной канатик – анатомическое образование, состоящее из артерий и вен, семявыводящего протока, лимфатических сосудов и нервов. Вся система окружена оболочками. Перекрут яичка сопровождается поворотом семенных канатиков более чем на 180°. При этом образуются многочисленные кровоизлияния, в венах мгновенно появляются тромбы, а в полости оболочки тестикула возникает серозно-геморрагический транссудат. Необратимые изменения в тканях могут развиваться стремительно – в течение 6 часов после перекрута.

Перекрут яичка - симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Патология, как правило, носит острый характер.

На ранних стадиях, вследствие неявных симптомов, она определяется редко. А ведь позднее лечение перекрута заканчивается атрофией сперматогенного эпителия, что становится причиной бесплодия пациента.

Перекрут яичка классифицируется по двум формам:

  1. Внутривлагалищный (перекручивание семенного канатика внутри своей влагалищной оболочки). Определяется чаще у мальчиков старше 3 лет и подростков, нежели у взрослых пациентов. При сильном мышечном сокращении яичко вместе со своими оболочками подтягивается вверх мошонки, где и совершает вращательное движение. Но паховый канал и плотность самой оболочки не дают канатику повернуться на полный оборот в 360 градусов. При этом подвижный тестикул, который имеет длинную брыжейку, продолжает вращаться. Следующие мышечные сокращения приводят в итоге к сильному завороту.
  2. Вневлагалищный (перекручивание семенного канатика вместе с оболочками). Эта форма патологии диагностируется чаще у маленьких пациентов в первый год жизни. Вневлагалищный перекрут связан с гипертонусом мышц, отвечающих за движения яичка вверх, рыхлостью сращения оболочек друг с другом и коротким паховым каналом.

Тот факт, что патология чаще встречается у маленьких мальчиков и детей-подростков, врачи объясняют непропорционально увеличенной массой тестикула. Репродуктивный аппарат в этом возрасте развивается неравномерно, что и приводит порой к таким негативным последствиям.

Перекрут яичка возникает по следующим причинам:

  • травмы мошонки;
  • резкие движения и сильные напряжения мышц брюшного пресса;
  • врожденные аномалии (недостаточное крепление тестикула ко дну мошонки, нарушения его перемещения в мошонку).

Экстравагинальная (вневлагалищная) форма

При данной патологии половая железа перекручивается совместно с влагалищной оболочкой выше париетального листка. Патологии подвержены новорожденные в возрасте до 12 месяцев, эта же форма характерна для ротации яичка в процессе эмбриогенеза.

Перекрут яичка - симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Интравагинальная (внутривлагалищная) форма

В этом случае половая железа перекручивается внутри части семенного канатика, которая располагается в полости влагалищной оболочки, надвлагалищная часть при этом не изменена. По данным статистики, этот вид перекрута яичка чаще встречается у мальчиков в период пубертатного развития (в подростковом возрасте).

Перекрут яичка на собственной брыжейке

Изменения затрагивают сосудистый пучок, а сам придаток яичка не подвергается изменениям.

Что такое частичный (повторный) перекрут половой железы

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Как отмечают специалисты, чаще всего им приходится встречать односторонний перекрут, нежели двусторонний. Также состояние бывает вневлагалищным (надоболочечном) и внутривлагалищным (внутриоболочечном) перекрут яичка. В первом случае семенной канатик скручивается со своими оболочками. Подобное явление можно наблюдать у детей до 1 года. Тут главная причина, как правило, – незрелость элементов канатика. Но возможен гипертонус мышцы-кремастера. Бывает, что всё дело в коротком и широком паховом канале или в рыхлом сращении оболочек и пр.

При втором варианте скручивание канатика осуществляется внутри оболочки. Данная проблема характерна для детей от 3-х лет. Также с состоянием могут столкнуться взрослые. В этом случае всё начинается с рефлекторного сокращения мышцы-кремастера. В итоге половая железа подтягивается вверх и вращается. Орган будет тем подвижнее, чем длиннее его брыжейка. При этом сила перекрута зависит от того, как явно сократилась мышца и каков вес семенника.

У некоторых мужчин отмечают повторный (привычный, частичный) перекрут яичка, состояние при котором половая железа самостоятельно возвращается в естественное положение с исчезновением жалоб.

Пациенты, у которых неоднократно развивалось данное патологическое состояние, состоят в группе риска по развитию тотального перекрута, и было бы уместно поставить вопрос о возможном оперативном лечении (двухсторонней орхипексии), фиксации подвижных половых желез к мошонке. Данная превентивная мера позволяет навсегда забыть о неприятных симптомах, значительно снижает риск орхоэктомии, позволяет мужчине заниматься спортом и вести привычный образ жизни.

Как узнать

Перекрут яичка симптомы имеет острые. Они проявляются резкими болями в тестикуле, в соответствующей половине мошонки, иррадиирующими в паховую область; иногда сопровождается тошнотой, рвотой и коллаптоидным состоянием. Перекрут яичка - симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

  • Симптомы перекрута яичка зависят от давности заболевания и возраста ребенка.
  • У новорождённых перекрут яичка чаще всего обнаруживают при первичном физикальном обследовании как безболезненное увеличение половины мошонки.
  • Часто при этом отмечают гиперемию или побледнение кожи мошонки, а также гидроцеле.
  • Дети грудного возраста беспокойны, кричат, отказываются от груди.
  • Дети старшего возраста жалуются на такие симптомы перекрута яичка, как: боль внизу живота и в паховой области.

У наружного пахового кольца или верхней трети мошонки появляется болезненное опухолеподобное образование. В дальнейшем перекрученный тестикул оказывается приподнятым и при попытке поднять его ещё выше боль усиливается (симптом Прена).

Перекрут яичка у новорожденных обычно проявляется такими признаками:

  • увеличением одной (пораженной) половины мошонки;
  • отмечается посинение или покраснение яичка у ребенка;
  • изменяются контуры мошонки;
  • перекрученное яичко располагается намного выше обычного местоположения.

У детей старшего возраста перекрут яичка сопровождается следующими симптомами:

  • сильные боли в яичках и области паха, которые появились после падения, травмы либо другого физического воздействия;
  • покраснение яичек у ребенка, а затем и посинение;
  • увеличение мошонки в размерах;
  • повышение температуры;
  • тошнота и рвота.

У детей старшего возраста и мужчин первым признаком перекрута является резкая и внезапная боль в тестикуле, которая отдает в пах и нижнюю область живота. Мужчины замечают, что сильно покраснели яички. Наблюдается острая задержка мочи, диспепсические расстройства, а в некоторых случаях повышается до 38°С температура. На начальной стадии перекрут яичка может сопровождаться рвотой, тошнотой и коллаптоидным состоянием.

В некоторых случаях, при самостоятельном возвращении семенника на место, боли внезапно прекращаются. Местные признаки заболевания:

  • ассиметричность мошонки в результате возникшего отека с пораженной стороны;
  • покраснение яичек;
  • болезненность;
  • сама тектикула плотная и увеличена в размерах;
  • яичко может быть размещено горизонтально или подтянуто к корню мошонки;
  • утолщен семенной канатик, причем очень болезненный;
  • ненормально расположен придаток;
  • плохо выражен крематерный рефлекс;

Диагностческие методы при перекруте

Использование народных средств для лечения перекрута яичка не обладает доказанной эффективностью. Более того, квалифицированные медики не видят в использовании народных средств механизма влияния на перекрут. В связи с этим настоятельно воспрещается применять народные средства при первых симптомах  перекрута яичка, поскольку таким образом лишь теряется драгоценное время и усугубляется патология.

Перекрут яичка – это показание к срочной медицинской помощи в исполнении дипломированного профессионала.

Лечение скрученных семенных канатиков должно быть начато сразу после поставленного врачом диагноза. Малейшее промедление может пагубно сказаться на здоровье пациента – поврежденный тестикул удаляется.

Для постановки диагноза доктор собирает анамнез, обследует брюшную полость и половые органы. Проверяется наличие/отсутствие выделений из уретры, наличие гидроцеле с противоположной стороны мошонки, положение пораженного яичка, изменение цвета и размера мошонки.

Чтобы получить точные данные о степени патологии и о положении тестикула в мошонке, для диагностики применяется УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться пункция или диафаноскопия – так определяется характер содержимого оболочек. Для подтверждения/исключения воспалительного процесса пациент сдает на анализ образец мочи.

  • У малого количества пациентов, обратившихся с неприятными симптомами за помощью, перекрут яичек получается ликвидировать в первые часы развития патологии.
  • Доктор осуществляет ручную деторсию, когда семенной канатик поворачивается в сторону, противоположную завороту.
  • Врач захватывает яичко вместе с тканями мошонки и ротирует его в нужную сторону на 180°.
  • Одновременно производится лёгкая тракция тестикула вниз.
  • Манипуляцию доктор повторяет несколько раз – пока семенной канатик не примет нормальное положение относительно вертикальной оси.

Если деторсия в течение 1-2 мин не дала результата и наблюдается отечность мошонки, пациенту показана срочная операция. И если ткани тестикула еще не начали отмирать, прогноз может быть благоприятным.

  • Доктор, чтобы устранить перекрут яичка, перед операцией выбирает способ доступа к поврежденному тестикулу.
  • У маленьких мальчиков разрез чаще делается в паховой области, у детей постарше – на мошонке.
  • В обоих случаях хирург вывихивает яичко в сделанный надрез, осуществляет деторсию и оценивает жизнеспособность органа.
  • Чтобы определить сохранность яичка, применяется следующая методика: в область семенного канатика вводится раствор новокаина с гепарином натрия.
  • Если после этого в пораженном тестикуле не восстанавливается кровообращение, можно говорить о полном его некрозе.
  • Пациентам в таких случаях показана орхиэктомия – удаление яичка.

Перекрут яичка - симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Пациентам после операции предстоит реабилитация. Во избежание воспалительных процессов больному показана медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение.

Специалист проводит осмотр и пальпацию. Благодаря этому обнаруживается, что мошонка отекла и побледнела (или посенела). Яичко в проблемной области будет малоподвижно и подтянуто к паховому кольцу. По консистенции орган окажется туго-эластичным. При этом отметится опущение семенного канатика. При попытке поднять яичко ещё выше боль усилится (симптом Прена).

Для более достоверной диагностики понадобится пройти диафаноскопию. В помощь диагносту также данные УЗИ органов мошонки и УЗДГ её сосудов. При эхоплотности половой железы можно сделать вывод, что она ещё жизнеспособна. А вот если данный показатель средний или низкий, прогнозы не оптимистичны. Дополнительно при необходимости выполняют пункцию мошонки. Таким образом определяют содержимое оболочек, то есть находят гной, экссудат, кровь.

Лечение других заболеваний на букву – п

Перекрут гидатиды яичка – это патология, вызванная перекручиванием придатка яичка вокруг своей ножки. С подобным заболеванием может столкнуться любой мужчина, и даже ребенок.

Гидатида яичка представляет собой рудимент, располагающийся возле верхнего его полюса.

О том, почему происходит перекрут гидатиды яичка, кто подвержен этому состоянию, что такое синдром острой мошонки и как лечиться недуг, расскажем в этой статье.

По сути, гидатида яичка не являет собой патологию. Более того она не доставляет дискомфорт мужчине, поэтому он может и не догадываться, что подобное состояние у него имеется в наличии. А вот если гидатида яичка перекрутилась вокруг ножки – это состояние угрожает здоровью человека, так как происходит травма мошонки.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности стриктуры уретры у мужчин

ручную деторсию

Также стоит отметить, что перекрут происходит не только из-за травм яичек. Также такое состояние вызывает банальное переохлаждение. При низких температурах происходит непроизвольное поднятие яичка за счет интенсивного сокращения мышц.

Представленный недуг часто можно наблюдать у детей. Это сопряжено тем, что их соединительная ткань еще не зрелая и подвержена деформациям. Также в ней наблюдается большее количество жидкости, чем у взрослых. Более того у детей еще не так развита нервная регуляция мышц, поэтому даже легкие удары (или падение на мошонку) могут привести к такой проблеме.

Симптоматика напрямую зависит от степени заболевания. На этапе возникновения, когда происходит только процесс перекрута без зажима нервных окончаний, пациент не чувствует никаких посылов. Его эректильная функция остается без изменений, мочеиспускание безболезненное, визуальных признаков также не наблюдается.

Но спустя уже несколько дней, мужчина может наблюдать боль в левой или правой области мошонки. Если боль локализуется только в одной части яичка, то это говорит о начальной стадии заболевания. Зачастую появляется легкий оттек органа и покраснение эпидермиса.

Вторая степень заболевания характеризуется более отчетливыми болевыми синдромами в области мошонки. Отечность в этом случае спадает, но появляется новообразование по форме схожее с фасолью. Эта часть становится очень уязвимой (от прикосновения начинается нестерпимая боль).

Уловить это состояние можно на ранней стадии. Перекрут отмечают таким симптомом, как «синяя точка».

То есть, образовавшееся уплотнение можно нащупать при пальпации или же просветив светом увидеть синюю точку, которая свидетельствует о наличии гадатиды яичка.

Зачастую перекрут семенного канатика вызывает синдром острой мошонки. Если вовремя не заметить этот недуг он приводит к воспалительному процессу в придатке яичка.

хирургическое разрезание мошонки

По истечению нескольких часов подвесок отмирает, и боль снижается, но уже через несколько дней начинается воспаление в яичке и придатке.

Человек сам может наблюдать визуальное увеличение мошонки. При осмотре (пальпации) можно нащупать маленький узелок, который начинает болеть при прикосновениях. Синдром острой мошонки достаточно серьезное последствие перекрута, которое лечиться оперативным вмешательством.

Некроз происходит, если человек несвоевременно обратился за помощью к докторам. Если затянуть с терапией заболевания, это может привести даже к удалению мошонки. Обычно некроз проявляется в последней степени перекрута семенного канатика. Состояние больного характеризуется повышенной температурой, а также тошной и рвотой.

Пекрут гидатиды яичка дополняются синдромом острой мошонки, поэтому выявить первопричину иногда удается только в ходе операции. Первым делом врач-уролог должен осмотреть пациента.

Диафаноскопия — это метод выявления патологии посредством просвечивания пораженного участка. Врач направляет свет на область мошонки.

Если там виднеется узелок (новообразование синего цвета) – это и есть перекрут.

Для постановки точного диагноза врачи направляют на УЗИ, с помощью которого можно рассмотреть размеры узелка и выявить, есть в этой области абсцесс. Благодаря такому исследованию назначается наиболее адаптивный метод хирургического вмешательства, ведь представленный недуг не лечиться консервативным способом и тем более народными средствами.

Избавиться от этой болезни можно только путем операции. Это касается и детей, и взрослых, так как болезнь сопряжена механическим повреждением, которое не вылечить альтернативными методами.

В ходе операции надрезается область мошонки, где локализуется остря боль (находится гидатида). Она пережимается и удаляется, а под зажим завязывают нить, чтобы избежать кровотечений и осложнений после операции.

На самом деле операция несложная и никак не влияет репродуктивную функцию мужчины. Но все зависит от степени тяжкости заболевания. Если пациент обратился к врачу вовремя, то операция и реабилитационный период не длительный. Если же у больного замечаются гнойные процессы, то для начала снимают воспалительный процесс, устраняется абсцесс, а после назначается операция.

Для того чтобы не организовать заражение мошонки инфекцией, пациенту сразу же назначается курс лечения антибиотиками. В это же время стоит значительное внимание уделять гигиене шва. Нужно делать постоянные перевязки и промывать шов антисептиками. Послеоперационные швы снимают по истечению семи дней.

https://www.youtube.com/watch?v=Z4VQ6UHzWw8

Представленная операция не травматичная и несложная, поэтому носить эластичные поддерживающие плавки не нужно. Бандаж следует надевать только по показаниям врача, если он видит, что пациент в нем нуждается. Нередко предлагается такая процедура, как УВЧ (прогревание светом органов). Она способствует скорейшему выздоровлению. Сеанс длиться не более 20 минут.

Во время реабилитационного периода важно не простужаться. Вирус или инфекция могут пагубно сказаться на процессе выздоровления. Не стоит сильно утеплять паховую область, ведь кожа должна дышать.

Поэтому врачами рекомендуется в течение двух недель после операции не пить холодные напитки, тем более не мыться холодной водой, соблюдать постельный режим.

Заключение

операционная с врачами

Если больной вовремя не обратился за помощью – это может повлечь за собой гнойный процесс, который поразит яички и придатки.

Если возникло катаральное воспаление, осложнения не такие будут печальные для пациента, но если недуг коснулся яичек и придатков – может приняться решение об их удалении.

В любом случае, если имеется проблема со здоровьем – нужно как можно быстрее решать этот вопрос. И чем быстрее пациент обратиться к специалисту, тем легче и дешевле ему будет вылечить свое состояние.

Перекрут яичка – это острое состояние, характеризующееся скручиванием органа вокруг его оси со сдавливанием семенного канатика. Заболевание требует экстренной помощи уролога. При отсутствии адекватной терапии перекрут грозит развитием некроза тканей яичка и необратимой утратой функции яичка.

Одна из наиболее частых причин перекрута яичка — травма мошонки

В урологической практике встречаются два состояния, схожих между собой по причинам и симптоматике:

  1. Перекрут яичка.
  2. Перекрут гидатиды яичка.

В последнем случае речь идет о скручивании и последующем некрозе одного из рудиментарных отростков органа. В любой из этих ситуаций требуется обязательная консультация уролога с последующим лечением и реабилитацией.

Перекрут яичка

Под этим термином понимают закручивание яичка вокруг своей оси. При перекруте сдавливается семенной канатик с проходящими в нем семявыносящим протоком, сосудами и нервами.

больной благодарит доктора

В литературе такая патология нередко обозначается как заворот яичка. Болезнь чаще всего встречается у маленьких мальчиков и подростков. Пик заболеваемости приходится на возраст 12-16 лет.

Не исключен внутриутробный перекрут  семенного канатика, а также возникновение проблемы в зрелом и пожилом возрасте.

Причины

Выделяют две основные причины перекрута яичка:

  • патологическая подвижность органа;
  • резкое изменение положения мошонки.

Излишняя подвижность яичка может быть связана с внутриутробной патологией. Нередко к такому состоянию приводит недоразвитие связок, фиксирующих тестикулы к мошонке. Причиной могут стать и другие нарушения внутриутробного развития органа.

Итог один: яичко не слишком плотно крепится к мошонке, приобретает необычную подвижность, что и приводит к его перекруту вокруг своей оси. Патологическая подвижность яичка как причина его перекрута чаще встречается в детском возрасте.

Резкие сокращения мошонки и мышц промежности также могут привести к перекруту яичка. Такое явление возникает при травме, сильном кашле и при любых резких движениях. Известны случаи перекрута при сексе и мастурбации. Вероятность возникновения проблемы повышается при ношении тесного белья, а также при наличии опухолей и иных патологических образований яичка.

Варианты

развитие патологии

Выделяют три варианта перекрута яичка:

  • Экстравагинальный (вневлагалищный) перекрут – скручивание семенного канатика выше прикрепления влагалищной оболочки брюшины. Чаще встречается у детей до года, а также в период внутриутробного развития.
  • Интравагинальный (внутривалагищный) перекрут – скручивание яичка в той части семенного канатика, что расположена внутри влагалищной оболочки. Чаще встречается в период полового созревания в связи с быстрым ростом органов, а также у взрослых мужчин.
  • Перекрут на брыжейке придатка. В этой ситуации изменения затрагивают лишь сосуды и нервы, проходящие по брыжейке придатка яичка. Этот вариант встречается достаточно редко.

Вид перекрута не слишком влияет на клиническую картину заболевания, но определяет тактику лечения и дальнейшего ведения пациента.

Симптомы

К типичным проявлениям перекрута яичка относится:

  • сильная, внезапная, резкая боль в области мошонки;
  • распространение боли в паховую область и нижнюю часть живота;
  • тошнота и рвота на высоте приступа боли;
  • отек и покраснение кожи мошонки.

Немедикаментозное лечение перекрута яичка

В первые часы заболевания, если  осуществить наружную ручную деторсию, перекрут можно ликвидировать у 2-3% больных.

Наружная ручная деторсия тестикула

Больного кладут на спину. Деторсия выполняется в противоположном завороту тестикула направлении. В этом случае важно помнить, что левый тестикул ротируется против часовой стрелк, а правый – по часовой стрелке. Выбирая направленияе раскручивания тестикула, удобно в качестве ориентир использовать срединный шов мошонки. Яичко с тканями мошонки захватывают и поворачивают на 180° в направлении, противоположном срединному шву кожи мошонки. Одновременно осуществляют легкую тракцию яичка вниз. Затем его опускают. Эту манипуляцию повторяют несколько раз. В случае успешной деторсии полностью исчезает или очень уменьшается боль в яичке, которое занимает обычное положение в мошонке, становится подвижнее. Если консервативная деторсия неэффективна, через 1-2 минуты манипуляцию прекращают. А больному назначают оперативное лечение. Чем старше ребенок и раньше произведена деторсия, тем выше результативность операции.

Оперативное лечение перекрута яичка

Если УЗИ невозможно выполнить или результаты исследования неопределенные, пациенту необходимо произвести оперативное вмешательство.

При диагностировании синдрома отечной мошонки необходима срочная операция. В этом случае повышенная чувствительность яичка к ишемии, оно может быстро погибнуть, так как уже через 6 часов возникают необратимые изменения.

Выбор доступа к очагу патологии зависит от возраста ребенка и формы заворота. Паховый доступ применяют у новорожденных и детей грудного возраста, поскольку у них чаще всего диагностируют экстравагинальную форму перекрута. У старших детей и у взрослых более удобен доступ через мошонку, так как преобладает интравагинальная форма.

Техника операции при перекруте яичка

Во всех случаях заболевания обнажают яичко до белочной оболочки. Это позволяет произвести широкую резекцию. Затем определяют форму заворота. Яичко вывихивают в рану, производят деторсию, оценивают жизнеспособность органа. Чтобы улучшить микроциркуляцию и определить сохранность яичка, рекомендуется введение 10-20 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с гепарином натрия в область семенного канатика. Если через 15 минут кровообращение не улучшится, больному показана орхиэктомия. Чтобы улучшить кровообращение, можно положить на  20-30 минут тепловые компрессы с изотоническим раствором натрия хлорида. Если кровообращение восстановится, яичко приобретет обычный цвет.

Только при полном некрозе возможно удаление яичка. В том случае, когда трудно определить степень жизнеспособности пораженного яичка, Я.Б. Юдин. А.Ф. Саховский рекомендуют использовать трансиллюминационное исследование яичка на операционном столе. Если яичко просвечивается, это говорит о его жизнеспособности. Если этот симптом отсутствует, исследователи рекомендуют делать разрез белочной оболочки яичка у нижнего полюса. Если из сосудов этой оболочки возникает кровотечение, это свидетельство жизнеспособности органа. Некротизированное яичко, несмотря на все попытки улучшения его васкуляризации, цвет не изменяет. Ниже места странгуляции пульсация сосудов отсутствует, а сосуды белочной оболочки не кровоточат.

Сохраненное яичко несколькими швами (обычно их 2-3) за нижнюю связку придатка подшивают к перегородке мошонки. При этом не должно быть натяжения элементов семенного канатика. Как и при остром орхоэпилидимите, в рану вводят дренажную трубку. В  течение 2-3 суток обеспечивают постоянное орошение антибиотиками (в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса и деструктивных изменений). В случае перекрута яичка при крипторхизме после деторсии проводят вышеописанные манипуляции. Удаляют атрофированное яичко, а жизнеспособное опускают в мошонку и фиксируют.

Дальнейшее ведение

После операции больным назначают физиотерапию, сенсибилизирующие средства, препараты, которые нормализуют микроциркуляцию в поврежденном органе. Проводят ежедневную новокаиновую блокаду семенного канатика, внутримышечно вводят гепарин натрия, реополиглюкин и др.). Чтобы уменьшить проницаемость гемотестикулярного барьера, после операции пациентам назначают по 0,3 – 1.5 г в сутки ацетилсалициловой кислоты на протяжении 6-7 дней.

Если это необходимо, в дальнейшем в практике можно превентивно использовать орхипексию с противоположной стороны. Это в будущем предотвратит перекрут яичка.

Доказано, что если сохранить погибшее яичко, в отдаленный период заболевания в организме больного появляются спермальные антитела. Перекрут яичка часто распространяется на другое яичко, а это, в результате, приводит к бесплодию.

Каковы прогнозы?

Только у 2-3 % пациентов удается устранить перекрут яичка консервативным лечением. Остальные же больные попадают на операционный стол. Если после проявления симптомов поражения тестикула прошло менее 6 часов, сохранить его жизнеспособность удается в 90 % случаев. А вот по прошествии 12-24 прогноз не такой благоприятный – в половине случаев яичко приходится удалять из-за полного поражения тканей.

Даже после удаления поврежденного тестикула мужчина сможет иметь детей, поскольку даже одно яичко вырабатывает достаточное количество половых гормонов и сперматозоидов. Снижение фертильности в этом случае наблюдается у малого числа пострадавших.

  • Для коррекции косметического эффекта после орхиэктомии пациент может прибегнуть к имплантации искусственного яичка.
  • Операция не может проводиться параллельно с удалением тестикула – требуется время для нормализации состояния здоровья.
  • Если хирургическое вмешательство проводилось маленькому мальчику, трансплантация яичка осуществляется только в период половой зрелости.
  • Сегодня пациенту могут трансплантироваться полимерные или силиконовые протезы.
  • Решение принимает сам пациент, проконсультировавшись с хирургом и урологом.

Советы экспертов

По словам специалистов только 2-3% пациентов обходятся ручным раскручиванием канатика и сдвигом яичка в нормальную область. Все остальные проходят через операцию. При этом если перекрут случился не больше, чем 6 часов назад, яичко удастся вернуть к естественному функционированию у 90-100%. Если прошло 12-24 часа, данная вероятность снижается до 50-20%. Врачи также добавляют, что при ранее перенесённом перекруте увеличивается риск развития рака.

Чтобы не допустить этого и других последствий, важно беречь себя от травм органов мошонки. Не стоит пренебрегать средствами защиты во время спортивных мероприятий. Одежду лучше предпочесть свободную. Если перекрут уже был, для предупреждения проблемы с противоположной стороны советуют пройти превентивную орхипексию. Если боль и отёк в мошонке дали о себе знать впервые и внезапно, важно как можно быстрее попасть к специалисту для исключения перекрута яичка.

Реабилитационный период

Послеоперационный период длится от двух недель до полутора месяцев. Назначение лекарственных препаратов и процедур ставят своей целью стабилизацию состояния. Больным показан прием сенсибилизирующих средств, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, способствующих восстановлению циркуляции крови в органе.

  • При благоприятном течении швы снимают через неделю.
  • Большинство врачей рекомендуют физиотерапевтические средства, такие как магнитотерапия, УВЧ, гальванизация.
  • Длительность процедур не должна превышать 20 минут, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.
  • Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов.
  • Для этого накладывают антисептические повязки.
  • Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Народные средства не принесут при данной патологии какого-либо действенного результата. Их необдуманное использование в домашних условиях лишь усугубит негативное течение болезни, приведет к потере драгоценного времени и дальнейшим плачевным результатам.

Удаление перекрута яичка относится к травматическим операциям, поэтому фиксацию мошонки в послеоперационный период проводят с осторожностью. Острой необходимости носить эластичные плавки нет. Фиксирующий бандаж может быть рекомендован подросткам и молодым мужчинам.

Перекрут яичка: причины, симптомы, лечебная тактика

Перекрут яичка – ургентное (неотложное) состояние, которое требует экстренной помощи хирурга. Перекрутом называют поворот гонады по горизонтальной или вертикальной оси.

В урологии используют термин заворот семенного канатика и яичка, так как это определение объективно отражает патогенез заболевания.

Заворот яичка – редкая патология, которая возникает, если фиксация гонады в мошонке нарушается. Особенно подвержены перекруту молодые мужчины до 25 лет, но патология встречается и у новорожденных, и у лиц пожилого возраста.

Патология отличается сложностью дифференциальной диагностики, но при этом требует срочной хирургической помощи. Последствия перекрута приводят к потере детородного органа, развитию бесплодия даже при сохраненном втором яичке.

Перекручивание яичка возникает только у мужчин, имеющих к этому предрасположенность. К таким состояниям относят врожденные аномалии фиксации гонады в мошонке: крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), недоразвитие или отсутствие соединительнотканного тяжа, который не позволяет тестикуле смещаться.

Существует несколько теорий о возникновении скручивания. Одна из них — это винтообразное воздействие на орган снизу вверх, что чаще происходит при резком сокращении мошонки. Провоцируют перекрут канатика яичка следующие факторы:

  • повышение внутрибрюшного давления (поднятие тяжестей, натуживание);
  • резкие движения (падение, удар, прыжок, борьба);
  • половой акт;
  • травмы мошонки;
  • воздействие низких температур;
  • увеличение размера гонады (неравномерный рост у подростка);
  • опухолевые процессы.

Существует мнение, что у новорожденных возможен перекрут в первые 10 дней жизни. Это обусловлено анатомической незрелостью связей между придатками, яичками и оболочками мошонки.

Внутриутробно и в ранний неонатальный период перечисленные структуры имеют патологическую подвижность, что может спровоцировать заворот.

Предлагаем ознакомиться:  Какой врач лечит импотенцию у мужчин?

Перекрут яичка возникает также при прохождении по родовому каналу, особенно часто это встречается у мальчиков в ягодичном предлежании.

Классификация заболевания основана на особенностях анатомического расположения и соотношения канатика, яичка, придатка относительно друг друга и влагалищной оболочки, сформированной из наружного листка брюшины.

Во время внутриутробного развития происходит постепенное перемещение яичка из брюшной полости в мошонку. При прохождении тестикулы образуется паховый канал, который имеет четыре стенки и два выхода: внутренний и наружный. Опускаясь, яичко проталкивает перед собой фасцию и часть брюшины, из которых в последствии формируются оболочки гонады и семенного канатика.

Выделяют три формы перегиба семенного канатика и яичка:

  • вневлагалищная (надоболочечная, экстравагинальная);
  • внутривлагалищная (внутриоболочечная, интравагинальная);
  • перекрут в области мезорхиума (придаточной брыжейки).

В зависимости от степени заворота выделяют полный и неполный перекрут. При первом скручивание происходит более чем на 360° без вероятности самопроизвольного раскручивания (деторсии). При втором семенной канатик закручивается на 180-360° с большой вероятностью самостоятельной деторсии.

Перекручивание возникает вокруг канатика совместно с влагалищной оболочкой. Эта форма возникает преимущественно у новорожденных и формируется еще в утробе матери.

Объясняется экстравагинальная форма морфофункциональной незрелостью структур, составляющих гонады у ребенка.

В течение первой недели жизни семенной канатик перестает быть подвижным, и вневлагалищный перекрут произойти больше не может.

Самая частая форма заворота канатика и семенника. Возникает из-за аномалии влагалищного отростка брюшины, недоразвития гунтеровской связки, большой длины канатика.

Характеризуется закручиванием части канатика, расположенного в полости влагалищной оболочки.

Интравагинальный перекрут встречается у детей старшего возраста (10-12 лет) и у мужчин, имеющих предрасположенность к этой патологии.

Мезорхиум – брыжейка придатка, соединяющая его с яичком. В этой области расположена сеть кровеносных сосудов, которая несет питательные вещества и кислород к тканям тестикулы. При длинном мезорхиуме под воздействием провоцирующих факторов может возникать его перекрут. Для этой формы характерно отсутствие изменений в семенном канатике.

Развитие осложнений при завороте связано с нарушением кровоснабжения. В семенном канатике проходят артерии, вены, лимфатические сосуды и нервные волокна. При перекруте эти образования пережимаются, и наступает острое голодание тканей (ишемия). В течение нескольких часов отсутствия кровотока в тестикуле происходят необратимые изменения, вызывающие гибель органа.

К возможным осложнениям перекрута яичка относят следующие состояния:

  • некроз тканей яичка;
  • атрофия;
  • гангрена мошонки;
  • воспаление (орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит);
  • мошоночный абсцесс.

Даже если помощь подоспела в первые часы после возникновения острого состояния, сохранились жизнеспособность и функционирование яичка, многие авторы отмечают последствия ишемии в катамнезе. Теряется способность к нормальному сперматогенезу, сперматозоиды выделяются в малом количестве или имеют дефекты.

При повреждении тканей яичка нарушается гематотестикулярный барьер. В кровь попадают клетки распада сперматогенной ткани. В иммунной системе начинают вырабатываться антитела против клеток контралатерального яичка. Это становится причиной аутоиммунного бесплодия.

удар по яйцам

Клиническая картина перекрута тестикул входит в общее понятие «острая мошонка». Это комплекс схожих симптомов, которые возникают при ургентной патологии органов, расположенных в мошонке, и ее тканей.

Для заворота семенного канатика с развитием острой ишемии в яичке характерны следующие симптомы:

  • внезапная, резкая боль, чаще односторонняя;
  • отечность мошонки и яичка со стороны поражения;
  • покраснение кожи и местная гипертермия;
  • тестикула располагается у наружного кольца пахового канала;
  • общие симптомы (коллапс, тошнота, лихорадка, рвота, слабость);
  • при выраженном отеке тканей – острая задержка мочи.

Симптомы перекрута у новорожденного редко сопровождаются общими проявлениями. Обычно состояние ребенка не нарушено, а есть только локальные признаки неблагополучия. Это отек, синюшность с поврежденной стороны, увеличение объема яичка.

Диагностика

Острота патологии и ее односторонний характер в большинстве случаев указывает на заворот канатика и тестикулы. Для врача важны детали анамнеза, такие как травма, контакт с возможным аллергеном, инфекционные заболевания, физическое перенапряжение, падение. Чем меньше прошло времени от появления клинических проявлений, тем выше вероятность сохранить орган.

Терапия пациента с характерными жалобами «острой мошонки» требует дифференциальной диагностики с такими патологиями:

  • орхит – инфекционное и неинфекционное воспаление тканей яичка;
  • ущемление паховой грыжи;
  • гидроцеле – водянка;
  • эпидидимит – поражение придатка;
  • перекрут гидатиды яичка (рудиментарный отросток);
  • отек Квинке при аллергической реакции.

Из инструментальных методов диагностики используют цветное УЗИ с допплеровским сканированием, динамическую сцинтиграфию, диафаноскопию (пропускание пучка света через ткани мошонки), диагностическую пункцию. Дополнительно могут назначить общий анализ мочи (для исключения воспаления мочеполового тракта) и ректальное исследование.

Лечение заворота яичка сводится к восстановлению кровотока в органе. Закрученную часть семенного канатика раскручивают. В первые часы от начала заболевания возможно проведение безоперационной ручной деторсии. Это позволит восстановить кровоснабжение тканей. Но в большинстве случаев ручное лечение перекрута проводят, чтобы выиграть время для последующего оперативного вмешательства.

Операция осуществляется под общим наркозом. Используется хирургический доступ через мошонку. Следующим этапом выделяют место перекрута. При интравагинальной форме вскрывают влагалищную оболочку, а после раскручивания канатика проводят проверку жизнеспособности яичка, восстанавливают проходимость артерий.

Если спустя 25 минут от начала манипуляций, восстанавливающих кровоток, состояние тестикулярных тканей не меняется, проводят удаление яичка.

Если во время операции обнаруживается перекрут гидатиды, ее удаляют, предварительно перевязав у основания. При ее загибе кровоток в яичке не нарушается, но это может спровоцировать воспаление, а некроз отростка нарушит гематотестикулярный барьер. Последствия этого – развитие аутоиммунного процесса и бесплодия.

После перенесенного заворота яичка требуется диспансерное наблюдение. Для медикаментозного лечения используют обезболивающие и средства, улучшающие кровоток. Чтобы устранить косметический дефект, показана имплантация искусственного яичка.

Приветствую вас, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы поговорим про оперативное лечение перекрута яичка.

Если произошел перекрут яичка, тогда может резко нарушится кровообращение, что за короткое время может привести к неизлечимости и отмиранию. Поэтому данная патология классифицируется как неотложное состояние. Проявляется у каждого полуторатысячного взрослого мужчины. Часто возникает у детей подросткового возраста, а также у младенцев.

Причиной для возникновения заболевания является безмерная подвижность органа из-за ненормального прикрепления ко дну мошонки. У маленького ребенка возникает от недоношенности плода, неправильных пропорций половых органов, не сформировавшейся репродуктивной системы.

Также могут послужить причиной травмы полового органа, физические нагрузки, узкое нижнее белье.

Диагностика

Болезнь перекрута яичка проявляет себя резко: наличием острых болей, отека, изменением цвета. После появления хоть каких-то симптомов требуется срочно обратиться к врачу-урологу. Если же данное заболевание проявилось у ребенка, то для начала следует идти на осмотр к педиатру, затем к детскому урологу.

Симптомы перекрута яичка острые. Заболевание проявляется резкими болями в тестикуле (в соответствующей половине мошонки), которые иррадиируют в паховую область. Иногда возможны тошнота, рвота и коллаптоидное состояние.

Симптомы перекрута яичка зависят от возраста ребенка и от того. Как давно он заболел. У новорожденных патологию наиболее часто диагностируют во время первичного физикального обследования в виде безболезненного увеличения половины мошонки. Нередко при этом обнаруживают покраснение или бледная кожа мошонки и гидроцеле. Дети-груднички беспокойны, часто кричат и отказываются от груди. Более старшие жалуются на такие проявления болезни, как боль в паховой области и внизу живота. В области наружного пахового кольца или в верхней трети мошонки отмечают опухолеподобное болезненное образование. Позднее перекрученный тестикул более приподнят, а в случае попытки поднять его выше, значительно усиливается боль (симптом Прена).

Осложнения перекрута яичка

Огромное значение имеют вопросы профилактики, своевременной диагностики и лечения острых заболеваний органов мошонки. Причины этого таковы:

1. 77-87,3% пациентов – это трудоспособные мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

2. У 40-80% мальчиков и мужчин, имевших острые заболевания органов мошонки, проявляется атрофия сперматогенного эпителия. Следствием этого становится бесплодие. Если выбрано консервативное лечение, возможна атрофия тестикула. Позднее оперативное лечение приводит либо к удалению придатка или тестикула, либо же к его атрофии.

Атрофия яичек после перенесенного орхоэпидидимита:

1. Прогрессирование ишемического некроза.

2. Патология гематотестикулярного барьера и развитие аутоиммунной агрессии.

3. Повреждающее воздействие этиологического фактора непосредственно на паренхиму.

Во время клинико-морфологических исследований доказано, что для любых форм острого заболевания органов мошонки характерны очень похожие, часто идентичные процессы. Они проявляются нейродистрофическими изменениями ткани и характерной клинической картиной.

Острые заболевания органов мошонки вызывают, чаще всего, идентичные изменения сперматогенеза, которые выражаются в патоспермии, в снижении ДНК в сперматозоидах, в уменьшении площади ядра и головки сперматозоидов, в нарушении содержания микроэлементного состава эякулята. В этом случае ишемический некроз становится следствием отека паренхимы, в частности, ее белочной оболочки. Все эти факторы оправдывают появившуюся в последнее время тенденцию раннего оперативного лечения острых заболеваний органов мошонки. Такая форма лечения дает возможность быстро устранить ишемию, в нужное время диагностировать заболевание. А это позволяет сохранить функциональную способность тестикула.

Раннее оперативное вмешательство необходимо при развитии реактивной водянки тестикула, выраженных болях, перекручивании тестикула гидатиды и его придатка, гнойном воспалении и подозрении на разрыв органов мошонки.

Симптомы

Профилактические меры

Еще один вопрос, который волнует мужчин после операции, может ли быть повторный перекрут яичка и насколько реально предотвратить патологию? К сожалению, не существует профилактических методов, которые бы гарантировали, что перекрут не повторится. Однако, соблюдение мер предосторожности может значительно уменьшить риск его вторичного появления.

В течение ближайших месяцев нельзя длительное время находиться на открытом воздухе в морозную погоду, купаться в холодной воде, принимать охлажденные напитки. При возникновении различных инфекционных или вирусных заболеваний необходимо незамедлительно приступать к их лечению.

Всем больным, перенесшим данное заболевание, рекомендовано пройти орхипексию (фиксацию органа в мошонке) с другой стороны. Это наиболее действенная профилактическая мера появления нового перекрута.

В дальнейшем мужчина должен быть очень внимательным к любой боли или чувству дискомфорта в районе половых органов. Желательно не носить слишком обтягивающее нижнее белье. Во время занятий спортом необходимы специальные защитные меры против возможных травм или ушибов. Если перекрут случился у ребенка, необходимо объяснить ему о правилах поведения на улице и во время активных игр, научить малыша соблюдению мер предосторожности во время активной физической деятельности.

Во время реабилитационного периода пациенту:

  • необходимо принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 л в сутки);
  • исключить поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки;
  • нельзя принимать ванну до полного заживления шва (разрешен душ);
  • нужно избегать половых контактов.

Только своевременное выявление заболевания и немедленные лечебные меры помогут решению проблемы заворота яичка и недопущению развития тяжелых последствий заболевания. Родители должны ответственно относиться к любым жалобам мальчиков по поводу даже незначительной боли в области половых органов и немедленно обращаться к врачу.

Что происходит при перекруте яичка и к чему это может привести

Отмечается поворот тестикула вокруг вертикальной оси. Если поворот тестикулы и семенного канатика больше, чем 180°, возникает нарушение кровообращения, а в тестикуле наблюдаются множественные кровоизлияния, диагностируется тромбоз вен семенного канатика, проявляется серозно-геморрагический транссудат в полости оболочки тестикула. Также становится отечной кожа мошонки.

Вневлагалищный (надоболочечный) перекрут яичка происходит вместе с его оболочками. Относительно влагалищного отростка брюшины тестикул расположен мезоперитонеально, а его фиксация не нарушена. Главное значение для развития данной патологии имеет не порок его развития, а морфологическая незрелость семенного канатика и тканей, его окружающих. Это гипертонус мышцы, которая поднимает тестикул, рыхлое сращение оболочек, широкий короткий паховый канал, который практически прямо направлен.

Внутривлагалищный (внутриоболочечный) перекрут яичка – интравагинальная форма – отмечается в полости влагалищной оболочки. Заболевание диагностируется у детей после 3 лет, особенно в возрасте от 10- до 16 лет. Перекрут яичка в этом случае возникает таким образом. Во время сокращения мышцы, которая поднимает тестикул, оно, как и окружающие оболочки, подтягивается кверху, совершая вращательное движение. Потность и ригидность сращения оболочек, вместе с паховым каналом, который интимно охватывает семенной канатик в виде трубки (у старших детей), не дает возможности тестикулу полностью обернуться вокруг оси. Это приводит к тому, что в определенный момент вращение прекращается.

Тестикул с длинной брыжейкой и, обладающий в результате, высокой степенью подвижности внутри полости влагалищного отростка брюшины, продолжает вращаться по инерции. Позднее мышечные волокна расслабляются. Тестикул, поднятый в верхний отдел полости мошонки, фиксируется в горизонтальном положении, поскольку его удерживают выпуклые части.

В дальнейшем, при сокращении мышцы, которая поднимает яичко, продолжается заворот. Чем брыжейка длиннее, сила сокращения поднимающей тестикул мышцы больше, а масса тестикула выше, тем в большей степени выражен заворот. Увеличение количества случаев интранагинальных перекручиваний в препубертатный и пубертатный периоды объясняется непропорциональным увеличением в этом возрасте массы тестикула. Это свидетельство того, что в механизме интравагинального перекрута яичка важное значение имеет диспропорция роста репродуктивного аппарата, что не исключает влияние других факторов.

Происходит поворот тестикула вокруг вертикальной оси. Если поворот тестикулы вместе с семенным канатиком превышает 180°, нарушается кровообращение в тестикуле образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, возникает серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки тестикула; кожа мошонки становится отёчной.

  • Вневлагалищное, или надоболочечное, перекрут яичка происходит вместе с его оболочками. Тестикул по отношению к влагалищному отростку брюшины расположено мезоперитонеально и фиксация его не нарушена. Решающую роль в развитии этой формы перекрута яичка играет не порок его развития, а морфологическая незрелость семенного канатика и окружающих его тканей — гипертонус мышцы, поднимающей тестикул, рыхлость сращения оболочек между собой, короткий широкий паховый канал, имеющий почти прямое направление.

причина перекрута ичка

  • Внутривлагалищный, или внутриоболочечный, перекрут яичка (интравагинальная форма) происходит в полости собственной влагалищной оболочки.

    Он наблюдается у детей в возрасте старше 3 лет, особенно в возрасте 10-16 лет. Перекрут яичка при этом происходит следующим образом. При сокращении мышцы, поднимающей тестикул, оно вместе с окружающими оболочками подтягивается кверху и совершает вращательное движение. Ригидность и плотность сращения оболочек, а также паховый канал, интимно охватывающий семенной канатик в виде трубки (у детей старшего возраста), не позволяет тестикулу совершить полный оборот вокруг оси, поэтому в какой-то момент вращение прекращается.

  • Тестикул, имеющее длинную брыжейку и обладающее вследствие этого высокой подвижностью внутри полости влагалищного отростка брюшины, по инерции продолжает вращаться. Затем мышечные волокна расслабляются. Тестикул, поднятое в верхний отдел полости мошонки, фиксируется и удерживается своими выпуклыми частями в горизонтальном положении. При дальнейшем сокращении мышцы, поднимающей яичко, заворот продолжается. Чем длиннее брыжейка и больше сила сокращения мышцы, поднимающей тестикул, и чем больше масса тестикула, тем более выражена степень заворота.

Увеличение частоты интранагинальных перекручиваний в препубертатный и пубертатный периоды авторы объясняют непропорциональным увеличением массы тестикула в этом возрасте. Это свидетельствует о том, что в механизме интравагинального перекрута яичка наряду с другими факторами определённую роль играет диспропорция роста репродуктивного аппарата.

Перекрут яичка - симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

ребенок в роддоме

Вне зависимости от формы перекрута яичка, последствия негативны: страдает кровоснабжение мужской половой железы, что, в конечном итоге, вызывает некроз яичка.

• времени ишемии,
• степени выраженности перекрута,
• длины семенного канатика.

Чем дольше просуществовала ишемия из-за нарушения кровоснабжения, тем больше вероятность развития необратимых изменений в тканях. Яичко после повторяющегося перекрута подвержено процессам атрофии (уменьшению в размерах со снижением (утратой) функциональной способности).

• Некроз.
• Гангрена.
• Абсцесс мошонки, гангрена Фурнье,
• Хронический эпидидимит.
• Сепсис.

Первая помощь и лечение дома

https://www.youtube.com/watch?v=rTwc5bdlP3k

Симптомы клинического проявления картины перекрута тестикулы обусловлены нарушениями кровообращения в самом органе и зависят от возраста больного и времени, которое прошло с момента его возникновения, а также от расположения семенника (паховое, брюшное или мошоночное).

  • При мошоночном расположении тестикулы у новорожденных детей внешние признаки могут и не проявляться.
  • Одним из признаков является проявление беспокойства и вялости после продолжительного кашля или плача.
  • Ребенок отказывается от груди, иногда проявляется рвота, родители замечают, что у малыша покраснели яички.
  • Состояние коллаптоидное, хотя температура нормальная.
  • Наблюдается выраженная отечность пораженной мошонки, яичко увеличено, имеет туго-эластичную консистенцию.
  • При этом проявляется резкая болезненность самой тестикулы и ее семенного канатика (он также утолщен).

В некоторых случаях яичко подтягивается к внешнему паховому кольцу и становится малоподвижным.

Можно принять спазмолитик, например, Но-шпу 2 таблетки однократно, но за стационарной помощью необходимо обратиться как можно быстрее.

• Обращение за помощью менее чем через 6 часов с момента развития заболевания, позволяет сохранить яичко в 90-95% случаев.
• При госпитализации через 6-12 часов – вероятность сохранить железу 25-50%.
• По истечении 20-24 часов вероятность операции по удалению яичка достигает 90%.

Перекрут яичка: причины, симптомы, лечебная тактика

Симптомы

Исчезновение боли является не самым благоприятным признаком и может говорить о некрозе семенного канатика.

Предлагаем ознакомиться:  Как выглядит и какого цвета должна быть сперма

Особого внимания заслуживает частичный перекрут яичка. При этой патологии симптомы скручивания семенного канатика не слишком выражены и самостоятельно исчезают в течение нескольких часов.

Ситуация повторяется неоднократно в течение жизни. Провоцирующими факторами могут стать физическая нагрузка, секс или травма мошонки.

Не исключена вероятность полного перекрута яичника с развитием всей симптоматики заболевания.

Гидатиды – это рудиментарные образования, располагающиеся на поверхности яичка и его придатка. Гидатиды представляют собой тонкие выросты округлой или вытянутой формы на ножке. Диаметр одной гидатиды не превышает 5 мм. Перекрут гидатид встречается преимущественно в детском возрасте. У взрослых мужчин патология регистрируется крайне редко.

Причины

Выделяют несколько факторов риска перекрута гидатид:

  • травма мошонки;
  • переохлаждение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • патология соединительной ткани;
  • нарушения иннервации области мошонки.

Перекрут гидатиды происходит при наличии длинной и тонкой ножки образования. Перекруту способствует воспаление гидатиды или нарушение ее кровоснабжения. Большую роль играет и незрелость соединительной ткани вокруг яичка. Именно поэтому заболевание чаще встречается у мальчиков до 7 лет и обусловлено анатомическими особенностями детского организма.

Симптомы

Выделяют следующие признаки перекрута гидатиды:

  • сильная боль в области мошонки;
  • иррадиация боли в поясничную и паховую область;
  • умеренно выраженный асимметричный отек и покраснение кожи мошонки;
  • появление болезненного инфильтрата у верхнего полюса яичка.

Перекрут гидатиды яичка начинается внезапно с резкой боли в области мошонки. Спустя сутки боль стихает, а в верхней части яичка появляется округлое плотное образование – перекрученная гидатида.

Отек появляется позже, к концу первых – началу вторых суток от начала заболевания.

Характерным признаком является симптом синей точки – появление болезненного уплотнения, просвечивающего сквозь кожу мошонки в виде синюшного узла.

Осложнения

При неадекватной терапии перекрут яичка приводит к развитию воспалительного процесса в тестикулах и последующей атрофии сперматогенного эпителия. В перспективе такое состояние может стать причиной бесплодия.

Осмотр уролога

Во время осмотра врач обращает внимание на размер и подвижность тестикул, состояние кожи мошонки, наличие болезненных ощущений при пальпации.

При перекруте яичко располагается высоко у верхнего края мошонки, что объясняется выраженным укорочением семенного канатика. Семенной канатик утолщен.

Спустя несколько часов после начала приступа становится видимым отек мошонки. Возможно появление вторичной водянки яичка из-за нарушения оттока лимфы.

Перекрут яичка - симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Перекрут гидатиды яичка сопровождается появлением болезненного округлого уплотнения у верхнего полюса тестикул. Отек и покраснение кожи мошонки определяются с одной стороны. Характерным признаком является симптом синей точки (просвечивание перекрученной гидатиды сквозь напряженную кожу мошонки).

Диафаноскопия

Основная статья: Диафаноскопия мошонки и яичек

Приобретает особое значение при подозрении на перекрут гидатиды. Просвечивание мошки с помощью лампы позволяет увидеть затемнение у верхнего края яичка и выставить предварительный диагноз.

Основная статья: Проведение УЗИ яичек

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и положение перекрученных органов, выявить признаки некроза и кровотечения. Обязательно проводится допплерометрия для оценки кровотока в мошонке.

По показаниям врач может предложить пройти сцинтиграфию (радиоизотопное исследование яичек). В особых случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Принципы лечения

Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания и выраженности патологического процесса.

Консервативные методы лечения эффективны только на начальных этапах перекрута яичка (в первые часы от начала заболевания). Наружная ручная деторсия яичка проводится в положении больного лежа на спине.

Если перекрут яичка замечен в первые часы, можно провести ручной разворот (деторсию), однако, эта процедура считается малоэффективной

Многие урологи отказываются от проведения наружной деторсии яичка, считая этот метод травматичным и малоэффективным. Хороший результат замечен лишь у 3% пациентов, для остальных операция становится неизбежным решением. Предшествующая ручная наружная деторсия может в перспективе привести к разрушению гематотестикулярного барьера, появлению в организме спермальных антител и бесплодию.

Консервативная терапия при перекруте гидатиды яичка не проводится. После установки диагноза показано хирургическое лечение.

узи мошонки

Экстренная операция при перекруте яичка заключается рассечении мошонки (у подростков и взрослых мужчин) или паховой области (у маленьких детей), ревизии раны и ручном раскручивании семенного канатика. В ходе процедуры врач оценивает жизнеспособность органов. При сохранном семенном канатике яичко фиксируют к мошонке. В случае выраженного некроза проводится орхиэктомия – удаление яичка.

В случае перекрута гидатиды яичка разрез кожи проводится у верхнего полюса яичка. Врач проводит ревизию мошонки, после чего иссекает измененную гидатиду. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. Операционная рана ушивается послойно.

Реабилитация

В послеоперационном периоде рекомендуется:

  1. Прием антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений. Назначаются средства широкого спектра действия курсом на 5-7 дней.
  2. Прием препаратов, стимулирующих микроциркуляцию в тестикулах.
  3. Половой и физический покой.
  4. Обработка послеоперационной раны антисептиками.
  5. Физиолечение (УВЧ, магнитотерапия).

Швы снимаются на 7-8 день после операции. После операции на яичке показано ношение эластических плавок или бандажа для фиксации мошонки.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде:

  • кровотечение;
  • вторичное инфицирование;
  • расхождение швов.

В большинстве случаев операция переносится хорошо и проходит без выраженных осложнений. После выписки из стационара пациенту следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и отслеживать любые изменения в самочувствии. Определенную тревогу вызывает появление таких симптомов:

  • боль в области послеоперационной раны, сохраняющаяся более 5 дней;
  • выраженный отек мошонки;
  • кровотечение;
  • расхождение швов;
  • появление гнойного отделяемого из раны;
  • повышение температуры тела спустя 3-5 дней и более после операции.

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратится к врачу. Промедление может привести к развитию серьезных осложнений вплоть до бесплодия.

Из-за возможного раздражения солнечного сплетения у некоторых пациентов (особенно у маленьких детей) отмечаются диспептические расстройства: тошнота и рвота.

Обращает на себя внимание изменение местоположения пораженного яичка, оно расположено выше обычного. Локально может быть гиперемия (покраснение) кожи мошонки.

При пальпации половая железа уплотнена, болезненна, увеличена в размерах за счет нарастающего отека.

Если в ранний период (до 6 часов) не принять должных мер, местная симптоматика (отек, покраснение мошонки, увеличение яичка) будет нарастать, возможно повышение температуры до 38 С.

У новорожденных с данной патологией пальпация мошонки безболезненна (перекрут яичка без боли), размеры ее увеличены, цвет кожи мошонки вариабелен: от выраженной гиперемии (покраснения) до бледного, синюшного оттенка. У некоторых мальчиков диагностируют водянку яичка.

У грудных детей повышена возбудимость, плаксивость, отказ от груди, визуальное изменение мошонки.

Перекрут яичка - симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

В детском и подростковом возрасте при перекруте яичка у мальчиков отмечают острые боли в области мошонки, внизу живота, при пальпации прощупывается тяжистое образование в паху или в верхней трети мошонки.

Диагностика

При проявлении первых симптомов затягивать с обращением к специалистам не стоит. Перекрут яичка – это серьезная болезнь, которая не потерпит задержек. Промедление лечения приведет к утрате детородного органа.

Если перекрут яичка произошел меньше 6 часов назад, то есть все шансы на его выздоровление. Если прошло более 12-24 часа, то шанс на спасение составляет 20-50%.

В основном патология лечится хирургическим вмешательством. В 80 % случаев – это единственный способ сохранить его. При обращении пациента операцию нужно провести как можно быстрее, из-за шанса возникновения тяжелых последствий:

  • Распространение инфекция и образование абсцесса;
  • Наличие отмирания органа, ведущего к бесплодию;
  • Наличие крови в моче;
  • Образование злокачественной опухоли;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Наличие жидкости скопившейся в органе.

Только у малого количества больных перекрут яичка подвергается простому лечению. Зачастую проводится операция.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство требуется при наличии сильной боли и отеков, что ведет к угрозе потерять орган. Процесс отложить нельзя, потому как промедление приведет к нежелательным последствиям.

При проведении хирургического вмешательства начальнымэтапом является проверка жизнеспособности яичка. Затем определяется форма заворота. Когда орган выведен в рану, тогда при помощи просвечивания определяется степень его поражения. Удаляется при отмирании органа.

Тестикул подшивается к мошонке, при этом избегается натяжение семенного канатика. В раневой канал вводится дренажная трубка. Во избежание заражения инфекцией назначаются антибиотики.

Необходимо тщательно собрать все сведения о болезни пациента. Нужно отметить следующие факторы: как давно полученая травма мошонки, гематурия, дизурия, сексуальная активность, выделения из мочеиспускательного канала, время с момента начала клинических проявлений. Важно обследовать половые органы, брюшную полость, произвести ректальные исследования. Особенное внимание важно уделять отсутствию или наличию выделений из мочеиспускательного канала, изменению цвета мошонки определить положение пораженного тестикула, его оси; выяснить, есть ли гидроцеле с противоположенной стороны, присутствует ли индурация или избыточная ткань в тестикуле или его придатке.

Тестикул чаще всего пальпируют у верхнего края мошонки. Это вызвано тем, что семенной укорочен. Во время пальпации мошонка практически не болезненная. Иногда при перекруте придаток может быть расположен впереди от тестикула. В следствие перекрута утолщен семенной канатик. В дальнейшем видны отечность и гиперемия мошонки. Поскольку нарушен отток лимфы, проявляется вторичное гидроцеле. Чтобы исключить инфекцию, важно провести анализ мочи. На допплеровском ультразвуковом исследовании хорошо просматриваеется архитектоника тестикула и его придатка. Квалифицированный врач может определить по результатам теста свидетельства отсутствия или наличия кровотока в тестикуле.

Для эхографии перекрута яичка характерны негомогенность изображения паренхимы и беспорядочное чередование гипо- и гиперэхогенных участков, утолщение покровных тканей мошонки, отечнымй гиперэхогенный придаток, небольшой объем гидроцеле. На ранней стадии эхографически во время сканирования в режиме серой шкалы можно и не выявить изменений. Кроме того, они могут быть неспецифичными (изменение эхоплотности). Позднее определяется изменение структуры (кровотечение, инфаркт).

Во время сопоставительных исследований доказано, что в ходе операции тестикул с неизмененной эхоплотностью оказывается жизнеспособным. В то время как неоднородные по эхогенности тестикулы или гипоэхогенные нежизнеспособны. Прочие эхографические признаки (такие как наличие реактивного гидроцеле, размеры, кровоснабжение и толщина кожи мошонки) незначимы прогностически. Необходимо применить тканевое (энергетическое) допплеровское картирование. Важно проводить исследование симметрично. Это позволяет обнаружить наименьшие изменения, такие, как, при самопроизвольном разрешении или неполном перекруте. В пораженном органе обедняется кровоток. Он даже может не определяется полностью (в случае воспаления кровоток усиливается). Самопроизвольное устранение перекрута становится причиной реактивного усиления кровотока, хорошо видного в сравнении с предыдущими исследованиями.

Для определения характера содержимого оболочек (экссудат, кровь) проводят диагностическую пункцию и диафаноскопию.

Дифференциальная диагностика перекрута яичка

Дифференциальная диагностика перекрута яичка выполняется с воспалением тестикула (орхитом), который осложняет инфекционный паротит, и  с аллергическим отеком Квинке. При последнем обычно увеличена вся мошонка. Все ее слои пропитаны жидкостью, под истонченной кожей образуется водяной пузырь.

Чем грозит

В процессе перекрута яичка остро нарушается кровообмен, а также лимфообращение в самом придатке и яичке. Степень нарушения напрямую зависит от количества прошедшего времени с момента возникновения заворота. Также на функции этих органов может влиять:

  • длина семенного канатика;
  • степень выразительности и места возникновения заворота;
  • величина воспалительной инфильтрации.

Острое прекращение кровотока и лимфообращения вызывает резкое покраснение яичка и геморрагический инфаркт.

  • В тестикуле проходят необратимые патологические изменения, если в ближайшее время кровообращение не восстановится.
  • При некрозе наступает омертвление тканей семенника или его части.
  • Кратковременная продолжительность перекрута может привести лишь к атрофии.

Чем меньше семенной канатик, тем более сдавливается при перекруте пучок сосудов и нервов, тем выше степень деструктивных поражений.

Перекрут яичка является крайне сложным, опасным и тяжелым заболеванием, требующим незамедлительного обращения к врачу. При раннем вмешательстве исход лечения вполне благоприятен.

Запоздалое диагностирование и несвоевременное обращение к специалистам может привести к необратимым изменениям в семеннике. Для недопущения негативных последствий этой болезни, при малейших симптомах и резких болях в яичках необходимо срочно обращаться в медучреждение.

К каким докторам обращаться, если у Вас перекрут яичка

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перекрут яичка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Объективное обследование пациента доктор сопровождает сбором анамнеза жизни, в ходе чего уточняется, имели ли место:

  • недавняя травма мошонки,
  • дизурия,
  • гематурия,
  • выделения из мочеиспускательного канала,
  • сексуальная активность,
  • время, прошедшее с момента появления клинических проявлений.

Клиническая диагностика предполагает ректальное обследование и обследование брюшной полости и половых органов на предмет:

  • наличия или отсутствия выделений из мочеиспускательного канала,
  • положения поражённого тестикула и его оси,
  • наличия или отсутствия гидроцеле с противоположенной стороны,
  • наличия индурации или избыточной ткани в тестикуле или его придатке,
  • изменения цвета мошонки.

Пальпация тестикула и мошонки обычно не сопровождается болью, однако позволяет обнаружить укорочение и утолщение семенного канатика. Впоследствии развивается отечность и гиперемия мошонки, вторичное гидроцеле на фоне нарушенного оттока лимфы.

лечебные записи

Из лабораторных анализов может понадобиться общий анализ мочи (для исключения наличия инфекции) и крови (для исключения воспалительного процесса в организме, на что укажет количество лейкоцитов).

Инструментальная диагностика при перекруте яичка включает в себя:

  • допплеровское ультразвуковое исследование – позволяет оценить состояние кровотока в тестикуле;
  • эхография – позволяет оценить состояние паренхимы, утолшение покровных тканей мошонки, объем гидроцеле;
  • диафаноскопия и диагностическая пункция – позволяет определить характер содержимого оболочек (кровь, экссудат).

Исследование необходимо проводить симметрично, чтобы выявить минимальные изменения, как, например, при неполном перекруте или самопроизвольном разрешении. Самопроизвольное устранение перекрута приводит к реактивному усилению кровотока, что четко определяется при инструментальной диагностике.

Пациенту с подозрениями на перекрут яичка будет дополнительно показана дифференциальная диагностика с целью исключить вероятность орхита (воспаления тестикула), осложняющий инфекционный паротит и аллергический отёк Квинке.

Перекрут яичка развивается преимущественно либо из-за врожденной аномалии строения половой системы, либо на фоне сверхподвижности яичка (также преимущественно в детстве). Поводом для перекрута может стать травма мошонки, перенапряжение соответствующих мышц, резкое движение.

Перекрут яичка развивается и прогрессирует максимум 24 часа, от чего и зависит успешность лечения:

  • спустя менее 6 часов вероятность сохранить яичко оценивается в 90-100%;
  • спустя 12-24 часа вероятность сохранить яичко оценивается 20-50%;
  • спустя сутки от начала болезни шансы на сохранение яичка не превышают 10%.

Гибель тканей яичка происходит в процессе его атрофии и некроза.

Еще одним осложнением перекрута яичек рискует стать присоединение инфекции и сепсис на этом фоне. Сепсис – максимально серьезное осложнение перекрута яичка, которое может привести к смерти уже через несколько дней после начала заболевания. Основными его признаками становятся:

  • высокая, или наоборот, низкая температура тела;
  • повышение уровня лейкоцитов в крови.

Осложнения перекрута яичка также представлены:

  • бесплодием – если имели место перекрут и атрофия обеих яичек или же прекращение спермогенеза здоровым яичком;
  • раком яичка – статистика сообщает, что 2/3 мужчин, переживших диагноз “перекрут яичка” сталкиваются с диагнозом “рак”.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector