Что такое урофлоуметрия и как ее делают

Как проходит процедура урофлоуметрии

Урофлоуметрия может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в виде части обследования при пребывании в стационаре. Процедура может быть изменена врачом в зависимости от состояния пациента.

  • Пациента приглашают в кабинет врача и объясняют, как нужно пользоваться аппаратом;
  • Когда пациент будет готов к мочеиспусканию, он нажимает кнопку «старт» прибора, затем, отсчитав 5 секунд, начинает мочеиспускание в специальную воронку, которая присоединена к урофлоуметру. Процесс мочеиспускания будет зафиксирован урофлоуметром в виде графика;
  • Пациенту во время исследования должен расслабить мышцы промежности, не должен сокращать мышц брюшного пресса и надавливать на мочеиспускательный канал. Необходимо не совершать никаких движений телом; 
  • По окончании мочеиспускания также нужно отсчитать 5 секунд и опять нажать кнопку урофлоуметра.

При мочеиспускании не следует прилагать дополнительные усилия и делать это максимально естественно и свободно. Мужчины должны мочиться стоя, а для женщин над прибором устанавливается специальное кресло.

По окончании исследования с помощью ультразвукового сканирования или катетеризации определяется объём мочи, которая осталась в мочевом пузыре. Самый удобный способ для этого – специальный портативный стандартизированный ультразвуковой прибор.

  • Qmax – максимальную скорость мочеиспускания (мл/с);
  • Qср – среднюю скорость   мочеиспускания (мл/с);
  • время достижения струей максимальной скорости (с);
  • длительность мочеиспускания (с);
  • длительность потока (с);
  • объём оставшейся мочи (мл);
  • объём выпущенной мочи (мл).

Урофлоуметрия бывает двух типов – аппаратной и ручной. В первом случае используется специальный прибор для определения показателей среднего потока мочи у пациента. Выявляются общая скорость, время мочеиспускания (наличие задержки до начала опорожнения, общая длительность, точка достижения максимальной скорости), объем выделяемой жидкости.

Так как мочеиспускание – процедура интимная, то пользоваться аппаратом пациенту придется самостоятельно, так как лаборант оставит его в процедурной палате в одиночестве. Когда мужчина будет готов к опорожнению, ему надо всего лишь нажать кнопку «старт» и помочиться в специальную емкость (она может быть сделана, как воронка, или иметь вид унитаза).

Напрягать мышцы промежности и задерживать поток, пока проводится сбор мочи, нельзя. Это нарушит точность исследования, а значит, придется потом сдавать анализ повторно.

Урофлоуметр подсоединяется к компьютеру, где осуществляется запись о процессе мочеиспускания. Результат выдается в виде диаграммы, которую потом надо будет отдать урологу.

Эта уточняющая процедура проводится только после стандартной урофлоуметрии. Если обычное исследование не позволило собрать точные данные, то врач назначает повторную процедуру на следующий день. Отличие второго исследования в следующем:

  • перед сбором мочи пациент выпивает 20 миллиграмм Фуросемида;
  • через 30 минут после приема медикамента пациент мочится в емкость урофлоуметра.

После окончания процедуры врач анализирует и сравнивает результаты двух исследований. При наличии отличий в показаниях делают заключение о диагнозе. Например, при аденоме и простатите медикамент расширяет просвет мочевыводящего канала, что вызывает более интенсивное мочеиспускание.

У здорового мужчины с отсутствием сдавленности мочеиспускательного канала после хождения «по-маленькому» в пузыре остается менее 10 % жидкости (от выведенного объема). Если же в уретре имеются препятствия (к примеру, гиперплазированные ткани простаты, опухоль, кальцинаты), после окончания акта мочеиспускания полного опорожнения выделительного органа не происходит. Определить присутствие мочи помогает двойная процедура диагностики – урофлоуметрия и УЗИ.

Что такое урофлоуметрия и как ее делают

Проведение исследования начинается со стандартной урофлоуметрии, когда пациенту надо опорожниться в емкость, подключенную к аппарату. После этого мужчина сразу же ложится на кушетку и врач-диагност делает ультразвуковое обследование брюшной полости. Вся процедура занимает менее 15 минут.

В домашних условиях

Сейчас в продаже есть упрощенные приборы для проведения самостоятельного исследования. Они ничем не отличаются от медицинских диагностических инструментов. Подключаются такие аппараты к домашним ноутбукам или стационарным компьютерам.

Минус в том, что врачи при постановке диагноза данные таких приборов не учитывают, так как не могут быть уверенными в точности их настроек. Польза домашних урофлоуметров в том, что мужчина может сам следить за динамикой состояния, выявлять ухудшения, оценивать эффективность проводимого лечения. Также портативные аппараты пригодятся людям, живущим в деревнях и не имеющим возможности часто ездить за сотни километров для сдачи анализов.

У детей

Урофлоуметрия для несовершеннолетних пациентов ничем не отличается от процедуры со взрослыми. Используются те же самые аппараты и методы интерпретации результатов. Единственное различие – психологическое. Для детей сложно бывает помочиться в незнакомой для них обстановке. Задача родителей – подготовить ребенка, успокоить при сильном волнении.

За час до процедуры ребенку надо дать питье в объеме 15 мл на каждый килограмм веса. Для стимуляции оттока мочи используют безопасные средства – зеленый чай, ягодные, травяные настои (например, с шиповником, арбузной мякотью, ромашкой, смородиной). Фармакоурофлоуметрию детям не проводят, так как невозможно использовать препарат Фуросемид (он противопоказан людям младше 16 лет).

Как самостоятельное исследование, урофлоуметрия не назначается. Чаще всего ее прописывают в качестве дополнения к другим исследованиям, для исключения или подтверждения диагноза. Прямым показанием для ее проведения является любое нарушение при акте мочеиспускания, это могут быть:

  1. Длительный перерыв между желанием опорожниться и началом самого акта. В норме время ожидания составляет не больше 10 секунд, слишком длительное ожидание говорит о нарушении в функции сфинктера или детрузора.
  2. Вялое и слишком долгое опорожнение говорит о слабом сокращении детрузора.
  3. Интенсивность потока должна быть самой высокой в самом начале и спадать к концу акта. Если во время одного акта наступает не один пик струи, а два или более – это говорит о несогласованной работе мышц, нарушенной работе нервных клеток.
  4. Слишком интенсивная струя за малое количество времени свидетельствует о недержании сфинктера.
  5. Другие нарушения: постоянные позывы, недержание, малое количество урины и т. д.

Причиной для таких явлений может и серьезная патология или инфекция. К примеру, рецидивирующие циститы, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспаления. Нередко недержание или, наоборот, задержка мочи наступает при неврологических нарушениях, психологических отклонениях после стрессов. Диагностика потока урины вместе с другими видами анализов и тестов помогают установить причину сбоев, предотвратить развитие серьезных болезней и, главное, восстановить здоровье пациента.

Проводят такую процедуру абсолютно для все групп больных, в том числе пожилым людям, беременным женщинам, младенцам. Единственным противопоказанием для урофлоуметрии является свищ в области мочеполовой системы. Также на фоне серьезных психологических отклонений и умственной отсталости результаты могут быть недостоверными, поэтому и процедура малоэффективна.

Что показывает исследование

Тест проходит в амбулаторных условиях, в кабинете уролога или специальной процедурной. Диагностика проводится двумя методами: аппаратным и вручную. Процесс прохождения зависит от вида урофлоуметрии, также техника выполнения влияет на результаты.

Вручную

Что такое урофлоуметрия и как ее делают

Перед тестированием рекомендуют выпить около литра воды без газа. Как только пациент ощутит позывы, начинается тест. И для женщин, и для мужчин применяют специальные контейнеры с измерительной шкалой. У доктора будет секундомер, который он включает в самом начале мочеиспускания и в конце. Все время делят на полученный объем урины.

С помощью аппарата

Для такого обследования используют урофлоуметр. Этот прибор оснащен резервуаром для урины и датчиками для измерения скорости и улавливания пиков. На урофлоуметре есть кнопка, которую испытуемый нажимает перед процессом, задерживая мочеиспускание на несколько секунд. В конце тестирования снова нажимают на кнопку, чтобы завершить исследование.

Поток урины попадает сначала в воронку, а оттуда по трубке перемещается в измерительный сосуд. Система датчиков реагирует на давление, скорость и объем. Полученные данные регистрируются в виде кривой или графика, к этим данным суммируется объем мочи. Затем врач оценивает результаты, сравнивая их с нормами.

Такая методика считается более прогрессивной, к тому же у нее есть существенный плюс. Во время процедуры пациент может оставаться один в кабинете, если он испытывает сильное смущение. Это дает более точные результаты, так как человек расслаблен. На полученном графике можно увидеть наступление или отсутствие пиков, их количество, прерывистость струи. Таким образом врач получает всю нужную информацию, чтобы оценить функцию мочевыделительной системы.

Расшифровка результатов содержит несколько важных показателей, по которым могут обнаружить болезнь или опровергнуть поставленный ранее диагноз. Анализ показывает такие данные:

  1. Время ожидания. Это тот промежуток времени, который нужен на ожидание от ощущения позыва к началу мочеиспускания. В норме этот показатель равен 10 секундам, но ввиду того, что пациент может смущаться, это время увеличивают до 40 секунд. Очень длительный промежуток говорит о нарушенной работе детрузора.
  2. Общий объем. Нормой считается 200-500 мл для взрослого человека, но меньшее количество урины еще не говорит о проблемах. Различные отклонения диагностируют, когда объем не соответствует скорости опорожнения.
  3. Скорость. В данном случае различают максимальную и среднюю скорость, при патологических состояния максимальная может не наступать вообще. При низкой максимальной скорости подозревают нарушение сфинктера, а при слишком высокой – неврологические проблемы. Также имеет значение время, за которое достигается максимальная скорость.

Состояние пациента оценивают по этим данным и по графику. В норме кривая напоминает колокол, с возвышением, пиком, спадом и прямой линией в конце. При нарушениях функции мочеиспускательного канала наблюдаются несколько пиков, что говорит о несогласованной работе мышц. Также «колокол» может быть слишком длинным, напоминать плато вместо ярко выраженного возвышения.

В ходе такого обследования могут диагностировать энурез у детей и у взрослых, данные покажут причину энуреза: органическая или неврологическая. Также определяются нейрогенный или гиперактивный мочевой пузырь, изменения в анатомии органов мочевыделительной системы. Данные графика, которые сильно отличаются от нормы, могут говорить о простатите, опухолях. Для уточнения диагноза доктор назначает дополнительные исследования и анализы, а затем подбирает тактику лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Бады для потенции мужчин: каталог

Сделать такой тест можно в государственных клиниках, где услуга бесплатная, или в частных. Стоимость анализа в частной клинике составит 20-30 долларов. Проводят такое обследование даже беременным и маленьким детям, так как на состоянии пациента анализ никак не отражается. Урофлоуметрия абсолютно не страшная и безопасная методика, которая позволяет оценить состояние мочеполовой системы и восстановить здоровье пациента в будущем.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Урофлоуметрия – скрининговое исследование, позволяющее выявить проблемы мочевыводящих путей.

Заключается метод в измерении параметров потока мочи. Все показания выводятся на экран компьютера, достоверность результатов зависит от правильной подготовки.

Суть метода заключается в том, что пациент должен помочиться в воронку, чтобы на экране компьютера высветились показатели. На этом исследование закончится. Метод безболезненный, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Специалиста стоит посетить, если возникли болевые ощущения в пояснице, почках, при болезненном мочеиспускании.

При симптомах заболеваний почек может болеть живот, возникнуть боль во время испускания мочи, почечные колики. Все эти симптомы свидетельствуют о болезни. Надо бить тревогу.

Что такое урофлоуметрия и как ее делают

Редкие или частые походы в туалет также говорят о проблемах в мочеполовой системе. Опытный уролог назначит в этом случае урофлоуметрию.

Особенности метода

Урофлоуметрия – метод диагностики заболеваний мочеполовой системы. Назначается он в тех случаях, когда необходимо измерить скорость испускания мочи.

Процедура легкая, быстрая и безболезненная, покровы не нарушаются. Во время проведения процедуры лучше не двигаться.

Если пациент принимает лекарственные препараты, об этом нужно сообщить доктору. Суть этого метода заключается в определении и фиксации скорости потока мочи во время мочеиспускания. Чаще всего применяют приборы на основе весовых датчиков.

Перед началом процесса необходимо посоветоваться с урологом. Он должен объяснить все нюансы метода урофлоуметрии, возможные побочные эффекты. Чтобы результаты были точными, пациенту необходимо обеспечить комфортные условия для акта мочеиспускания.

Для этого датчик прибора должен располагаться в отдельном кабинете. Записи осуществляются в автоматическом режиме на дисплей урофлоуметра.

Урофлоуметрия

Благодаря методу можно узнать количество выделяемой мочи, скорость ее потока и время выделения.

Чаще всего данная процедура назначается при таких заболеваниях:

  • аденома – опухоль предстательной железы у мужчин
  • недержание мочи;
  • раковые проявления в мочевом пузыре;
  • неконтролируемое испускание мочи;
  • детский энурез;
  • нарушение функций мочевого пузыря.

Противопоказаний не имеется. Проводить урофлоуметрию можно как мужчинам, так и женщинам (даже беременным), детям. Побочные эффекты не обнаружены, поэтому за здоровье можно не волноваться.

Есть несколько вариаций обследования:

  • самостоятельное проведение;
  • обследование в совокупности со снятием показателей давления в полости мочевого пузыря;
  • комплексное обследование (электромиография).

Специальной подготовки к методу нет. Врач обязательно перед началом процедуры объяснит сущность метода, этапы его проведения.

Если у пациента возникают вопросы, не нужно стесняться задавать их. Чтобы мочевой пузырь был наполнен, необходимо выпить около 1 литра жидкости перед началом проведения урофлоуметрии (за несколько часов до нее). До прихода в клинику мочиться нельзя.

Если женщина находится в положении, то необходимо сообщить об этом врачу. О приеме пациентом каких-либо лекарств, витаминов также нужно сказать.

В зависимости от состояния здоровья могут быть нюансы. Некоторые врачи попросят за несколько дней до урофлоуметрии вести записи: измерять объем испускаемой мочи и время. При снятии этих показателях необходимо брать во внимание количество потребляемой в день жидкости.

Перед началом урофлоуметрии врач рассказывает, как проводится процедура и как правильно пользоваться аппаратом. Затем пациент заходит в кабинет, нажимает кнопку «старт» (при готовности испускать мочу) и выдерживает паузу 5 секунд.

В специально предназначенную воронку начинает мочиться. Прибор обрабатывает данные и выводит их на экран в форме графика.

Лучше не совершать движений, так результаты будут более достоверными. По окончании процесса испускания мочи необходимо снова сделать выдержку на 5 секунд и нажать кнопку.

Ни в коем случае не кидать в воронку прибора туалетную бумагу. Процедура урофлоуметрии окончена.

На фото урофлоуграмма здорового человека

  • для представителей мужского пола допустимой максимальной скоростью испускания мочи считается 15 мл в секунду;
  • для женщин – 20 мл в секунду и больше.

Средние показатели – около 10 мл в секунду, не более 9 секунд – показатели достижения скорости по максимуму, общий показатель времени испускания мочи может оценить врач. Он зависит от объема испускаемой мочи.

аппаратура

Метод считается успешно проведенным, если объем мочи составляет 200-500 мл, но не менее 100 мл.

В процессе урофлоуметрии на экране выводится множество показателей, которые обычному человеку непонятны, расшифруем некоторые из них:

  1. T (время испускания мочи) – временной отрезок от начала до окончания процесса мочеиспускания. Определить его можно по длительности кривой, которая отображается на оси абсцисс. Время испускания мочи и время мочеотделения – понятия разные. Если струя прерывистая, то данные могут не совпадать.
  2. Q max (максимальная скорость потока мочи) – тот объем мочи, который выпускается за определенный отрезок времени. Отклонения от нормальных показателей не всегда свидетельствует о нарушениях в работе уретры. При расшифровке стоит брать во внимание возраст пациента, пол.
  3. Q mid (средняя скорость) – соотношение выделяемого количества мочи ко времени. Этот показатель отображает процесс мочеиспускания в общем.
  4. Tq max ( временной отрезок от начала испускания мочи до достижения его максимальной скорости). Если показатели в норме, то кривая идет вверх и этот временной отрезок составляет не более 1/3 всей длины урофлоурограммы. Если имеются сбои в работе мочеполовой системы, то эта кривая повышается медленно, а TQ max увеличивается.
  5. V ( объем мочи) – для достоверных результатов обследования объем не должен быть менее 50 мл.
  6. Tw (время ожидания начала процесса испускания мочи) – в норме оно должно быть примерно 40 секунд.

Урофлоуметрия в диагностике урологических заболеваний

Каждый вторник, с 14:00 до 17:00 по Московскому времени на ваши вопросы отвечает лично доктор Меньщиков Константин Анатольевич.
Телефон: 8 800 555 2171

Сегодня урофлоуметрию обычно применяют для определения наличия преграды (обструкции) для нормального мочеиспускания, хотя этим не исчерпывается список возможных урологических заболеваний.

Затрудненное мочеиспускание может быть вызвано:

  • аденомой простаты – доброкачественным разрастанием предстательной железы, часто встречающимся у мужчин после 50 лет. Это разрастание препятствует нормальному выходу мочи из мочевого пузыря; 
  • раком простаты или опухолью мочевого пузыря;
  • недержанием мочи у мужчин и женщин, то есть непроизвольным выделением мочи;
  • обструкцией мочевых путей на  любом участке мочевыводящих путей от почек до уретры. По причине непроходимости мочевыводящих путей моча может забрасываться в почки, в результате чего развивается инфекция, а при отсутствии лечения в итоге почечная недостаточность;
  • нейрогенным происхождением (нарушением функционирования нервной системы);
  • частыми инфекциями мочевых путей.
  • Боль, как тупая, так и острая. Необходима скорейшая консультация уролога. Боль может локализоваться в пояснице, в паху, в надлобковой зоне, в промежности, в зоне мочевого пузыря. Может просто болеть живот, могут возникать боли при мочеиспускании, боли в области простаты, почечные колики (при этих болях пациент не может принять положения, в котором боль затихает). Все это является симптомами урологических заболеваний;
  • Дизурия (расстройства мочеиспускания). Этим термином урологи называют частое мочеиспускание, при каждом из которых выделяется очень малое количество мочи;
  • Редкое мочеиспускание;
  • Частое ночное мочеиспускание; 
  • Затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся учащением и болью;
  • Ночное недержание мочи (энурез);
  • Невозможность удержать мочу при позывах на мочеиспускание;
  • Изменения в моче. Изменениями в моче являются: ее мутность, присутствие в моче белка (обнаруживает анализ), наличие в моче гноя и примесей крови;
  • Болезненные выделения из уретры и изменения в сперме;
  • Изменения в наружных половых органах у мужчин;
  • Врач может назначить урофлоуметрию и при других показаниях.

Урофлоуметрия может быть проведена вместе с такими диагностическими процедурами, как цистометрия, цистография и др.

Назад в раздел

Почти всегда мужские урологические болезни сопровождаются нарушением отведения мочи, а потому одним из стандартных методов обследования является урофлоуметрия. Ее применяют при простатитах, аденоме простаты, стриктурах уретры и других патологиях для оценки различных параметров мочеотделения.

Расскажем подробно, что такое урофлоуметрия и с помощью каких приборов она проводится. Также поговорим о нормальных показателях и некоторых отклонениях, которые помогает выявить это исследование.

Под урофлоуметрией понимают скрининг-тест, в ходе которого можно определить силу, скорость и постоянство струи мочи, для чего применяется компьютерная обработка данных. Сам урофлоуметр представляет собой воронку с резервуаром, которые оснащены специальными весовыми, реже — электронными датчиками и закреплены на специальной платформе.

В ходе исследования мужчина мочится в воронку, датчики считывают параметры струи мочи и передают данные в компьютер. После цифровой обработки они будут доступны в виде графиков.

Урофлоуметрия позволяет определить следующие моменты:

  • активность детрузора (особых мышц мочевого пузыря);
  • работу сфинктера — функционирует одновременно с детрузором, открывает и закрывает выход из мочевого пузыря;
  • состояние и проходимость уретры — у мужчины имеет множество естественных изгибов, это также учитывается.

Во время исследования с помощью урофлоуметра можно узнать, какова скорость отведения мочи из мочевого пузыря за определенный отрезок времени. Также регистрируется на графике время до начала отведения мочи, ее средняя скорость, объем за один акт мочеиспускания и другие параметры.

Урофлоуметрия считается скрининг-тестом, то есть простым методом исследования состояния больного, но позволяет обнаружить и дифференцировать разные патологические состояния в предстательной железе, мочевом пузыре, почках, уретре и других органах.

По современным стандартам урофлоуметром должен быть оснащен каждый урологический кабинет, а сама методика должна использоваться для определения состояния мочевыводящей системы у взрослых мужчин и мальчиков.

Процедура безопасна для организма больного, потому пройти ее может каждый мужчина, даже из простого любопытства. Однако чаще в урологии ориентируются на показания. Таковыми могут стать:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • хронический простатит;
  • стриктура уретры;
  • энурез у взрослых и детей;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • мочеточниковый рефлюкс;
  • рак простаты;
  • цистит;
  • некоторые инфекционные заболевания.
Предлагаем ознакомиться:  Как самому сделать массаж простаты

С помощью урофлоуметрии врач может поставить предварительный диагноз, но не обойтись и без дополнительных методов диагностики — ТРУЗИ и абдоминального УЗИ, рентгенографии, МРТ, а в случае подозрения на рак и биопсии.

Каких-либо особых подготовительных мероприятий не требуется. Главное, чтобы мужчина накануне и в день анализов не употреблял алкоголь, который сильно исказит результаты.

Также больному нужно:

  • прекратить курс мочегонных препаратов, альфа-адреноблокаторов, нейролептиков;
  • по вопросам приема некоторых антидепрессантов проконсультироваться с врачом;
  • за 2 часа выпить 2 литра воды, сока или другой негазированной жидкости.

мужчина пьет воду

Также нельзя забывать о личной гигиене — перед посещением врача помыться, надеть чистое нижнее белье. На результат анализов нарушение этого условия не повлияет, но и об элементарной воспитанности забывать не стоит — врачам и медсестрам гораздо приятнее контактировать с ухоженным мужчиной.

Как подготовиться

Выделительная система у мужчин устроена сложнее, чем у женщин. Она уязвимее различным заболеваниям расположенных по соседству органов, зато устойчивее к инфекциям из-за более длинной уретры. Урофлоуметрия вошла в практику урологии недавно. Процедура основана на компьютерной обработке данных и относится к современным способам оценки состояния мочевыводящего протока с мочевым пузырем.

Прибор для урофлоуметрии фиксирует силу, постоянство и скорость тока струи во время испражнения. Затем он отображает результаты измерений в виде графика. Врач-уролог анализирует его в соответствии со схемой или на основе собственного опыта.

Метод изучает параметры активности:

  • детрузора – мышцы стенок органа, которая сокращается и выдавливает жидкость при опорожнении. Детрузор подает в головной мозг сигналы о степени наполненности органа;
  • сфинктера – еще одного мышечного «замка» на выходе к выводящему каналу. Детрузор сжимается только после его расслабления. То есть, эти две мышцы работают синхронно, но в противоположных направлениях;
  • уретры – мочеиспускательного канала, который начинается от мочевого пузыря через весь половой член и выходит наружу.

Урофлоуметры в процессе проведения процедуры регистрируют:

  • максимальную скорость потока – предельно большой объем, попавший в воронку за одну единицу времени;
  • время ее достижения – период, прошедший от начала сокращения детрузора до максимума скорости тока жидкости (предыдущего параметра);
  • среднюю скорость – объем выделяемой жидкости по отношению к затраченному на процесс времени;
  • объем выделенной за один раз жидкости – сколько миллилитров фактически прошло через измеритель. При этом фиксируется предварительно, какой объем жидкости выпил мужчина. Соотношение этих показателей очень важно для оценки активности почек;
  • время, за которое обработанный почками объем был выведен – от начала выделения скопившихся «запасов» и до полного исчезновения струи (или неполного, если налицо патологические изменения в предстательной железе);
  • период ожидания акта опорожнения – временной промежуток от позыва до появления струи.

Метод применим и у женщин, но для диагностики урологических патологий у них его используют реже. Из-за более короткой уретры обследовать мочеиспускательную систему женщин проще с помощью зондов. Они дают больше подробностей, надежнее «работают» как средство предварительного осмотра. Да и определить место локализации процесса при коротком выводящем канале легче.

Женские урологические заболевания также реже ведут к задержке мочи, прерывистой струе, невозможности опорожниться. Для применения у них измерительная часть урофлоуметра устанавливается под специальным креслом. Посередине его сиденья есть отверстие с диаметром, соответствующим размеру воронки. Сам измеритель помещают под ним.

По итогам урофлоуметрии можно предварительно судить о наличии:

  • нарушений проходимости уретры – сужений из-за хронических воспалений или травм;
  • склероза шейки мочевика – ее стриктур и рубцевания (в основном воспалительного происхождения);
  • атонии сфинктера или детрузора – обычно злокачественного или неврологического явления;
  • простатита и аденомы – двух патологий, проявляющихся неполным опорожнением со слабой, прерывистой струей. Предстательная железа располагается прямо под мочевым пузырем и охватывает уретру своей шейкой чуть ниже сфинктера. В природе такая анатомия предназначена для исключения мочеиспускания во время секса (с учетом физиологии полового акта это важно для здоровья женщины). Простата набухает в процессе выработки эякулята, перекрывает выход моче в уретру и испражнение становится физически невозможным. Но к аналогичному эффекту приводят и ее гормональное разрастание либо воспаление по результатам инфекции.

стандартная схема

Среди причин отклонений встречаются полипы, другие доброкачественные или злокачественные поражения. Урофлоуметрия позволяет лишь проверить предварительно сделанные предположения. А для уточнения диагноза обязательно потребуются дополнительные исследования – цистотонометрия, биопсия, УЗИ и др. С помощью урофлоуметрии специалист также может оценить результаты проведенного вмешательства или консервативного лечения. Она позволяет обнаружить и предотвратить осложнения, побочные эффекты и рецидив.

С учетом неинвазивности и простоты процедуры, особых подготовительных мер от пациента она не требует. Для уролога анализ проходит сложнее, так как ему потом предстоит расшифровка. А мужчина должен быть лишь трезв и психически адекватен. Еще одно требование – не принимать диуретики, миорелаксанты, нейролептики, антидепрессанты и прочие препараты, способные повлиять на работу мышц и органов таза.

Второе обязательное условие, которое содержит подготовка к урофлоуметрии – наличие в исследуемом органе достаточного количества «материала» для анализа. Проще говоря, чтобы подготовиться к урофлоуметрии, за 1,5-2 ч до нее больному следует выпить в пределах 2 л жидкости на выбор, исключая алкогольные и тонизирующие напитки. И, собственно, – прийти на обследование.

Оборудование для урофлоуметрии представляет собой предназначенную для опорожнения воронку с подведенными к ней высокоточными датчиками. Сигналы с датчиков ведут к компьютеризированной базе-обработчику сигналов. Итогом ее работы становится выдаваемая принтером двухосевая диаграмма. Ее горизонтальная ось означает время, вертикальная – мллилитры/секунда.

От мужчины требуется без излишнего напряжения, как обычно, помочиться в воронку урофлоуметра. «Сдача анализа» проходит в одиночестве – за процессом никто не наблюдает, мужчина находится в кабинете один. Для снятия достоверных показаний выделенный объем урины должен превысить 200 мл. Мочевому пузырю перед началом процедуры достаточно быть просто полным – не переполненным.

Урофлоуметрия проста в исполнении, но отличается сложностью программной части, анализирующей результаты мочеиспускания. Все применяемое при ней оборудование отличается хрупкостью, подвержено сбоям и поломкам при транспортировке.

Мобильные урофлоуметры существуют, но используются реже стационарных и только для диагностики у мужчин с ограничениями подвижности (преклонный возраст, переломы костей таза, послеоперационная реабилитация). Подготовка к урофлоуметрии на дому требуется такая же, как и в клинике. ВАЖНО: сделать ее в домашних условиях будет в несколько раз дороже.

врач что-то показывает пациенту

Расшифровка показателей урофлоуметрии – дело специалиста в области урологии, прошедшего дополнительное обучение работе с конкретным прибором. У обычного мужчины для подобных анализов недостаточно знаний, тем более в области клинической медицины. Однако в расшифровке графиков все же существуют общие моменты, по которым даже неискушенный пациент может удостовериться в наличии у него заболеваний мочевыводящих путей.

  1. Норма максимальной скорости высвобождения урины находится в пределах 15-30 мл/сек. Если пик на графике указывает на меньшее значение, налицо нарушения в уретре. Если оно превышает максимум, мужчина вскоре рискует столкнуться с недержанием (недостаточность сфинктеров). Показатель снижается и из-за возраста.
  2. Средняя скорость составляет 10 мл/сек. При сниженном значении следует проверить согласованность работы детрузора и сфинктеров мочевыделительной системы. А также дополнительно продиагностировать мужчину на наличие простатита или аденомы простаты. При умеренно завышенных параметрах беспокоиться не стоит.
  3. Нормальные показатели урофлоуметрии от начала мочеиспускания до достижения его пиковой скорости не превышают 12 сек. Если же мужчине приходится «подумать» перед началом процесса дольше, или весь накопленный объем урины покидает организм дольше 20 секунд, результат может указывать на воспаление предстательной железы, цистит или аденому.

Визуально, получаемый при урофлоуметрии график мочеиспускания у здоровых мужчин всех возрастов похож на относительно правильную арку. Если он отображает «синусоиды», «американские горки» и прочие геометрические фигуры, это говорит о различных патологиях или даже их наборе.

Урофлоуметрия не имеет ни побочных реакций, ни противопоказаний – в «силу» полного отсутствия контакта с телом. Проводится у представителей обоих полов и всех возрастных групп.

Пройти обследование можно в любой урологической или многопрофильной клинике России. Стоимость составит, в среднем, 700-1000 руб. Но есть и более дорогие предложения – до 2500 р., особенно с возможностью выехать к пациенту на дом. Анализ в домашних условиях делают за 3000 рублей и выше. В столице расценки могут немного отличаться в большую сторону.

Основное внимание в подготовке отводится эмоциональному состоянию пациента. В этом процессе нет ничего страшного, опасного и даже стыдного, потому как урофлоуметрия – это медицинская процедура. Доктор во время назначения диагностики и перед самим ее проведением консультирует своего подопечного, объясняет, зачем это нужно, чем это поможет, почему это так важно.

Кроме этого, в рамках подготовки рекомендуют:

  • за сутки до обследования не использовать мочегонные препараты, лекарства от повышенного давления (антагонисты кальция), спазмолитики.
  • в день процедуры не стоит принимать без ведома доктора седативные средства, чтобы успокоиться. Это может повлиять на силу сокращения мышц;
  • за час до посещения процедурной нужно выпить литр простой воды, газированную пить нельзя.

Если какие-то лекарства использовались накануне или в день процедуры, об этом нужно сообщить доктору. Возможно тест придется отложить для чистого результата.

Специальная подготовка не нужна. Лишь позаботьтесь о наполнении мочевого пузыря ко времени диагностики. Для этого выпейте 0,5 л воды за 40-60 минут до назначенного времени обследования.

Расшифровка результатов

В норме струя мочи вначале слабая, затем она набирает силу, далее скорость падает. Процесс, зафиксированный на бумаге, покажет врачу о проблемах, если таковые имеются. Доктор оценивает показатели, учитывая возраст больного, объема мочи в пузыре и вид патологии.

Предлагаем ознакомиться:  Лысина и простатит - Простатит

Показатели УФМ включают в себя:

  1. Максимальную и среднюю скорость мочеиспускания. Зависит от пола, возраста, тонуса детрузора и внутреннего сфинктера мочевого пузыря, состояния пузырно-уретрального сегмента. У мужчин при объеме мочи до 200 мл норма максимальной скорости составляет 20 мл/сек, более 200 мл – 30 мл/сек. У женщин — 20-25 мл/сек. Норма средней скорости равна 10-15 мл/сек.
  2. Время. Зависит от проходимости пузырно-уретрального сегмента и уретры. В норме равно 20 секунд. При прерывистой микции суммируют время, когда моча выделялась из уретры.
  3. Объем. Наиболее достоверные результаты получаются, если количество урины составляет не менее 50 мл.
  4. Время ожидания мочеиспускания. Норма – 30-40 секунд. При поражении мышцы, выпускающей мочу, оно намного больше. При гиперплазии предстательной железы может достигать нескольких минут.

Оценка результата исследования производится путем анализа кривой мочеиспускания, построенной урофлоуметром, и цифровых данных. Нормальная кривая мочеиспускания имеет колоколообразную форму. 

Стриктура уретры

(сужение мочеиспускательного канала) дает кривую в виде «плато». Снижение Qmax характерно для обструкции (закупорки) уретры или при слабом детрузере. 

Если от начала мочеиспускания кривая нарастает до Qmax менее чем за 1 с («стремительное мочеиспускание»), то это типично при гиперактивном мочевом пузыре (ГМП). 

аппарат для проведения процедуры

При мочеиспускании в один прием (без перерывов) длительность мочеиспускания и длительность потока одинаковы, а если мочеиспускание потребовало несколько приёмов, то длительность потока меньше длительности мочеиспускания.

Основной цифровой показатель урофлоуметрии – это Qmax. Его значения, превышающие 15 мл/с, принято считать нормальными. Урофлоуметрию оценивают при объёмах мочеиспускания порядка 150-450 мл. Информативность исследования у взрослых при меньших или больших объемах недостаточна.

Возраст (лет) Минимум объема (мл) У мужчин (мл/с) У женщин (мл/с)
4-7 100 10 10
8-13 100 12 15
14-45 200 18 21
46-65 200 12 15
66-80 200 9 10

Необходимо учесть и влияние на скорость мочеиспускания еще и дополнительных факторов – абдоминального давления и физиологической задержки, вызванной беспокойством пациента и чувством неудобства из-за необходимости мочиться в окружении медицинского персонала и среди исследовательского оборудования. В таких условиях брюшной пресс напрягается, чтобы облегчить мочеиспускание, а это приводит к появлению аномально высоких значений Qmax при прерывистом характере кривой.

Одна из самых частых клинических задач, для решения которой применяют урофлоуметрию,  – это диагностика инфравезикальной обструкции у мужчин пожилого возраста. Следует отметить, что специфичность урофлоуметрии в диагностике инфравезикальной обструкции не очень велика (особенно при Qmax = 10-15 мл/с), поскольку у некоторых пожилых мужчин затрудненное мочеиспускание может быть следствием слабости детрузора или нейрогенной дисфункции.

Чтобы сравнивать результаты урофлоуметрии, проведённой в разное время, у пациентов разных возрастов, при различных объёмах мочеиспускания, применяют специальные номограммы. Чтобы информативность оценки урофлоуметрии не страдала, ее следует производить не только по значению Qmax, но и учитывая все показатели.

  • обструктивный или необструктивный;
  • «стремительный»;
  • неоднозначный;
  • прерывистый.

Урофлоуметрия представляет собой элемент диагностики нарушений функции нижних мочевыводящих путей. Он оценивает скорость мочеиспускания, объём за секунду и общий объём. Основным условием правильного выполнения урофлоуметрии является восстановление естественных условий мочеиспускания. Следовательно, исследование проводится в близких к домашним условиях.

Урофлуорометия – это неинвазивное, безопасное, простое для интерпретации, простое в проведении и не требующее больших затрат исследование, которое предоставляет много информации, имеющей отношение к диагностике нарушений опорожнения мочевого пузыря.

Исследование используется для измерения потока мочи во время мочеиспускания. Урофлоуметрия чаще всего является компонентом комплексного уродинамического исследования. На его основе можно оценить объём выделяемой мочи и скорость потока мочи через мочеиспускательный канал.

За два часа до запланированной даты урофлоуметрии следует помочиться и выпить около 1 л воды. Затем прекратить мочеиспускание, пока тест не будет завершен.

Что такое урофлоуметрия и как ее делают

Чтобы сохранить достоверность результата урофлоуметрии, его следует начинать сразу после первого сигнала о мочеиспускании. Это обеспечит правильное заполнение мочевого пузыря и давление.

150-500 мл считается оптимальным объемом мочи. В случае объёма менее 150 мл выделяемой мочи, тест повторяется позднее, из-за низкой диагностической ценности такого измерения.

Пациент в приватных условиях в туалете мочится через расходомер – устройство, похожее на туалет, которое передаёт информацию в кабинет врача. Урофлоурометр анализирует поток мочи через мочеиспускательный канал за единицу времени, анализирует поток мочи, измеряет его объем и передает данные в компьютер. Затем врач составляет микотематическую кривую, вычисляет общие параметры и назначает УЗИ.

Лучше всего провести не менее 2-3 измерений, но не обязательно в один день. В окончательном анализе учитывается лучший результат.

Людям с сильными запорами рекомендуется принять перед исследованием легкое слабительное средство, чтобы в день исследования не было задержки кала в прямой кишке, что может помешать правильной сдаче мочи и нарушить измерения. Исследование можно проводить не менее через 14 дней после лечения антибиотиками. Не нужно быть натощак.

Для интерпретации результатов исследования потока мочи следует обратиться к урологу. Он оценивает кривую потока, которая является результатом трубного сопротивления и внутрипузырного давления. В случае правильных результатов урофлоуметрии, кривая потока похожа по форме на колокол. Неправильная кривая может быть сплюснутой, сферической, нерегулярной. На её форму влияют сила детрузора, сопротивление канальцев, брюшной пресс и переменная активность внешнего сфинктера уретры.

Затем оценивается максимальный расход и средний расход. Для этой цели были подготовлены стандарты урофлоуметрии для отдельных возрастных групп и полов. Однако, исследователи предполагают, что у детей физиология и различное время полового созревания мочевыводящих путей делают диапазоны норм теста очень широкими и трудно однозначно оцениваемыми.

Завершающим этапом исследования является оценка остаточной мочи после мочеиспускания. Для этого применяется ультрасонография.

Нормы урофлоуметрического исследования:

  • 4-7 лет – средняя скорость потока у мальчиков и девочек 10 мл/сек
  • 8-13 лет – средняя скорость потока у мальчиков 12 мл/сек, а у девочек – 15 мл/сек
  • 14-45 лет – средняя скорость потока у мужчин составляет 21 мл/сек, а у женщин – 18 мл/сек
  • 45-65 лет – средняя скорость потока у мужчин составляет 12 мл/сек, а у женщин – 15 мл/сек
  • старше 65 лет – средняя скорость потока у мужчин составляет 9 мл/сек, а у женщин – 10 мл/сек

Ослабление скорости потока в урофлоуметрическом тесте означает обструкцию выхода мочевого пузыря или аномальное сокращение мышцы детрузора мочевого пузыря. С другой стороны, быстрое течение может указывать на снижение сопротивления уретры и гиперактивность мышц детрузора.

Урофлоурометрия имеет особое значение в педиатрической практике. Исследование потока мочи у детей намного легче выполнить, проводить катетеризацию мочевого пузыря. Это можно сделать с теми, кто освоил привычку мочиться в туалет.

Урофлоуметрия чаще используется у детей для диагностики анатомической обструкции (задний уретральный клапан у мальчиков, обструкция шейки мочевого пузыря, стеноз уретры – у девочек) и функциональной обструкции мочевого пузыря (включая смещение детрузора и наружного сфинктера уретры).

Нормальный показатель скорости мочи – более 15 мл/с. Объем выделяемой за один раз жидкости у здорового мужчины должен находиться в пределах 150–400 мл. В норме график должен получиться «куполообразным» без резких спадов и взлетов. Пик кривой обозначает максимальное движение потока – она должна находиться в центре.

Расшифровка графиков позволяет заподозрить определенные патологии. Например, при «зубчатой» диаграмме отмечается частое прерывание потока мочеиспускания. Такое характерно при «плавающих» преградах в уретре, таких как кальцинаты.

Результаты, отображаемые в плоском графике, характерны для сильно выраженной инфравезикальной обструкции, когда давление в полости мочевого пузыря не способно обеспечить нормальную динамику мочи. Такое нарушение возникает при стенозе.

В случае аденомы или воспаления простаты при расшифровке анализа врач отмечает ровную кривую (без зубцов), но с недостаточной скоростью потока и наличием остаточной мочи в пузыре. Более точный диагноз ставится после ультразвукового исследования, КТ или МРТ.

Цена диагностики

Процедура, сделанная в стационаре или государственной поликлинике по направлению врача, проводится бесплатно. Средняя цена в коммерческих лечебных учреждениях варьирует от $8 до 18.

Хотя урофлоуметрия является просто лишь скрининг-тестом, она даёт врачу очень важные и объективные данные о характере расстройств мочеиспускания, позволяет проводить их дифференциальную диагностику и разделять пациентов на группы для дальнейших уродинамических обследований. То есть, урофлоуметрия является объективным индикатором нарушений мочеиспускания, который зачастую определяет дальнейшие методы диагностики.

Уролог-андрологМеньщиков К.А.

Сегодня урофлоуметрия – это обязательный метод обследования при лечении подавляющего большинства патологий мочевыводящих путей. Поэтому урофлоуметрическое оборудование следует иметь во всех отделениях и кабинетах урологического профиля.

Что показывает исследование

Что такое урофлоуметрия и как ее делают

Исследование покажет заболевание:

  • нейрогенный и гиперактивный мочевой пузырь (нарушение иннервации пузыря в результате спинальной травмы или заболевания вегетативной нервной системы);
  • аденома или опухоль простаты (доброкачественное или злокачественное образование);
  • простатит (воспаление железистой ткани простаты);
  • сужение (стриктура) участка уретры;
  • детский энурез (органическое или, чаще, нервное мочевое недержание у детей старше 4-5 лет);
  • недержание мочи у взрослых (чаще органическая патология).
  • стеноз шейки мочеточника;
  • разрастание тканей мочеиспускательного канала;
  • злокачественные опухоли органов мочевыделительной системы.

У мужчин есть специфические болезни, ведущие к проблемам с мочеиспусканием. Показанием для урофлоуметрии являются подозрение на гипертрофию семенного пузырька, аденома простаты, острый и хронический простатит.

Врач отправляет на исследования уродинамики не только человека с прямыми жалобами на замедленное выведение мочи. Проверке также подлежат пациенты с такими симптомами, как боли при хождении в туалет, эректильные дисфункции – это могут быть первые симптомы урологических болезней, на начальных стадиях которых нарушения скорости мочи слабые (но выявляются с помощью урофлоуметра).

Процедура полезна не только в диагностике патологий, вызывающих задержку мочеиспускания. Применяется и для выявления недержания мочи, нарушения количества выделяемой жидкости (в норме для половозрелого мужчины этот показатель находится в пределах 150–400 мл). Как правило, изменения двух последних параметров связаны с нейрогенными аномалиями из-за заболеваний ЦНС (после травм спинного, головного мозга, при болезни Паркинсона, Альцгеймера, рассеянном склерозе и пр.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector