Удаление аденомы гипофиза через нос

Трансназальная аденомэктомия

Такой тип операции также называется эндоскопическим транссфеноидальным удалением аденомы. Он может применяться при малых размерах опухоли, которая находится внутри турецкого седла. Иногда врачи могут удалять таким методом и более крупные аденомы, но это очень опасно, а шансы на успех минимальны.

Операция проводится с помощью специального прибора, который называется эндоскопом. Он представлен в виде тонкой трубки с камерой, позволяющей видеть процесс разрушения аденомы. При этом пациент находится под общим наркозом. Все действия производятся через нос, что имеет свои преимущества.

Процесс проходит следующим образом:

  1. Врач удаляет слизистую, обнажая кость носовой пазухи.
  2. С помощью медицинской дрели открывается доступ к турецкому седлу.
  3. Носовые перегородки перерезаются, а потом производится трепанация турецкого седла.
  4. Хирург медленно удаляет аденому, а также останавливает образовавшееся кровотечение.
  5. Производится герметизация турецкого седла с помощью медицинского клея.

Острый постоперационный период длится 4 дня. В течение этого времени пациент должен находиться в больнице. Потом его выписывают.

У такого метода есть свои преимущества:

  • Быстрое получение доступа к оперируемой области;
  • Высокая точность действий, полное удаление поврежденных тканей;
  • Легкая реабилитация, короткий острый послеоперационный период.

Из минусов трансназальное удаление аденомы гипофиза имеет небольшую вероятность возникновения неприятных последствий в виде запаха гнили, исходящего из носа, а также постоянного насморка, который представляет собой нескончаемые выделения зеленой слизи с корочками. Против них могут назначать специальные средства.

Высококвалифицированные специалисты в области нейрохирургии и эндокринологии, работающие в клинике Топ Ихилов, мастерски владеют техникой проведения трансназальной аденомэктомии.

Операция по удалению аденомы гипофиза через пазухи носа имеет следующие преимущества:

  • Легкий доступ: операция производится через одно из носовых отверстий носа под общим наркозом. Хирург подводит к гипофизу специальный эндоскоп через ноздрю и через клиновидную пазуху носа.
  • Высокая технологичность способствует скорому выздоровлению: по ходу операции специалистом используется особый бинокулярный микроскоп с увеличением в 20 раз и с источником сильного освещения, а также сложнейшие микроинструменты.
  • Максимальная точность: в ходе операции используются сложные системы нейрохирургической навигации, основанные на методиках МРТ и КТ. С их помощью удается максимально точно установить местоположения как самого гипофиза, так и опухолевого процесса этой железы.
  • Быстрая реабилитацияи восстановительный период: по окончании операции в полости ноздрей пациента вводятся тампоны с особым материалом, способствующим возвращению структур носа в нормальное состояние. Восстановительный период после проведения операции с трансназальным доступом отличается малыми сроками. Как правило, в Топ Ихилов пациент проводит еще 2-3 дня. Крайне важно на протяжении всего восстановительного периода после перенесенной операции находится под тщательным наблюдением эндокринолога и выполнять все его назначения.

аденома гипофиза

Доказано, что причиной возникновения аденомы гипофиза являются черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Для эффективного лечения аденома гипофиза должна быть верно диагностирована.

Ведущие специалисты Топ Ихилов гарантируют самые высокий в мире процент случаев выздоровления

Симбиоз большого опыта, активного применения новейших методик, постоянно желание их в совершенстве освоить, позволяют врачам клиники Топ Ихилов активно применять методику трансназальной аденомэктомии.

Удаление аденомы гипофиза через нос

Стоимость базового пакета диагностики при подозрении на аденому гипофиза – от $2 500 до $3 000.Окончательная цена зависит от количества и характера процедур, которые назначает лечащий врач, основываясь на состоянии больного, динамике заболевания и других факторах.

Клиника Топ Ихилов проводит диагностику на передовом оборудовании с применением инновационных методик. А, как известно, правильно поставленный диагноз спасает жизнь!

Для верной постановки диагноза аденомы гипофиза необходимы:

  • Консультация нейрохирурга и эндокринолога с неврологическим и физикальным обследованием;
  • Рентгенография черепа. Процедура позволяет точнее визуализировать опухолевый процесс, выявить асимметрию частей черепа (изменения со стороны турецкого седла), исключить инфекционную природу нынешнего состояния пациента;
  • КТ и МРТ мозга. Методы, позволяющие получить послойные снимки мозга пациента. Позволяют точнее визуализировать опухолевый процесс, определить его топографию и размеры;
  • Анализ крови, включая развернутую гормональную панель. Данные о состоянии крови пациента дают картину его общего и гормонального состояния, помогают выявить гипер- или гипоактивность гормонов гипофиза, обусловленные опухолевым процессом. При микро-размерах опухоли, когда она не диагностируется с помощь МРТ и КТ, развернутая гормональная панель может стать хорошим подспорьем в деле диагностики этого недуга.
Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить импотенцию при сахарном диабете

Доверьтесь врачам клиники Топ Ихилов, и они быстро и без рецидивов вернут вас к полноценной здоровой жизни.

  • высококвалифицированные специалисты в области  нейрохирургии и эндокринологии;
  • новейшие высокоточные лабораторные исследования;
  • диагностика на передовом уровне с применения инновационных методик.

Существуют следующиеварианты лечения аденомы гипофиза:

  • оперативное;
  • лучевое;
  • комплексное.

После любого из перечисленных вариантов лечения, пациенту необходима реабилитация, а также наблюдение эндокринолога.

Причины и симптомы

Аденома гипофиза головного мозга

Провести операцию на гипофизе удастся намного раньше, если знать о причинах и симптомах аденомы, что позволит своевременно заподозрить ее развитие. Зачастую именно это помогает больным выявить опухоль, когда она только начала образовываться.

Причины

Прямые причины, которые могли бы вызвать аденому гипофиза, до сих пор неизвестны. Однако врачам удалось выявить несколько факторов, способствующих развитию такой опухоли. К ним относятся:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Инфекционные или воспалительные болезни мозга;
  • Ухудшение функционирования периферических желез;
  • Вредные привычки или лишний вес;
  • Воздействие негативных факторов при беременности;
  • Прием контрацептивных средств.

Чаще всего аденома гипофиза обнаруживается у людей, чьи родители имели опухоли другого характера.

Симптомы

При аденоме может не быть никаких симптомов, но в большинстве случаев они все же проявляются. Конкретные ощущения больного зависят от типа опухоли по секреторной активности. Основные симптомы выражаются лишь в виде двух проблем:

  1. Головная боль. Она локализуется в области лба или висков, носит тупой характер, никакие обезболивающие практически не помогают.
  2. Расстройство зрения. Может ухудшиться его острота, появиться двоение в глазах или полностью пропасть зрительная функция. Чем крупнее аденома, тем выше риски.

Если аденома гормонпродуцирующая, то у человека будет не только болеть голова, сочетаясь с нарушениями зрения, но и появятся другие проявления: может подниматься температура, иногда начинают усиленно расти или выпадать волосы, происходит сбой сердечного ритма и давления, учащается мочеиспускание, развивается эмоциональная нестабильность, нарушаются сексуальные функции, а иногда больной начинает страдать от гигантизма. При развитии такого состояния следует срочно посетить доктора.

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, лишь у небольшого числа пациентов имеющая выраженную клинику. У остальных она бессимптомная и не требует никаких ограничений. Признаки появляются, если новообразование продуцирует гормоны либо оно больше 1 см.

Большинство аденом образуется в передней доле гипофиза. Они начинают вырабатывать гормоны в избыточном количестве, провоцируя специфическую симптоматику:

  • Пролактинома. Нарушается репродуктивная функция. У женщин сбивается менструальный цикл, не наступает беременность. У мужчин снижается либидо, выпадают волосы, появляется гинекомастия.
  • Соматотропинома. У детей развивается гигантизм, у взрослых – акромегалия. Наблюдаются проблемы с костями и суставами, сердцем, нарушение репродукции, отмечаются специфические черты лица.
  • Болезнь Кушинга. Характеризуется повышенной секрециейадренокортикотропного гормона. У пациентов повышено давление, ожирение по центральному типу (в области лица и туловища), нарушение месячных или потенции, гипергликемия).
  • Тиретропинома. Активизируется щитовидная железа, наблюдаются симптомы тиреотоксикоза (гипертермия, высокое давление, возбудимость нервной системы).
  • Гормональные опухоли с гиперпродукцией фолликулостимулирующего и лютениизирующего гормонов. Почти не проявляются, иногда сопровождаются бесплодием.

Макроаденомы

Сужение поля зрения

  • Боли головы
  • Головокружения
  • Обмороки
  • Эпилептические припадки
  • Парез III, IV, V, VI пар черепно-мозговых нервов
  • Астения
  • Депрессия
  • Нарушение памяти и внимания

При наличии 2-3 симптомов пациентов направляют на дополнительную диагностику. В это время им рекомендуют меньше бывать на солнце, соблюдать диету с уменьшением сахара, соли, пониженной калорийностью (для пациентов с ожирением).

Стоит заменить, что противопоказано при тяжелой аденоме гипофиза водить автомобиль, выполнять работу, требующую концентрации. Эти ограничения есть у пациентов с выраженной неврологической симптоматикой, падением зрения, психоэмоциональными нарушениями.

Все, что нужно знать об операции

Существует 3 типа операции для удаления аденомы: трансназальная аденомэктомия, краниотомия и радиохирургия. Все они имеют свои особенности, но удаление микроаденомы гипофиза не является обязательной процедурой, т.к. при малых размерах убирать опухоль можно с помощью медикаментозной терапии. Специальные препараты заставят новообразование постепенно рассосаться.

Предлагаем ознакомиться:  Анальный массаж простаты видео - Лечение потнеции

В большинстве случаев больным все же требуется проведение операции. Даже при малых размерах зачастую она необходима, т.к. зрительные нарушения проявляются очень часто, что делает лечение медикаментами неактуальным.

Проводить операцию нужно в следующих случаях:

  • Опухоль гормональная;
  • Происходит сдавливание тканей и нервов;
  • Аденома быстро увеличивается и продолжает расти даже после приема лекарств;
  • Состояние пациента критическое, он находится в реанимации;
  • Подозрения на приобретение аденомой злокачественности (переход в рак).

Любое вмешательство со стороны хирургии очень опасно, поэтому для некоторых категорий людей операция по удалению аденомы является запрещенной. Такая терапия противопоказана следующим больным: беременные женщины, пожилые, маленькие дети, люди с серьезными патологиями мозга.

Диагностика

Перед проведением операции врач назначает больному обязательное обследование. Даже при нахождении пациента в реанимационном отделении его отвезут на все основные процедуры, чтобы поставить точный диагноз и приступить к лечению.

Диагностика включает:

  • Опрос и осмотр пациента;
  • Рентген черепа;
  • КТ, МРТ;
  • Анализ крови.

Таких процедур достаточно, чтобы точно определить наличие аденомы и все ее особенности.

Прогноз, осложнения

При своевременном удалении опухоли прогноз будет положительным. Более 85% пациентов полностью восстанавливаются и могут жить привычной жизнью. Летальный исход имеет место лишь в 5% случаев, а частичное восстановление функций происходит у 10% больных.

Послеоперационный период требует особого внимания к своему здоровью. Он может занимать несколько недель, т.к. реабилитация проходит медленно. На этот срок после проведенной операции по удалению аденомы гипофиза следует ввести определенные ограничения:

  1. Взять за правило строгий режим дня.
  2. Не перенапрягаться.
  3. Избегать любых действий, способных навредить организму.
  4. Отказаться от препаратов, которые могут влиять на гипофиз или гормоны.
  5. Регулярно посещать врача.
  6. Не применять народные или гомеопатические средства.
  7. Женщинам перестать кормить грудью ребенка.

Такие рекомендации помогут избежать неприятных последствий. Если им не следовать, то возможны следующие осложнения:

  • Потеря зрения;
  • Повреждение тканей гипофиза;
  • Сильное кровотечение;
  • Истечение спинномозговой жидкости;
  • Воспаление мозга;
  • Паралич лицевых мышц;
  • Выпадение волос;
  • Ухудшение памяти;
  • Импотенция, снижение либидо.

Иногда возможно развитие повторных аденом, что вновь потребует вмешательства врачей.

Радиохирургические методы

  • Обычное транссфеноидальное удаление аденомы (без эндоскопа). Если опухоль расположена выше “турецкого седла” или большого размера, её сначала иссекают, и лишь когда она опустится в “турецкое седло”, удаляют.
  • Транскраниальное удаление опухоли открытым доступом проводится в случае большого размера аденомы или при подозрении на злокачественный процесс
  • Лучевая терапия в виде внешнего облучения, проводимая как отдельно, так и в комбинации с хирургией. Может быть вполне эффективной, если речь идёт о разновидности аденомы, чувствительной к лучевой терапии.
  • Стереотаксическая радиохирургия – точное облучение опухоли, не затрагивающее здоровые ткани.
  • Гормональная терапия

Радиохирургия используется специалистами, если аденома имеет небольшие размеры. Удаление новообразования не требует проведения иссечения тканей. В период проведения хирургического вмешательства и после него у пациента не возникает дискомфорт и неприятные ощущения.

Для проведения лечения в медицинских центрах используется система Кибер-нож. Пациента укладывают на кушетку. При возникновении необходимости голова больного фиксируется. Для проведения вмешательства системой используется радиолуч, который воздействует на новообразование.

После проведения манипуляции наблюдается остановка роста опухоли и ее уменьшение. Радиохирургическое лечение патологии является эффективным, так как после его проведения рецидивы наблюдаются в редких случаях.

Длительность оперативного вмешательства составляет менее часа.  После его проведения пациенту не нужно проходить восстановительный период в стационарных условиях. При этом методе лечения аденомы гипофиза осложнения не наблюдаются.

Краниотомия

Классическая хирургическая операция со вскрытием черепной коробки называется краниотомией. Она рекомендуется к проведению при асимметричности аденомы, ее увеличенных размерах с выходом из турецкого седла, а также наличии вторичных узлов. Череп вскрывается под височной или лобной костью. Выбор зависит от того, где и как именно расположена аденома.

Предлагаем ознакомиться:  Как можно избавиться от импотенции?

Операция проводится под общим наркозом. Она может длиться около получаса, что полностью зависит от сложности предстоящей работы. При этом пациент должен лежать на боку, т.к. в таком положении вероятность сдавливания важных артерий сводится к минимуму, как и риск нарушения кровоснабжения мозга. Иногда больного размещают в положении лежа на спине, но поворачивают и фиксируют голову под незначительным углом вбок.

Перед краниотомией многим людям приходится набираться смелости, т.к. операция бывает смертельна. При неправильных действиях врачей или некоторых осложнениях в процессе удаления опухоли есть большой риск летального исхода. Однако при успешном исходе прогноз для пациента будет положительным.

Проводится операция следующим образом:

  1. Пострадавшего готовят к операции, бреют голову, укладывают на операционный стол.
  2. Врач производит разрез мягких тканей головы, учитывая расположение сосудов.
  3. При достижении твердых тканей производится их разрез.
  4. Хирург удаляет опухоль с помощью специального оборудования.
  5. Все разрезанные ткани накладываются на свои места, их зашивают.

В первые сутки больной находится в реанимации, а потом его переводят в обычное отделение. Там он должен находиться в течение десяти дней, пока не будет ясен эффект хирургического вмешательства. Если операция по удалению аденомы гипофиза не дала осложнений, то после этого больного отправляют домой, где он проходит реабилитацию.

Специалисты рекомендуют проведение удаления аденомы гипофиза методом краниотомии при больших размерах новообразования. Если опухоль выходит за границы турецкого седла, то рекомендуется проводить эту операцию.

Гипофизарную аденому иссекают методом скрывания височных или лобных костей черепа. Операция проводится в положении больного на боку.

Хирургическое вмешательство заключается в проведении трепанации черепа. Далее доктор иссекает твердую мозговую оболочку. Аденома гипофиза удаляется ультразвуковым аспиратором.

На завершающем этапе останавливается кровотечение. После этого лобная или височная кость устанавливается на место. Фиксация кости проводится с помощью швов. Длительность оперативного вмешательства составляет 3-4,5 часов.

Если аденома имеет небольшие размеры, то операция будет эффективна в 70 процентов случаев. При увеличении новообразования в размерах эффективность операции снижается. После удаления аденомы гипофиза больной находится в палате реанимации в течение суток.

Радиохирургия

Проведение удаления аденомы с помощью радиохирургии показывает хорошие результаты. Такой метод крайне эффективен, т.к. воздействие на ткани оказывается точечным, причем сама точность составляет ½ мм. Подобные показатели позволяют избежать малейшего повреждения здоровых тканей, полностью избавившись от опухоли.

В такой радиотерапии применяют различные приборы. Многим известны гамма или киберножи. Они воздействуют на опухоль, разрушая ее, при этом не требуется производить каких-либо надрезов кожных покровов или оболочек мозга. Главным преимуществом радиохирургии является высокая результативность, которая сочетается с безопасностью и отсутствием сильной боли у пациента.

Удаление опухоли с помощью лучевой терапии рекомендовано в следующих случаях:

  • Органы зрения не получили каких-либо повреждений от опухоли;
  • Аденома имеет размер до 3 см, она находится в пределах турецкого седла;
  • Турецкое седло начало увеличиваться в размерах;
  • Появился нейроэндокринный синдром.

Иногда радиохирургия применяется дополнительно после другого метода удаления аденомы. В таких случаях целью врачей становится удаление остаточных элементов опухоли, которые не удалось извлечь с помощью первой операции. Точечное воздействие лазера позволяет легко исправить эту ситуацию.

Как проводится такая операция:

  1. Пациента укладывают на специальный стол, где надежно фиксируют его голову, чтобы исключить случайные движения, которые могли бы снизить эффективность процедуры.
  2. Врач включает оборудование, а на больного оказывается воздействие лазером или другим лучом, который разрушает опухоль.

Длительность такой операции может достигать нескольких часов. Облучение радиационным воздействием происходит довольно медленно, из-за чего и требуются настолько большие запасы времени. Для полного разрушения аденомы гипофиза операцией такого типа достаточно одного сеанса.

После проведения операции врач проверяет состояние больного и отпускает его домой. Какой-либо особой реабилитации после процедуры не требуется. Однако результат получится узнать далеко не сразу, т.к. эффект может проявиться спустя несколько месяцев или даже лет. Поэтому больному потребуется регулярно посещать врача, чтобы проверять изменения аденомы. Если достичь нужного результата не удалось или состояние ухудшилось, то пациента могут отправить на классическую операцию к хирургам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector