Урогенитальный трихомониаз – лечение

Общие сведения

Трихомониаз (иногда можно встретить название «трихомоноз») — это самая распространенная ИППП в мире. Прямой угрозы для жизни заболевание не представляет, однако опасно своими осложнениями на репродуктивную систему: оно может привести к снижению сексуальной функции (импотенции), бесплодию, раку.

Возбудитель

Вызывает трихомоноз простейший микроорганизм Trichomonas vaginalis. В отличие от бактерий и вирусов, он имеет свои особенности строения и жизнедеятельности.

Размеры трихомонады сравнительно крупные – 5-40 мкм. Благодаря наличию ресничек (жгутиков) и ундулярной мембраны она способна перемещаться и даже охотиться на другие микроорганизмы.

На фото – трихомонада под многократным увеличением

На фото – трихомонада под многократным увеличением

Возбудитель крайне неустойчив во внешней среде, но зато вольготно чувствует себя в мочеполовых путях как мужчин, так и женщин.

Источником инфекции является больной человек или носитель трихомонады. Помните, что заболевание (особенно часто у мужчин) может протекать в скрытой бессимптомной форме (подробней читайте тут).

Возбудитель присутствует во многих биологических жидкостях:

  • сперме;
  • выделениях из влагалища;
  • моче.

Это обуславливает возможность заражения трихомониазом при:

  1. Незащищенном сексе – в 97-98% случаев.
  2. Бытовым путем (например, в общественных банях, бассейнах – там, где влажно и тепло, или при несоблюдении правил гигиены – пользовании общими полотенцами, нижним бельем) – не исключено, но маловероятно.
Будьте осторожны

Будьте осторожны

Порядок обновления клинических рекомендаций

Трихомониаз  нижних отделов мочеполового тракта

У 20-40% больных отмечается субъективно асимптомное течение урогенитального трихомониаза.

У женщин при наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы: выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом; зуд, жжение в области половых органов; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт и/или боль в нижней части живота.

Объективными симптомами заболевания у женщин являются: гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища; серо-желтые, жидкие пенистые вагинальные выделения с неприятным запахом; эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки половых органов, кожи внутренней поверхности бедер;  петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки.

Субъективными симптомами заболевания у мужчин являются: серо-желтые, жидкие выделения из уретры; зуд, жжение в области уретры; боль в промежности с иррадиацией в прямую кишку; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); эрозивно-язвенные высыпания на коже головки полового члена; гематоспермия (редко).

Объективными симптомами заболевания у мужчин являются: гиперемия и отечность в области наружного отверстия уретры; скудные или умеренные серо-желтые, жидкие уретральные выделения; эрозивно-язвенные высыпания на коже головки полового члена.

Трихомониаз органов малого таза и других мочеполовых органов

Субъективными симптомами у женщин являются:

  • вестибулит: незначительные выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом, болезненность и отечность в области вульвы. При формировании абсцесса железы присоединяются симптомы общей интоксикации; боли усиливаются при ходьбе и в покое, принимая пульсирующий характер;  
  • сальпингит: боль в области нижней части живота, нередко схваткообразного характера; выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом; при хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены.

Объективными симптомами у женщин являются:

  • вестибулит: незначительные серо-желтые, жидкие выделения из половых путей, гиперемия наружных отверстий протоков вестибулярных желез, болезненность и отечность протоков при пальпации. При формировании абсцесса железы – общая и местная гипертермия, при пальпации железы наблюдаются скудные выделения серо-желтого цвета; определяется четко ограниченная инфильтрация, гиперемия и выраженная болезненность в зоне проекции протока;
  • сальпингит: при остром течении воспалительного процесса – увеличенные, болезненные при пальпации маточные трубы, укорочение сводов влагалища, серо-желтые, жидкие пенистые выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания – незначительная болезненность, уплотнение маточных труб.

Субъективными симптомами у мужчин являются:

  • эпидидимит: серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала, дизурия, диспареуния, болезненность в области придатка яичка и паховой области; боль в промежности с иррадиацией в область прямой кишки, в нижней части живота, в области мошонки; боль может распространяться на семенной канатик, паховый канал, область поясницы, крестца;
  • простатит: боль в промежности и в нижней части живота с иррадиацией в область прямой кишки, дизурия;
  • везикулит: боль в области крестца, промежности, заднего прохода, усиливающаяся при мочеиспускании и дефекации, учащенное мочеиспускание, ночные эрекции, возможна гематоспермия.

Объективными симптомами у мужчин являются:

  • эпидидимит: серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала, при пальпации определяются увеличенные, плотные и болезненные яичко и его придаток, гиперемия и отек мошонки в области поражения;
  • простатит: при пальпации определяется болезненная, уплотненная предстательная железа;
  • везикулит: при пальпации определяется отёчность и болезненность в области семенных пузырьков.

У лиц обоего пола возможно трихомонадное поражение парауретральных желез, при этом субъективными симптомами являются: зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала; болезненность во время половых контактов (диспареуния); болезненность в области наружного отверстия уретры;

Субъективные и объективные симптомы урогенитального трихомониаза у детей и подростков аналогичны таковым у взрослых лиц. Особенностью клинического течения заболевания у девочек является более выраженная субъективная и объективная симптоматика.

  1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, урологи, педиатры;
  2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

Симптоматика инфекции зависит не только от давности заражения, индивидуальных особенностей иммунитета и сопутствующих заболеваний, но и от пола больного. В разделах ниже поговорим о специфике течения трихомоноза у мужчин и женщин.

У мужчин

Представители сильного пола в 70-80% случаев сталкиваются с бессимптомным течением инфекции. Однако это не снижает риск развития осложнений со стороны репродуктивной системы и возможность передачи трихомонад сексуальным партнершам. Такая форма течения может продолжаться долгое время.

Проверюсь-ка я на всякий случай

Проверюсь-ка я на всякий случай

У оставшихся 20-30% мужчин развивается трихомонадный уретрит.

После непродолжительного (5-15 дней) инкубационного периода появляются следующие симптомы:

  • зуд, жжение в уретре;
  • характерные пенистые выделения с неприятным запахом;
  • редко – признаки общей интоксикации (слабость, утомляемость).

Спустя 7-14 дней, даже если пациент не обратился за медицинской помощью и не начал курс лечения, клинические признаки стихают. Однако чаще всего это говорит о распространении трихомоноза на другие отделы мочеполовой системы.

В этом случае вероятно развитие:

  • цистита;
  • баланопостита;
  • стриктуры уретры;
  • простатита;
  • редко – эпидидимита.
Простатит – частое осложнение ЗППП

Простатит – частое осложнение ЗППП

У женщин

В организме у женщины трихомонада чувствует себя более комфортно, поселяясь во влагалище, цервикальном канале, реже – уретре и вызывая там воспаления.

Заболевание Симптомы
Трихомонадный кольпит (вагинит)

Трихомонадный кольпит (вагинит)

  • обильные пенистые выделения желтого или зеленоватого цвета;
  • чувство жжения;
  • отек, гиперемия наружных половых органов;
  • повышение температуры тела;
  • боли, дискомфорт во время полового акта.
Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит

  • рези при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет.
Трихомонадный цервицит

Трихомонадный цервицит

  • боли внизу живота;
  • нарушения МЦ.

Если оставить все неприятные симптомы без внимания и своевременно не пройти курс лечения, болезнь переходит сначала в подострую, а затем хроническую форму. Клинические проявления сходят на нет, а пациент чувствует себя здоровым. Но это ощущение обманчиво: как только представятся благоприятные для возбудителя условия, трихомониаз разгорится с новой силой.

При этом в хронический воспалительный процесс вовлекаются:

  • матка;
  • фаллопиевы трубы;
  • яичники.

В конечном итоге это может привести к формированию спаек и развитию бесплодия.

Список литературы

Урогенитальный трихомониаз – лечение

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ИППП – инфекция, передаваемая половым путем

ИФА – иммуноферментный анализ

МКБ – Международная классификация болезней

ПИФ – прямая иммунофлюоресценция

Урогенитальный трихомониаз – лечение

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

РНК – рибонуклеиновая кислота

NASBA (Nucleic Acids Sequence-Based Amplification) – реакция транскрипционной амплификации

  1. Тhin RN, Symonds MAE, Booker R, Cook S, Langlet F. Double-blind comparison of a single dose and a fiveday course of metronidazole in the treatment of trichomoniasis. Brit J Vener Dis 1979;55:354-356
  2. Forna F, Gulmezoglu AM. Interventions for treating trichomoniasis in women (Cochrane Review). In:The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software.
  3. Hager D, Brown ST, Kraus SJ, Kleris GS, Perkins GJ, Henderson M, Perkins GJ, Henderson M. Metronidazole for vaginal trichomoniasis seven day vs single-dose regimens. JAMA 1980;244:1219-1220
  4. Das S, Huegnsberg M, Shahmanesh M. Treatment failure of vaginal trichomoniais in clinical practice. Intl J STD {amp}amp; AIDS 2005;16:284-286
  5. Hager D, Brown ST, Kraus SJ, Kleris GS, Perkins GJ, Henderson M, Perkins GJ, Henderson M. Metronidazole for vaginal trichomoniasis seven day vs single-dose regimens. JAMA 1980;244:1219-1220
  6. Thin RN, Symonds MAE, Booker R, Cook S, Langlet F. Double-blind comparison of a single dose and a five-day course of metronidazole in the treatment of trichomoniasis. Brit J Vener Dis l979;55:354
  7. M Sk?ld, H Gnarpe, and L Hillstr?m Ornidazole: a new antiprotozoal compound for treatment of Trichomonas vaginalis infection Br J Vener Dis. 1977 Feb; 53(1): 44–48.
  8. Lyng J, Christensen J. A double blind study of treatment with a single dose tinidazole of partners to females with trichomoniasis. Acta Obstet Gynecol Scand 1981;60:199-201
  9. Chaisilwattana P, Bhiraleus P, Patanaparnich P, Bhadrakom C. Double blind comparative study of tinidazole and ornidazole as a single dose treatment of vaginal trichomoniasis. J Med Assoc Thai. 1980 Aug;63(8):448-53.
  10. Dykers JR. Single dose metronidazole treatment for trichomonal vaginitis – patient and consort. N Eng J Med 1975; 293; 23-24
  11. Spence MR, Harwell TS, Davies MC, et al. The minimum single oral metronidazole dose for treating trichomoniasis: a randomized, blinded study. Obstet Gynecol 1997;89(5 Pt 1):699–703.
  12. Prasertsawat PO, Jetsawangsri T. Split-dose metronidazole or single-dose tinidazole for the treatment of vaginal trichomoniasis. Sex Transm Dis 1992;19:295–7.
  13. Fugere P, Verschelden G, Caron M. Single oral dose of ornidazole in women with vaginal trichomoniasis. Obstet Gynecol. 1983 Oct;62(4):502-5.
  14. Serup J, Jensen RH Treatment of trichomoniasis vaginalis with single oral dosage of ornidazole (Tiberal) and tinidazole (Fasigyn). A controlled study. Ugeskr Laeger. 1978 Jun 19;140(25):1483-4.
  15. Клинические рекомендации РОДВК по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями . Издательский дом  Деловой Экспресс  2012: 1-112
  16. Burtin P, Taddio A, Adburnu 0, Einarson TR, Koren G. Safety of metronidazole in pregnancy: a metaanalysis.Am J Obstet Gynecol 1995; 172:525-529
  17. Caro-Paton T, Carvajal A, de diego IM, Martin-Arias LH, Requejo AA, Pinilla ER. Is metronidazole teratogenic: a meta-analysis. Br J Clin Pharmacol 1997;44:179-18243.G?lmezoglu AM, Azhar M.Interventions for trichomoniasis in pregnancy// Cochrane Database Syst Rev. 2011 May 11;(5):CD000220. doi: 10.1002/14651858.CD000220.pub2. Review.PMID:21563127
  18. Krashin JW, Koumans EH, Bradshaw-Sydnor AC, Braxton JR, Evan Secor W, Sawyer MK, Markowitz LE. . Trichomonas vaginalis prevalence, incidence, risk factors and antibiotic-resistance in an adolescent population / Sex Transm Dis. 2010 Jul;37(7):440-4.
  19. Sobel JD, Nyirjesy P, Brown W.Tinidazole Therapy for Metronidazole-Resistant Vaginal Trichomoniasis. Clinical Infectious Diseases 2001;33:1341–1346
  20. Helms DJ, Mosure DJ, Secor WE, Workowski KA.(2008) Management of trichomonas vaginalis in women with suspected metronidazole hypersensitivity. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 198 (4), 370.e1–370.e7.
  21. Bickley LS, Krisher KK, Punsalang A, Trupei MA, R R eichman RC, Menegus MA. Comparison of direct  fluorescent antibody, acridine orange, wet mount and culture for detection of Trichomonas vaginalis in women attending a public sexually transmitted disease clinic. Sex Trans Dis 1989;127-131
  22.  Kreiger JN, Tam MR, Stevens CE, et al. Diagnosis of trichomoniasis: comparison of conventional wet- mount examination with cytological studies, cultures, and monoclonal antibody staining of direct specimens. JAMA 1988;259:1223-1227
  23. Kreiger JN, Viridans M, Siegel N, Critchlow C, Holmes KK. Risk assessment and laboratory diagnosis of trichomoniasis in men. J Infect Dis 1992; 166:1362-1366
  24. Schmid, G.P., Matheny, L.C., Zaidi, A.A. et al. Evaluation of six media for the growth of Trichomonas vaginalis from vaginal secretions. J.Clin.Microbiol
Предлагаем ознакомиться:  Что нужно знать о восстановлении потенции после инсульта

1989;27:1230-1233.

  • Gelbart, S.M., Thomason, J.L., Osypowski et al. Growth of Trichomonas vaginalis in commercial culture media. J.Clin.Microbiol 1990;28, 962-964.
  • Madico G, Quinn TC, Rompalo A, McKee KT jr, Gaydos CA. Diagnosis of Trichomonas vaginalis infection by PCR using vaginal swab samples. J Clin Microbiol 1998;36:3205-3210
  • Mayta H, Gilman RH, Calderon MM, Gottlieb A, Soto Gtuero I, Sanchez S, Vivar A. 18S ribosomal DNA-based PCR for the diagnosis of Trichomonas vaginalis. J Clin Microbiol 2000;38:2683-2687
  • Weise W, Patel SC et al. A meta-analysis of the Pap anicolaou smear and wet mount for the diagnosis of vaginal trichomoniasis. Am J Med 2000;108:301-308
  •  Crucitti T, Van Dyck E, Tehe A et al. Comparison of culture and different PCR assays for detection of  Trichomonas vaginalis in self collected swab specimens. Sex Transm Infect 2003;79:393-398
  • Марданлы С.Г., Куляш Г.Ю. Проблемы достоверности и объективной оценки результатов лабораторной диагностики гонореи, трихомониаза и урогенитального хламидиоза: учебно-методическое пособие / С.Г. Марданлы, Г.Ю. Куляш. — Электрогорск: ЗАО «ЭКОлаб», 2011. — 48 c.
  1. United Kingdom National Guideline on the Management of Trichomonas vaginalis 2014. Available at bashh.org/documents/UK national guideline on the m…
  2. Renton A, Filatova E, Ison C, Meheus A, Dmitriev G, Akovbian V, et al. A trial of the validity of genital smears and cultures with gonococcal vaccine provocation in diagnosing genital gonorrhoea in women. Int J STD AIDS 2009; 20: 24–29.
  3. Nye MB, Schwebke JR, Body BA Comparison of APTIMA Trichomonas vaginalis  transcription mediated amplification to wet mount microscopy, culture, and polymerase chain reaction for diagnosis of trichomoniasis in men and women American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2009, 200:188.e181- 188.e187
  4. Hobbs MM et al Methods for detection of Trichomonas vaginalis in the male partners of infected women: implications for control of trichomoniasis. Journal of Clinical Microbiology, 2006, 44:3994-3999
  5. Cosentino LA, Campbell T, Jett A et al Use of nucleic acid amplification testing or diagnosis of anorectal sexually transmitted infections J Clin Microbiol 2012;50:2005-855.
  6. Schwebke JR, Hobbs MM, Taylor SN, Sena AC, Catania MG, Weinbaum BS, Johnson AD, Getman DK, Gaydos CA. Molecular testing for Trichomonas vaginalis in women: results from a prospective U.S. clinical trial. J Clin Microbiol. 2011 Dec;49(12):4106-11.
  7. Borchardt KA et al. A comparison of the sensitivity of the InPouch TV, Diamond”s and Trichosel media for detection of Trichomonas vaginalis. Genitourinary Medicine, 1997, 73:297-298.38.
  8. el Naga IF, Khalifa AM, el Azzouni MZ. In-pouch TV culture system in diagnosis of Trichomonas vaginalis infection. Journal of the Egyptian Society of Parasitology, 2001, 31:647-656.
  9. Das S, Huengsberg M, Shahmanesh M. Treatment failure of vaginal trichomoniasis in clinical practice Int J STD AIDS 2005;16:284-286.
  10. Bosserman EA, Helms DJ, Mosure DJ et al Utility of antimicrobial susceptibility testing in Trichomonas vaginalis infected women with clinical treatment failure Sex Transm Dis 2011;38:983-98.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Трихомониаз представляет собой тяжелое инфекционное заболевание половой системы человека, которое провоцирует одноклеточный паразит, именуемый влагалищной трихомонадой.

На сегодняшний день трихомониаз признается наиболее распространенной венерической болезнью, заразиться которой можно как бытовым путем, так и во время полового акта. Данные исследований показывают, что носителями такого заболевания сегодня являются более 30% мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь.

Урогенитальный трихомониаз – лечение

Важно знать, что возбудитель трихомонада способен провоцировать у человека ряд опасных заболеваний, среди которых стоит отметить бесплодие, преждевременные роды у женщин и онкологию простаты у мужчин. Именно поэтому стоит знать, как передается трихомониаз, чтобы иметь возможность свести к минимуму риски заражения данной инфекцией.

Организм человека способны поражать три отдельные виды трихомонады: кишечная, ротовая и влагалищная. Наиболее опасной для здоровья считается именно влагалищная трихомонада, поскольку она имеет три фазы жизненного цикла.

Более того, такой тип возбудителя инфекции запросто может вызвать тяжелые заболевания мочеполовой системы у больного. Следует понимать, что влагалищная трихомонада — это чрезвычайно приспособленный к активному передвижению микроорганизм, который имеет жгутики и мембрану.

Это позволяет ему проникать на стенки влагалища, шейку матки и мочевой пузырь у женщин. Что касается мужчин, то данный возбудитель обычно локализуется у них в сперме и мочеиспускательном канале.

Перед тем как узнать, как передается трихомониаз, следует выявить, в течение какого периода данный микроорганизм может оставаться активным. Таким образом известно, что вне тела человека паразиты способны жить в течение сорока минут, вследствие чего не исключается риск бытового заражения трихомониазом.

Также приспособленность трихомонады во многом определяется температурой и влажностью окружающей среды. При попадании в организм риск заражения значительно увеличивается в случае ослабленного иммунитета у человека.

Урогенитальный трихомониаз – лечение

Врачи выделяют несколько путей передачи трихомониаза. При этом, выделяют не только половой путь заражения, но и также другие вероятные способы передачи инфекции от человека к человеку.

Проводимые последние исследования выявили, что трихомонады могут проникать в кровеносную систему людей, однако при этом они приобретают необычную форму и перестают размножаться.

Несмотря на это, вместе с током крови микроорганизм может разноситься по организму и оседать в различных органах. Наиболее вероятно заразиться трихомониазом при переливании крови.

В том случае, если зараженная кровь попадет на кожу здорового человека, то риск заболеть также есть, однако при быстром смывании крови, трихомонада погибнет от воздействия моющего средства.

При родах

Вероятность заражения ребенка трихомонадой во время родов довольно высокая, так как возбудитель инфекции присутствует на шейке матки и в выделениях влагалища.

Таким образом, инфицирование может случиться непосредственно во время прохождения ребенком родовых путей.

Риск передачи болезни есть и у грудных детей (через невымытые руки матери или бытовые предметы по уходу за малышом). Через молоко инфицирование маловероятно.

В слюне

Трихомонады могут выявляться в слюне зараженного человека. Там они живут еще в течение 48 часов. Именно поэтому риск заражения присутствует не только при половом контакте, но и также во время поцелуя. Более того, не следует забывать о заражении через невымытую посуду и использование общих столовых приборов.

Заразиться трихомониазом бытовым путем возможно, особенно если бактерия будет находиться в удобном для нее влажном окружении.

Заражение трихомонадой: способы и признаки

Самыми частыми способами распространения трихомонады бытовым путем являются:

  1. Половые контакты в воде или сауне.
  2. Использование нижнего белья зараженного человека.
  3. Пользование чужим туалетом без личного сидения.
  4. Купание в зараженных водных источниках.
  5. Пользование чужими зараженными мочалками, полотенцами или принадлежностями для интимной зоны.
  6. Сидение в общественном транспорте в коротких юбках без белья.

Технически, заражение трихомониазом у гинеколога возможно, но только если специалист использует плохо простерилизованные пеленки и инструменты. Более того, передача инфекции возможна при плохой обработке гинекологического кресла.

Обычно такое бывает в тех больницах, где персонал не соблюдает элементарные нормы санитарии, а между пациентами проходит мало времени. Чтобы уберечь себя от подобного способа заражения, важно обращаться только в те учреждения, где персонал следит за чистотой.

Через бельё

Трихомонада может жить во влажной среде до часа, поэтому она способна сохраняться в нижнем белье, попав в него вместе с выделениями из половых органов.

Именно поэтому при покупке нового белья, примерять его на голое тело нельзя.

Что касается используемых полотенец и постельного белья, которое предоставляется в поездах и гостиницах, то эти вещи сухие и чистые. Во время стирки и сушки инфекция погибает.

Заражение трихомонадой: способы и признаки

Главный путь инфицирования трихомонадой половой. Во время сексуальной близости (если не проводить контрацепцию), бактерия проникнет в теплую и влажную среду интимной зоны, где начнет размножаться. Дополнительными способами заражения являются контакт с влагалищными выделениями женщины и спермой мужчины, больных трихомониазом.

Вследствие того, что в большинстве случаев данное заболевание у мужчин протекает бессимптомно, многие задаются вопросом о том, можно ли заразиться трихомониазом человеку вообще.

На самом деле передача инфекции мужчине возможна только при контакте с больной женщиной при незащищенном сексе без презерватива.

В дальнейшем (если не проводить лечение) человек сам станет разносчиком болезни и будет заражать новых половых партнерш.

Способы заражения трихомониазом у женщин довольно разные. Особенно высокий риск инфицирования у тех особей, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Самым частым путем заражениями является секс (оральный или классический).

Важно отметить, что инфицирование женщины от больного мужчины при интимной близости осуществляется практически со стопроцентной вероятностью. Обосновано это анатомическими особенностями строения половых органов женщин.

Также в группе риска находятся те люди, которые уже страдают от венерических болезней.

Инфицирование детей

При вопросе, можно ли заразиться трихомониазом ребенку, врачи имеют утвердительный ответ. Данное заболевание нередко выявляется у несовершеннолетних пациентов, в особенности, у девочек. Заражение детей возможно, как во время родов, так и бытовым путем (через пользование общими полотенцами, бельем, одеждой).

Трихомонада — это паразит, который обитает только в организме человека, поэтому вопрос о том, можно ли заразиться трихомониазом от животного, имеет отрицательный ответ. Также стоит знать, что у кошек и собак есть свои отдельные трихомонады, однако они совершенно безопасны для человека.

Предотвратить заражение трихомониазом полностью невозможно, однако снизить риск данного заболевания помогут следующие советы:

  1. Всегда пользоваться презервативом при интимной связи с человеком, в здоровье которого у вас нет уверенности.
  2. При незащищенном сексе с непроверенным партнером после контакта нужно спринцеваться антисептическим раствором.
  3. Никогда не садиться без белья на общественные сидения, скамейки в бане, сауне и т.п.
  4. Не пользоваться чужими полотенцами, бельем и другими сугубо личными вещами.
  5. Регулярно сдавать профилактический анализ на трихомониаз.

Появление любых тревожных симптомов – повод обратиться за медицинской помощью — пациента должен осмотреть врач. Хотя трихомониаз – очень распространенная инфекция, выявить ее в ходе обычного клинического осмотра удается далеко не всегда. На помощь приходит лабораторная диагностика.

Предлагаем ознакомиться:  Всё, что нужно знать о здоровье полового члена и мужской интимной гигиене

Стандартная медицинская инструкция подразумевает проведение следующих тестов:

  • микроскопия нативного мазка;
  • микроскопия окрашенного мазка (по Граму, по Романовскому-Гимзе);
  • бактериологическое исследование;
  • ПЦР;
  • дополнительно – ИФА, РИФ.

На сегодняшний день самым эффективным тестом, позволяющим выявить трихомониаз, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако его отличают сложность проведения и высокая цена, поэтому государственные клиники не могут себе позволить его проведение. Сдать анализ, как правило, можно только в частных лабораториях.

Суть метода – многократное воспроизведение ДНК возбудителя при обнаружении его в биоматриале

Суть метода – многократное воспроизведение ДНК возбудителя при обнаружении его в биоматриале

Заражение трихомонадой: способы и признаки

Чтобы подготовиться к исследованию, достаточно:

  1. Воздержаться от сексуальных контактов за 2 дня до сдачи биоматериала.
  2. В день анализа не подмываться.
  3. Не мочиться как минимум за два часа до забора мазка.
Анализ рекомендуется сдать обоим партнерам сразу

Анализ рекомендуется сдать обоим партнерам сразу

Многим пациентам накануне похода в лабораторию венеролог рекомендует провести так называемую провокацию. Это мероприятие позволит вызвать искусственное обострение болезни, а значит повысит шансы на обнаружение возбудителей. Для трихомониаза, как и для многих ЗППП, провокацией может стать употребление небольшого количества пива и соленой рыбы.

Актуальные подходы к лечению

Терапией трихомоноза занимается врач-дерматовенеролог. В случае необходимости консультативную помощь ему оказываю гинеколог, уролог и другие узкие специалисты.

К общим принципам борьбы с венерическими инфекциями относится:

  1. Своевременность. Чем раньше диагностировать ЗППП, тем успешнее (и быстрее) пройдет ее лечение.
  2. Таблетки, уколы и другие препараты должен назначить врач и только после того, как будет подтвержден диагноз.
  3. Вместе с пациентом обследование и лечение должны пройти его половые партнеры.
  4. Как правило, трихомоноз успешно лечится амбулаторно. Показаниями для госпитализации являются осложненное течение болезни и угроза прерывания беременности на фоне этой ИППП.
  5. По завершению терапевтического курса обязательной считается сдача контрольных анализов.
Если инфекция диагностирована своевременно, достаточно однократного приема лекарства

Если инфекция диагностирована своевременно, достаточно однократного приема лекарства

Поскольку в большинстве случаев пациент получает терапию в амбулаторных условиях, возможен общий режим. Следует помнить, что до получения отрицательных контрольных анализов должны быть исключены интимные контакты. Можно ли мастурбировать при трихомониазе? Как правило, врачи не ограничивают пациентов на этот счет.

Поможет организму быстрее восстановиться после болезни сбалансированное и витаминизированное питание. Диета при трихомониазе исключает употребление:

  • алкоголя;
  • газированных напитков;
  • сладостей и кондитерских изделий;
  • слишком соленых или пряных блюд;
  • копченостей;
  • майонеза, различных соусов;
  • фастфуда, полуфабрикатов;
  • дрожжевого хлеба и прочий мучных изделий.

Лечебный рацион пациента должен включать большое количество овощей и фруктов, крупы, постное мясо. Не забывайте пить больше чистой воды.

Пациентам достаточно соблюдать принципы правильного питания

Этиотропная терапия

Поскольку трихомониаз – это заболевание вызванное простейшими, а не бактериями, победить его с помощью традиционных антибиотиков невозможно.

С возбудителем успешно справляется группа препаратов, объединенная общим названием производные 5-нитроимидазола:

  • Метронидазол;
  • Орнидазол;
  • Тинидазол;
  • Тенонитрозол;
  • Секнидазол.

Заражение трихомонадой: способы и признаки

Метронидазол (торговые названия – Трихопол, Флагил, Клион) – первый препарат класса, популярность которого заметно снижена из-за появления более современных препаратов.

Знакомое название?

Знакомое название?

Как принимать Трихопол при трихомониазе? Стандартная суточная дозировка – 2 г однократно или 4-5 раз в день в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. Однако сегодня врачи предпочитают применять лекарства нового поколения.

Часто назначается Орнидазол при трихомониазе: схема приема представлена в таблице ниже.

Препарат выпускается отечественной компанией Вертекс

Препарат выпускается отечественной компанией Вертекс

Форма Прием
Острая 500 мг * 2 р/д (через 30 мин. после еды) – 5 дней
Хроническая 500 мг * 2 р/д (через 30 мин. после еды) – 7-8 дней

Как пить Тинидазол при трихомониазе? Схемы лечения могут быть различными. Обычно при неосложненной инфекции достаточно однократного приема лекарства (2 г в утреннее время). Запущенная болезнь требует продления терапевтического курса до 3-4 суток (в той же дозировке).

Местная терапия

Женщинам дополнительно с пероральными препаратами могут быть назначены местные лекарственные формы – вагинальные суппозитории и кремы:

  1. Свечи Метронидазол-Тева, Трихопол, клион-Д, Орвагил усиливают эффект от таблеток, замедляют рост и размножение простейших в половых путях.
  2. Свечи Орнисид, Дазолик, Мератин комби на основе орнидазола также подавляют патогенную активность возбудителя.
  3. Производные арсоновой кислоты Осарцид и Осарбон при трихомониазе имеют противопротозойное, трихомонадоцидное, противовоспалительное действие.
  4. Вагинальный крем Далацин с действующим веществом клиндамицин – при трихомониазе подавляют синтез белка в клетке возбудителя и ускоряет его гибель.
Вагинальная свечка – удобная лекарственная форма

Вагинальная свечка – удобная лекарственная форма

Если трихомонадная инфекция сочетается с другими ЗППП, необходимо дополнительное лечение.

Назначаются:

  • Доксициклин – при трихомониазе в сочетании с хламидиозом;
  • Азитромицин – при трихомониазе в сочетании с хламидийной инфекцией;
  • Флуконазол – при трихомониазе в сочетании с кандидозом (молочницей).
Антибиотики показаны только при сочетанных венерических инфекциях

Антибиотики показаны только при сочетанных венерических инфекциях

Приложение В. Информация для пациентов

  1. С целью предупреждения повторного инфицирования возбудителем урогенитального трихомониаза необходимо обследование и лечение половых партнеров.
  2. В период лечения и диспансерного наблюдения необходимо воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.
  3. С целью установления излеченности необходима повторная явка к врачу для обследования (микроскопическим методом, методом NASBA через 14 дней после окончания лечения, методами ПЦР или ПЦР в реальном времени – не ранее, чем через месяц после окончания лечения).
  4. Рекомендуется обследование на другие инфекции, передаваемые половым путем.
  5. При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется повторное серологическое исследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С – через 3-6-9 месяцев.

Как можно заразиться трихомониазом

Вопрос о том, что такое трихомониаз и как он передается, интересует многих пациентов, которым был поставлен этот диагноз. Инфекционное заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами, поражает слизистые оболочки мочеполовой системы. Возбудителями являются трихомонады, которых ученые разделили на следующие виды:

  • trichomonas elongata, проникающие в организм через ротовую полость;
  • trichomonas hominis, заселяющие кишечник;
  • trichomonas vaginalis, поражающие уретральный канал, простату, слизистые влагалища.

Случаи заражения последним из вышеперечисленных видов инфекции диагностируются намного чаще по сравнению с другими и требуют обязательного проведения медикаментозной терапии.

Половой путь — самый распространенный, однако инфицирование возможно при контактах с зараженными предметами.

Trichomonas vaginalis, являющиеся возбудителями урогенитальной формы заболевания, обладают высокой чувствительностью к условиям окружающей среды.

Этот вид инфекции приспособлен к обитанию именно в мочеполовых органах людей и при отсутствии этой среды погибает через несколько часов. Губительное влияние оказывает повышенная температура.

Несмотря на то, что бытовой способ передачи трихомониаза более редкий, инфицироваться им возможно при наличии совокупности следующих факторов:

  1. Повышенная влажность – это основное условие, необходимое для выживания возбудителей заболевания. Высушивание губительно для патогенных микроорганизмов и способствует их уничтожению уже через 3-5 минут. Если трихомонады попали на влажное полотенце или мочалку, они могут обитать на этих предметах более 3 часов.
  2. Умеренная температура. Нагревание окружающей среды, вещей приводит к гибели инфекции в течение короткого периода времени. Трихомонады уничтожаются при T= 45С.
  3. Высокая концентрация патогенных микроорганизмов. Заселение большим количеством возбудителей заболевания предметов возможно при попадании на них гнойной жидкости или слизи. Эти среды способствуют поддержанию необходимого для трихомонад климата.
  4. Взаимодействие инфицированных предметов с половыми органами здорового человека. Прямой контакт увеличивает риск заражения и развития симптомов заболевания.

Вероятность сочетания вышеперечисленных факторов невысока, поэтому и частота инфицирования трихомониазом бытовым путем относительно мала.

Случаи заражения подобным образом возникают при контакте загрязненных гнойным отделяемым и слизью полотенец и мочалок.

Большинство заболевших трихомониазом по этой причине — девочки. Способ защиты от заражения — соблюдение правил личной гигиены, регулярная санация помещений и предотвращение контактов детей с зараженными вещами. Через унитаз, воду в бассейне инфицирование не происходит.

  Хроническая форма трихомониаза

  • алиментарным, то есть при попадании возбудителя на продукты питания, что связано с невозможностью выживания в пищеварительном тракте;
  • через поцелуй, поскольку патогенные микроорганизмы не могут обитать в органах желудочно-кишечной системы;
  • при попадании в кровь, так как она не соответствует необходимым условиям для выживания трихомонад;
  • при анальном или оральном половых контактах.

Если носитель трихомониаза — беременная женщина, ребенок может заразиться при рождении. Часто инфицированию подвергаются девочки, что объясняется особым строением половых органов. Возбудитель способен интенсивно размножаться при наличии в организме эстрогенов и гликогена, которые передаются в небольшом объеме от женщины.

Заражение трихомонадой: способы и признаки

В настоящее время презерватив является самым надежным средством защиты от инфицирования венерическими заболеваниями. Этот барьерный контрацептив прост в применении, имеет небольшую стоимость и проявляет высокую эффективность по сравнению с другими способами предохранения от попадания патогенных микроорганизмов в половые органы здоровых партнеров.

Трихомониаз не может передаться через презервативы при условии соблюдения следующих правил:

  1. Заражение трихомонадой: способы и признакиПеред использованием необходимо удостовериться в сроке годности.
  2. Раскрывать упаковку лучше руками по специальным зубчикам, расположенным по краям. Острые предметы могут повредить латексное изделие и привести к заражению инфекцией или нежелательной беременности.
  3. Надевать презервативы нужно во время эрекции, перед осуществлением полового акта.
  4. Во время разворачивания важно оставить свободным резервуар для семенной жидкости.
  5. Изделие из латекса применяется только для одного полового акта. Повторные контакты требуют использования нового презерватива.
  6. После окончания секса и снятия контрацептива генитальное соприкосновение партнеров осуществляться не должно.
  7. Во время контакта не нужно использовать в качестве смазки вещества, имеющие масляную основу.
  8. При анальных контактах рекомендуется применять специальные средства защиты.
  9. Использование сразу двух барьерных контрацептивов запрещено.
  10. Если во время акта произошло соскальзывание или разрыв презерватива, нужно воспользоваться антисептическим раствором. Им обрабатывают половые органы партнеров. После промывания гениталий латексное изделие меняется на новое.

Клинические исследования показали, что презервативы защищают от трихомониаза и других половых инфекций в 80% случаев.

При этом венерологи отмечают, что контрацептивы из латекса, оснащенные специальными элементами для усиления возбуждения, имеют меньшие защитные свойства, если сравнивать с обычными изделиями. Это связывают с большим риском разрыва во время полового контакта.

  Симптомы трихомониаза у женщин, диагностика и лечение

В аптеках можно приобрести и женские презервативы, называемые фемидомами. Такие средства более дорогие по сравнению с мужскими и имеют меньшую распространенность. Этот контрацептив также изготовлен из латекса и имеет форму эластичного кольца. Перед половым контактом женщина вставляет его во влагалище.

Важное значение в предохранении от заражения венерическими заболеваниями и нежелательной беременности играет навык и соблюдение правил использования фемидом. Они одноразовые и не терпят воздействия масляных смазок.

Одновременное применение мужского и женского презервативов запрещено, поскольку это может стать причиной повреждения изделий.

Согласно исследованиям, большинство случаев заражения трихомонадами происходят во время полового контакта с больным партнером. Оральный секс не приводит к инфицированию в связи с особенностью условий для жизни, необходимых патогенным микроорганизмам. Во время полового контакта с больной женщиной возбудитель попадает на головку пениса, а позже — в уретральный канал.

Заболевание у мужчин часто не сопровождается определенными симптомами, что повышает риск инфицирования здоровых партнерш при незащищенном сексе. Риск заражения представителей сильного пола во время контакта с инфицированной женщиной достаточно высок, тем не менее не все случаи заканчиваются развитием трихомониаза, что связано с особенностью строения половых органов мужчины.

Предлагаем ознакомиться:  Гонорейный уретрит что нужно знать

У партнерш вероятность заражения патогенными организмами высока и приближается к 90%. При нормальной микрофлоре влагалища и наличии необходимого количества лактобацилл, создающих кислую среду, возбудитель погибает.

При благоприятных условиях трихомонады начинают размножаться, вызывая появление выделений, болевого синдрома в нижней части живота, общей слабости.

При нормальной работе иммунной системы заболевание может не проявлять себя длительное время.

Если патогенными бактериями оккупирован рот, слюна, слизистые оболочки кишечника, воспалительные процессы не развиваются. Активизация микроорганизмов происходит при попадании в органы мочеполовой системы.

Вторым по распространенности путем является контактный, связанный с использованием зараженных полотенец, грязных постельных принадлежностей, нижнего белья, игнорированием гигиенических правил.

Инфекция чаще поражает детей дошкольного возраста и подростков. Грудной ребенок в большинстве случаев заражается во время родов. Орально, через материнское молоко трихомонады не проникают в организм малыша. Терапия новорожденных антибактериальными медикаментами проводится после подтверждения диагноза.

  Симптомы и лечение трихомониаза у детей

Трихомонады способны поражать не только человека, но и животных. Наиболее подвержен этому инфекционному заболеванию крупный рогатый скот.

Патогенные бактерии проникают во время искусственного или естественного осеменения быком или зараженной семенной жидкостью.

Возбудитель может попасть в организм здорового животного при использовании нестерильных акушерских или хирургическим инструментов, подстилки.

Медики считают, что риск заражения человека при взаимодействии с крупным рогатым скотом невелик. Для предотвращения требуется соблюдать правила гигиены. Считается, что инфекционное заболевание у животных вызывается Trichomonas foetus. Причиной заражения людей становятся Trichomonas vaginalis. Болезнь у коров является инвазионной и не передается при употреблении человеком таких продуктов питания, как мясо и молочные изделия.

Трихомониаз редко поражает домашних питомцев. При проникновении в организм, после того как пройдет инкубационный период, у животных развивается кишечный симптом. Он характеризуется диареями, воспалением толстой кишки.

Нередко появление таких признаков хозяева питомцев принимают за отравление некачественной пищей. Инфицированию подвержены щенки и котята до года. Согласно статистике, около 20% кошек и собак являются носителями трихомониаза.

Заболевание трудно диагностируется, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно, лишь изредка вызывая диареи.

Трихомониаз удается выявить с помощью микроскопического исследования каловых масс и метода полимеразно-цепной реакции.

При обнаружении возбудителя заболевания животных лечат антибактериальными препаратами.

Самостоятельный выбор препаратов и дозировок может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до возникновения судорожного синдрома. Терапия осуществляется ветеринаром после полного обследования.

Профилактика

  • исключение случайных половых контактов;
  • использование средств барьерной контрацепции;
  • обследование и лечение половых партнеров.

Профилактика трихомониаза несложна и по большей части совпадает с методами предупреждения других ЗППП.

Она заключается в следующих мероприятиях:

  1. Отказ от случайного секса.
  2. Использование индивидуальных средств защиты (презервативов).
  3. Верность своему постоянному половому партнеру.
  4. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога/уролога.
  5. Своевременное обращение к врачу при наличии жалоб.
Не только контрацепция, но и надежная защита от ЗППП

Не только контрацепция, но и надежная защита от ЗППП

В целом, трихомониаз относится к болезням, которые быстро и успешно лечатся. Главное – вовремя пройти обследование и начать эффективную терапию. В этом случае через несколько дней пациент забудет о неприятной болячке, а риск развития серьезных осложнений уменьшится до нуля.

Заразиться трихомонозом можно только от человека, у которого уже есть эта бактерия. Поэтому если соблюдать несложные меры профилактики, то риск этого можно намного снизить.

  • Если вы неуверены в своем партнере, то используйте барьерные методы защиты во время секса.
  • Регулярно проходите профилактические осмотры у врача. Для людей ведущих активную половую жизнь и не имеющих постоянного партнера это необходимо делать раз в 6 месяцев, а для постоянных пар – раз в год.Соблюдайте правила личной гигиены.

Если же неприятные симптомы все же появились, то не стоит затягивать с визитом к врачу. Без лечения в течение двух месяцев урогенитальный трихомониаз способен перейти в хроническую форму и вызвать осложнения. В этом случае избавиться от него будет намного сложнее. Поэтому чем быстрее вам назначат лечение, тем эффективнее оно окажется.

1.2 Этиология и патогенез

Trichomonas vaginalis – одноклеточный микроорганизм, относится к типу простейших, семейству Trichomonadidae, роду Trichomonas.

T. vaginalis имеет овальную, округлую или грушевидную форму.  Размеры  трихомонад  могут варьировать  от  8  до  40  мкм  и  более. Простейшее имеет 5 жгутиков, 4 из которых расположены в его передней части, а один – внутри ундулирующей мембраны, обеспечивающей активное движение трихомонады. Ядро T.

T.vaginalis – облигатный паразит, получающий важнейшие питательные компоненты из секрета половых путей путем фагоцитоза эпителиоцитов, симбиотных и условно-патогенных микроорганизмов.

Трихомонады обладают тропизмом к плоскому эпителию. При инфицировании, попадая на эпителий слизистой оболочки, T.vaginalis совершают активные движения и, благодаря способности выделять клеточный разъединяющий фактор, проникают через межклеточные пространства в субэпителиальную соединительную ткань, лимфатические щели и сосуды.

У мужчин первично инфицируется эпителий слизистой оболочки дистальной части уретры в области ладьевидной ямки, далее возбудители распространяются по слизистой оболочке передней, задней части уретры, откуда могут проникать в ткани предстательной железы, семенные пузырьки и т.д.

Заражение трихомонадой: способы и признаки

У женщин трихомонады, как правило, инфицируют слизистую оболочку влагалища и экзоцервикса, реже – цервикального канала, уретры, парауретральных ходов, вестибулярных желез, мочевого пузыря, маточных труб.

Инфицирование взрослых лиц происходит при половом контакте с больным урогенитальным трихомониазом, детей – интранатальным путем и при половом контакте; в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми.

Вопросы врачу

Доброго дня! Трихомоноз может повлиять на течение беременности и спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, несвоевременное излитие околоплодных вод.

Рожать при этом заболевании, конечно, можно. Но и лечиться нужно обязательно. Вы сейчас на II триместре беременности, а это значит, что критические моменты в формировании внутренних органов вашего малыша уже завершены. Поэтому обязательно обратитесь к специалисту для составления плана терапии производными 5-нитроимидазола.

Антибиотики

Здравствуйте! Вы правы, Вильпрафен (действующее вещество – джозамицин) относится к антибиотикам из группы макролидов. В качестве монотерапии при трихомонадной инфекции он не назначается. Однако он может стать дополнительным препаратом в лечении смешанных венерических инфекций, поскольку успешно борется, например, с хламидиями. При неосложненном хламидиозе стандартная схема терапии выглядит следующим образом: 500 мг * 2 р/д – 7 дней.

1.3 Эпидемиология

Урогенитальный трихомониаз является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно около 250 миллионов человек инфицируются Trichomonas vaginalis. В структуре всех ИППП трихомониаз занимает одно из первых мест у лиц, обратившихся за специализированной дерматовенерологической, акушерско–гинекологической и урологической помощью по поводу инфекционно–воспалительных заболеваний урогенитального тракта.

В Российской Федерации за последние годы отмечается снижение показателей заболеваемости урогенитальным трихомониазом, однако они остаются достаточно высокими, что во многом обусловлено гипердиагностикой заболевания. В 2015 году уровень заболеваемости составил 62,8 случая на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,8 случая на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет – 43,3 случая на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет – 76,4 случаев на 100000 населения.

1.5 Классификация

  1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у женщин:
  1. вульвит;
  2. вагинит;
  3. цервицит;
  4. уретрит;
  5. цистит.
  1. Трихомониаз  органов малого таза и других мочеполовых органов у женщин:
  1. вестибулит;
  2. парауретрит;
  3. сальпингит.
  1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у мужчин:

a) уретрит;

b) баланит и баланопостит;

c) цистит.

a) эпидидимит;

b) простатит;

c) везикулит;

Заражение трихомонадой: способы и признаки

d) парауретрит.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Исследование на урогенитальный трихомониаз рекомендуется проводить:
  • лицам с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы;
  • при предгравидарном обследовании половых партнеров;
  • при обследовании женщин во время беременности;
  • при предстоящих оперативных (инвазивных) манипуляциях на половых органах и органах малого таза;
  • лицам с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе;
  • половым партнёрам больных ИППП;
  • лицам, перенесшим сексуальное насилие [15, 31].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 3)

  • Рекомендуется верификация диагноза урогенитального трихомониаза на основании результатов лабораторного исследования нативного препарата микроскопическим методом – фазовоконтрастная или темнопольная микроскопия [21, 22, 28, 31].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1 )

2.5 Иная диагностика

  • Рекомендуется консультация врача-акушера-гинеколога при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза, при ведении беременных, больных урогенитальным трихомониазом [41].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется консультация врача-уролога с целью диагностики возможных осложнений со стороны репродуктивной системы, при длительном течении и неэффективности ранее проводимой терапии эпидидимита и простатита [41].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Не применяется.

3.1 Консервативное лечение

  • Рекомендуется для лечения трихомониаза нижнего отдела мочеполовой системы назначать перорально один из следующих препаратов:

метронидазол**500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней [1, 2, 3-5, 8-12, 14, 19, 31].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1 )

Заражение трихомонадой: способы и признаки

метронидазол** 2,0 г однократно [1, 2, 3-5, 8-12, 14, 19, 31].

тинидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней [1, 2, 3-5, 8-12, 14, 19, 31].

тинидазол 2,0 г однократно [1, 2, 3-5, 8-12, 14, 19, 31].

орнидазол  500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней [6, 7, 9, 13, 14].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2 )

Заражение трихомонадой: способы и признаки

орнидазол 1,5 г однократно [6, 7, 9, 13, 14].

  • Рекомендуется для лечения осложненного и рецидивирующего трихомониаза назначать перорально один из следующих препаратов:

метронидазол** 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней [15, 19, 31, 39, 40].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

метронидазол** 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней [15, 19, 31, 39, 40].

орнидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней [15, 19, 31, 39, 40].

тинидазол 2,0 г 1 раз в сутки в течение 3 дней [15, 19, 31, 39, 40].

  • Рекомендуется при лечении осложненных форм урогенитального трихомониаза одновременно с пероральными препаратами применение местнодействующих протистоцидных препаратов:

метронидазол, вагинальная таблетка 500 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

метронидазол, гель 0,75% 5 г интравагинально 1 раз в сутки в течение 5 дней.

  • Рекомендуется для лечения беременных назначать перорально один из следующих препаратов:

метронидазол**500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней [16, 17]

метронидазол** 2,0 г однократно [16, 17].

орнидазол  500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней [42, 43].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2 )

орнидазол 1,5 г однократно [42, 43].

тинидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

тинидазол 2,0 г однократно [42, 44, 45].

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector