Лазерная энуклеация аденомы простаты: стоимость и особенности проведения

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы простаты у мужчин

Лазерная энуклеация относится к малотравматичным процедурам, доступ к опухоли проводится через мочеиспускательный канал

Энуклеация – это разновидность хирургического вмешательства, в ходе которого задействуется лазерный луч. На сегодняшний день его рассматривают как один из наиболее эффективных методов в лечение доброкачественной гиперплазии у мужчин разных возрастных категорий. С помощью операции можно удалить новообразование, объем которого превышает 100 см3.

Важно! Энуклеация назначается даже пациентам, у которых аденома имеет запущенное течение.

Энуклеацию принято относить к группе малоинвазивных методов лечения. Все потому, что в ходе ее проведения специалисты не совершают на теле больного разрезов тканей. Также сохраняется целостность простаты. Все основные действия осуществляются через мочеиспускательный канал.

Лазерная энуклеация является современным методом лечения аденомы простаты. Поэтому основным показанием к ее проведению считается диагностирование у мужчины доброкачественной гиперплазии половой железы.

Оперативное вмешательство такого вида является показанным мужчинам, у которых наблюдаются следующие патологические состояния:

  1. Расстройство сексуальной функции по причине разрастания тканей простаты.
  2. Крупная опухоль в железе.
  3. Отсутствие эффективности в результате проведения медикаментозной терапии.
  4. Обструкция мочевыводящих путей.
  5. Вероятность развития патологий почек на фоне разрастания аденомы.

Многие представители сильного пола, которым пришлось соглашаться на лазерную энуклеацию, отмечают значительное улучшение своего состояния после операции. За короткий срок у них нормализуются функции органов мочеполовой системы, которые были нарушены из-за активного разрастания доброкачественных тканей железы.

Преимущества метода

Радикальная терапия малоинвазивного типа имеет несколько важных преимуществ перед другими видами лечения доброкачественной гиперплазии простаты. В данном случае речь идет о следующих моментах, которые касаются проведения энуклеации:

  1. Позволяет добиться эффективного результата лечения, даже если аденома имеет большой размер.
  2. Отличается минимальной вероятностью развития осложненных состояний.
  3. Реабилитация занимает короткий период времени.

Обратите внимание! Главное преимущество радикального метода заключается в минимальной кровопотери во время операции. Данный результат достигается за счет мгновенного прижигания поврежденных сосудов, чего сложно избежать при иссечении лишних тканей.

Сама процедура является безболезненной для пациента. Больным предлагаются безопасные способы обезболивания места поражения, которое будет подвергаться воздействию лазерной терапии. За счет этого процедура является показанной даже мужчинам пожилого возраста.

Недостатки метода

Недостатки лазерной энуклеации аденомы простаты

Могут возникнуть проблемы в постели (полная или частичная потеря эрекции)

Несмотря на массу положительных сторон, радикальная терапия не идеальна, так как она имеет свои недостатки. В первую очередь пациентов может смущать то, что лазерная энуклеация занимает достаточно большой период времени. Перед ее проведением больному следует пройти ряд этапов подготовки, чтобы повысить успешность лечения.

Оперативное вмешательство при аденоме простаты может привести к развитию таких осложнений, что и является его главным недостатком:

  • Сильное жжение во время мочеиспускания.
  • Частые позывы в туалет.
  • Примеси крови в моче, которые могут наблюдаться в течение 2 недель.
  • Ретроградная эякуляция, при которой в момент оргазма семенная жидкость выделяется в мочевой пузырь.
  • Инфекционное поражение мочевого пузыря.
  • Повреждение тканей органов мочеполовой системы. Больше всего существует риск травмирования мочеточника или мочевого пузыря.
  • Недержание мочи.
  • Эректильная дисфункция.
  • Уретральные стриктуры.

Несмотря на возможные осложнения, энуклеация является более безопасной, чем другие подобные варианты оперативного вмешательства, которые позволяют устранить доброкачественное новообразование в железе.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли выпивать при аденоме простаты

Необходимо знать! Существенным недостатком процедуры многие пациенты называют ее стоимость. Высокая цена операции объясняется применением в ходе проведения иссечения дорогостоящего оборудования.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: стоимость и особенности проведения

Других существенных недостатков радикальная терапия не имеет.

Биполярная энуклеация простаты: операционные осложнения

Биполярная энуклеация простаты вызывает следующие интраоперационные осложнения:

  • Кровотечение — результат сосудистых повреждений или удаления большого участка доброкачественной опухоли. При этом нередко требуется возмещение объема циркулирующей крови донорской эритроцитарной массой и плазмозамещающими жидкостями. Современные методики позволяют уменьшить вероятность обильной кровопотери путем чередования рассечения тканей и электрокоагуляции поврежденных сосудов.
  • Инфицирование — осложнения инфекционного характера, случающиеся, если биполярная энуклеация простаты проводилась с несоблюдением правил асептики и антисептики. Также существует риск заражения после занесения инфекции из других очагов. Опасность представляет генерализованное заражение — сепсис. Поэтому биполярная энуклеация простаты подразумевает назначение антибактериальной терапии для профилактики этого осложнения и других воспалительных процессов: цистита, пиелонефрита, уретрита.

ТУР-синдром — всасывание промывных вод в кровяное русло в ходе операции. Состояние не представляет опасений, корректируется инфузией специальных растворов.

Прободение мочевыводящих путей — биполярная энуклеация простаты чревата возникновением этого осложнения при травмировании уретральных, пузырных или мочеточниковых стенок микроинструментами.

Повышенное тромбообразование — тромбы, попавшие в кровоток, закупоривают сосудистый просвет, что приводит к тромбозу глубоких сосудов или ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

Биполярная энуклеация простаты в послеоперационном периоде вызывает следующие осложнения:

  • Задержку мочеиспускания из-за отечности слизистой оболочки мочеиспускательного канала и снижения мышечного тонуса под действием анестезии. В таком случае прибегают к катетеризации мочевыводящих путей. К нарушению оттока мочи также порой приводит психологический фактор.
  • Ретроградную эякуляцию — попадание спермы в полость мочевого пузыря. Это частое осложнение биполярной энуклеации простаты на здоровье мужчины не отражается. Но если планируется зачатие ребенка, следует принять этот факт во внимание.
  • Эректильная дисфункция. Ее причина — непосредственное повреждение мышечных волокон, проходящих в шеечном отделе мочевого пузыря и входящих в структуру внутреннего сфинктера.

Биполярная энуклеация простаты: поздние осложнения

Биполярная энуклеация простаты может спрооцировать и отдаленные осложнения.

К ним относят:

  • Стриктуру уретры — формируется у 1–7 % прооперированных в течение трех месяцев после биполярной энуклеации предстательной железы. Сужение наблюдается в любой части уретры и характеризуется постепенным нарастанием клинических симптомов. Оно диагностируется на основании жалоб и инструментального обследования — уретрографии, уретроцистографии (восходящей и микционной). Лечение только хирургическое — бужированием или трансуретральной уретротомией.
  • Стриктуру шеечной части мочевого пузыря — формируется после удаления небольших фиброзных новообразований. Клинически это осложнение биполярной энуклеации простаты проявляется затрудненным мочеиспусканием. Его диагностика проводится при помощи цистоуретрографии. Лечение заключается в резекции шейки мочевого пузыря трансуретральным способом.
  • Стриктуру мочеточниковых устьев — биполярная энуклеация простаты редко приводит к этому осложнению. Оно возникает из-за ошибочного захвата устьев мочеточников швами или после коагуляции сосудов в этой области. Симптоматика схожа с таковой при гидронефрозе, почечной недостаточности. Для выявления стриктуры назначается урография. Устраняется дефект путем пластики мочеточников, а при тяжелых деформациях, сопровождающихся поражением почек, проводится нефрэктомия.

Рецидив аденомы — встречается редко при условии своевременного оперативного вмешательства и соблюдения профилактических мероприятий в послеоперационном периоде.

Аденома предстательной железы в запущенной стадии приводит к импотенции и бесплодию. Биполярная энуклеация простаты значительно улучшает прогноз, а также уменьшает риск развития отдаленного осложнения — рецидива заболевания. Пациенты возвращаются к привычному для них образу жизни, исчезают проблемы с мочевыделением и дискомфорт.

Предлагаем ознакомиться:  Как делают трансуретральную резекцию простаты

Проведение энуклеации

Назначение оперативного вмешательства может быть возможным только после того, как больной с выявленной аденомой простаты пройдет полный комплекс диагностики всего организма. В обязательном порядке он должен сдать анализ крови на уровень ПСА, который позволяет обнаружить присутствие злокачественных процессов. Также требуется трансректальная ультразвуковая диагностика, помогающая оценить реальные размеры опухоли в предстательной железе.

Дополнительно пациента направляют на исследование остальных органов мочеполовой системы и других отделов организма, которые могут быть подвержены различным заболеваниям.

Подготовка перед лазерной энуклеацией аденомы простаты

Обязательно нужно будет сделать ЭКГ, чтобы убедиться в отсутствии проблем с сердцем

Перед операцией пациент должен пройти обязательную подготовку. Над качеством и правильностью выполнения данных этапов следит медицинский персонал.

Важно! Перед началом терапии мужчине запрещается принимать какие-либо лекарственные препараты, в том числе и жаропонижающие средства.

До начала лазерной энуклеации специалист должен ознакомиться со всеми результатами анализов больного, которые были им пройдены по направлению. Наиболее информативными в данном случае являются следующие исследования:

  1. Биохимический и общий анализ крови.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  3. Изменение артериального давления.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Анализ на ВИЧ.
  6. Анализ на определение группы крови.
  7. Анализ эякулята.

Уролог в обязательном порядке проводит опрос больного на предмет его самочувствия и имеющихся жалоб. Также важно рассмотрение вопроса о приеме им каких-либо лекарственных препаратов.

За пару дней до назначенной операции пациента направляют на плановую консультацию с анестезиологом. В ходе диагностики специалист подбирает для него оптимальный вид наркоза. Нередко предпочтение отдается анестезии, при которой пациент лишается чувствительности ниже пояса, но при этом остается в сознании.

Ход операции

Энуклеация состоит из трех этапов, которые проводятся поочередно. Весь процесс оперативного вмешательства отображается на мониторе компьютера, поэтому у хирурга есть возможность внимательно следить за всеми действиями прибора.

Ход операции состоит из следующих этапов:

  1. На эндоскопе специалист закрепляет лазер, после чего вводит инструмент в мочевой пузырь пациента. Конец лазерной установки должен надежно держаться на эндоскопе.
  2. Специалист, контролируя свои действия путем наблюдения за ними через монитор, совершает срезы на шейке мочевого пузыря. Процедура выполняется по всей ее длине. Движения совершаются до тех пор, пока инструмент не дойдет до капсулы простаты. Разрезы дошли расширяться по мере приближения к этому участку мочеполовой системы. На втором этапе происходит отделение средней доли от стенок капсулы.
  3. При помощи лазера удаляются латеральные доли. Действие осуществляется по часовой стрелке.

По завершению выполнения последнего этапа специалист должен запаять все затронутые кровеносные сосуды, чтобы предупредить развитие кровотечения.

Большой кусок доброкачественной опухоли попадает в мочевой пузырь. Из-за своего размера он не способен пройти путь через мочеиспускательный канал. Поэтому его требуется дополнительно расщепить при помощи проведения морцелляции тканей.

Больного госпитализируют после лазерной энуклеации. Некоторое время медики наблюдают за его состоянием. Этот процесс занимает не более 2 суток.

По усмотрению врача ткани удаленной части железы отправляют на гистологический анализ, чтобы подтвердить их доброкачественность или злокачественность.

Реабилитация

Реабилитация после лазерной энуклеации аденомы простаты

От посещений тренажерного зала нужно будет временно отказаться

Процесс восстановления пациента после перенесенной лазерной энуклеации аденомы простаты в среднем занимает 4 недели.

Предлагаем ознакомиться:  Тератозооспермия при варикоцеле - Лечение потнеции

Больному желательно оставаться в больнице первые несколько дней после хирургического вмешательства. Врачи должны вести контроль над показателями его здоровья, чтобы иметь возможность своевременно определить развитие осложнений.

Если через 1-2 суток состояние больного остается хорошим, то его выписывают.

Реабилитационный период заключается в выполнении ряда требований:

  1. Необходимо увеличить суточное количество жидкости, которая помогает быстрее очистить мочеполовую систему от лишних элементов.
  2. Требуется отказываться от интенсивных физических нагрузок.
  3. Следует придерживаться сексуального воздержания.
  4. Нужно обеспечить себе полноценный рацион, который исключает вредные для здоровья продукты.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: стоимость и особенности проведения

Соблюдение данных правил позволяет повысить эффективность реабилитации и быстрее восстановиться организму после операции.

Возможные осложнения

Неправильные действия хирурга или несоблюдение больным требований к подготовке и реабилитации может привести к развитию осложнений. Последствия лазерной энуклеации в таком случае будут следующими:

  • Нарушение мочевыделения.
  • Появление кровяных примесей в моче.
  • Расстройство половой функции.

Не стоит исключать вероятность рецидива, что тоже относится к числу возможных осложнений малоинвазивной операции по купированию доброкачественной опухоли в железе.

Биполярная энуклеация простаты: поздние осложнения

Биполярная энуклеация простаты может спрооцировать и отдаленные осложнения.

К ним относят:

  • Стриктуру уретры — формируется у 1–7 % прооперированных в течение трех месяцев после биполярной энуклеации предстательной железы. Сужение наблюдается в любой части уретры и характеризуется постепенным нарастанием клинических симптомов. Оно диагностируется на основании жалоб и инструментального обследования — уретрографии, уретроцистографии (восходящей и микционной). Лечение только хирургическое — бужированием или трансуретральной уретротомией.
  • Стриктуру шеечной части мочевого пузыря — формируется после удаления небольших фиброзных новообразований. Клинически это осложнение биполярной энуклеации простаты проявляется затрудненным мочеиспусканием. Его диагностика проводится при помощи цистоуретрографии. Лечение заключается в резекции шейки мочевого пузыря трансуретральным способом.
  • Стриктуру мочеточниковых устьев — биполярная энуклеация простаты редко приводит к этому осложнению. Оно возникает из-за ошибочного захвата устьев мочеточников швами или после коагуляции сосудов в этой области. Симптоматика схожа с таковой при гидронефрозе, почечной недостаточности. Для выявления стриктуры назначается урография. Устраняется дефект путем пластики мочеточников, а при тяжелых деформациях, сопровождающихся поражением почек, проводится нефрэктомия.

Рецидив аденомы — встречается редко при условии своевременного оперативного вмешательства и соблюдения профилактических мероприятий в послеоперационном периоде.

Аденома предстательной железы в запущенной стадии приводит к импотенции и бесплодию. Биполярная энуклеация простаты значительно улучшает прогноз, а также уменьшает риск развития отдаленного осложнения — рецидива заболевания. Пациенты возвращаются к привычному для них образу жизни, исчезают проблемы с мочевыделением и дискомфорт.

Стоимость

Стоимость лазерной энуклеации аденомы простаты

После выбора медицинского центра, можно через интернет попробовать узнать стоимость предоставляемых ею услуг

Чтобы избавиться от аденомы, мужчины вынуждены обращаться за помощью к специалистам из Москвы и других крупных городов. Лазерная энуклеация на железе проводится в современных клиниках, которые располагают необходимым для операции оборудованием. Стоимость такой терапии будет зависеть от ряда факторов, среди которых престижность медицинского учреждения, статус хирурга и предоставление больному дополнительных услуг, повышающих комфортность его пребывания в больнице.

Осложнения после биполярной энуклеации простаты

Далее указаны средние цены на проведение лазерной энуклеации доброкачественного новообразования в простате у мужчин в разных странах:

  • Украина – 12-20 тысяч гривен.
  • Россия – 10-20 тысяч рублей.
  • Белоруссия – 3 миллиона белорусских рублей.

Большие суммы за радикальное лечение придется отдать мужчинам, которые намереваются проходить терапию энуклеацией за границей. В Израиле весь курс лечения в среднем обходится больным в 17 тысяч евро. В Германии ценник на оперативное вмешательство находится в пределах 15 тысяч евро.

Пациент сам может решать, где именно он будет проходить лазерную энуклеацию. В каждом медицинском учреждении ему предварительно предложат пройти полную диагностику, после чего специалист даст заключение о целесообразности и безопасности данного варианта лечения доброкачественной гиперплазии простаты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector