Варикоцеле яичек виды признаки и лечение

Как возникает заболевание

Варикоцеле — это изменения периферических вен семенного канатика и нарушение стандартного оттока крови. Вены сильно набухают, становятся извилистыми и приобретают синеватый цвет. Чаще патология определяется у юношей в период полового созревания 14-15 лет, но не обходит такой недуг и половозрелых мужчин.

Варикоцеле появляется при чрезмерной физической нагрузке на вены и нарушение работы семенных клапанов. Особенности расположения венозных сосудов у мужчин в паховой области диагностирует варикоцеле с левой стороны. Варикозное изменение семенных канатиков редко, но встречается двухстороннего вида.

Набор Казанова
от 850 руб.



Набор Ловелас
от 850 руб.



Набор Семейный
от 1200 руб.



Дженерики для повышения потенции

Причинами развития варикоцеле могут стать:

  1. интенсивные и длительные физические нагрузки, когда венозный клапан не справляется с давлением и не вызывает обратный ход крови;
  2. недоразвитость соединительной ткани, которая образует стенку вен;
  3. измененное состояние вен яичка и семенного канатика, во время внутриутробного развития;
  4. сдавливание почечных вен;
  5. заболевания внутрибрюшной полости, которые вызывают изменение давления на участок мошонки.
Повышенное потоотделение — один из признаков варикоцеле

В зависимости от состояния вен, признаки варикоцеле проявляются следующими симптомами:

  • припухлость яичка;
  • болезненность в области мошонки;
  • неудобство при вертикальном положении тела и ходьбе;
  • отвисание больного яичка;
  • чувство жжения в мошонке;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение половых функций.

Определить варикоцеле на начальной стадии затруднительно. Мужчины спешат на прием к врачу уже после проявления ярко-выраженной симптоматики патологии.

Патологический процесс в мошонке может проявляться чаще с левой стороны.

Первая степень Не проявляется никаких симптомов патологии. Определить венозное изменение в семеннике можно с помощью ультразвукового исследования мошонки
Вторая степень При пальпации половых органов четко прощупывается измененное состояние в области яичек, когда мужчина находится в вертикальном положении. В лежачем положении определить варикоцеле невозможно
Третья степень Определяется набухание вен при осмотре и прощупывании мошонки в любом положении тела мужчины
Четвертая степень Гроздевидные сплетения вен в области яичек видны невооруженным взглядом. Увидеть патологию может сам мужчина

Протекания каждой степени характерно индивидуальными симптомами, и чем дольше развивается процесс, тем активнее проявляют себя патологические признаки болезни.

Многие мужчины, не знающие варикоцеле, что это за болезнь, не идут вовремя к доктору, а спохватываются, когда уже поздно что-либо сделать. Необходимо вовремя диагностировать варикоцеле у мужчин, причины возникновения заболевания, ведь эта патология опасна и может вызвать бесплодие.

Пока до конца еще не изучен недуг варикоцеле, но специалисты считают основным фактором начала патологии генетическую предрасположенность, которая проявляется в малом количестве обычной соединительной ткани. При этом у членов семьи пациента, наблюдают такую характерную особенность – ослабление (утончение) стенок сосудов.

Врачи уверены в этом, потому что зачатки болезни варикоцеле яичка часто наблюдаются у подростков. Недостаток указанной ткани вызывает дефект или недоразвитость венозного клапана, который не до конца перекрывает вену. По этой причине кровь может передвигаться в обратном направлении, вызывая переизбыток в тонких сосудах, расширяющихся для ее пропуска.

Другими причинами, по которым у мужчины появилась болезнь варикоцеле яичек, считают следующие теории:

  1. Увеличено давление (застойный процесс) внутри брюшной полости, вызванное различными физическими нагрузками, частыми и болезненными запорами, нерегулярным сексом. Часто застой у людей возникает из-за особенностей работы – приходится много стоять или сидеть.
  2. Наличие в мочеиспускательной системе (например, в почках) разнообразных опухолей, препятствующих своими размерами обычному току крови.
  3. Высокое давление в венах таза или в мошоночной области.
  4. Патологическое увеличение органов находящихся по соседству с яичком и давящих на его ткани. Это вызывает их сужение, а соответственно и повышение давления в них.
  5. Формирование недуга происходит из-за наличия прямого угла в канале, из которого кровь левого яичка попадает в почечную вену. Такой путь может легко закупориться, произойдет увеличение количества крови, что приведет к левостороннему варикоцеле.
  6. Болезнь начинается из-за замещения многих миофибрилл обычной соединительной тканью.
  7. Патология при рождении будущего мужчины, точнее при формировании организма.
  8. Чрезмерная мастурбация.
  9. Наличие в почечно-сосудистой системе артериовенозной фистулы (крохотного отверстия).
  10.  Различные новообразования.
  11. Гипертензия сосудов.
  12. Ожирение.
  13. Слабость некоторых клапанов или вен.
  14. Психологические особенности, когда мужчина неуверен в плане секса.

В большинстве известных случаев (из-за особенностей мужской анатомии) наблюдают разбухание яичка слева. Двустороннее или правостороннее расширения наблюдается очень редко.

Указанная болезнь, чаще всего определяется специалистом при помощи пальпации (варикоцеле 2 степени слева), либо визуально, когда уже наступила третья стадия. Но могут быть назначены и дополнительные обследования и анализы.

Легкое левостороннее варикоцеле 1 степени выявить можно лишь при тщательном осмотре и опросе пациента для сбора полной информации о состоянии его организма и выявления других заболеваний, сопутствующих варикоцеле.

Врач предлагает пациенту пройти специализированный осмотр для определения степени недуга (на бесплодие, например). Для этого могут настоять на пробе Иванисевича-Вальсальвы. Но для полного выяснения причин и степени поражения органов и их вен применяют следующие методы:

  1. Рентгенологические – ретроградная венотестикулография и почечная венография.

Первая помогает измерить давление в сосудах яичек и исследовать архитектонику вен (ее изменения). Вторая определяет органические и функциональные недостатки вены левой почки.

  1. Реографические способы позволяют полностью наблюдать нарушения оттока крови из всех вен при варикоцеле и ее притока по артериям.
  2. Измерение температуры мошонки и близлежащих органов используется для определения их состояния до операции и в послеоперационный период. Этим методом определяют нарушения в тестикулах, в их механизмах обменных процессов.
  3. Исследование концентрации в крови газов. Проверяют процентное отношение углекислоты и кислорода в ее составе до лечения и после него.
  4. Допплерография и УЗИ очень точные методы они выявляют состояние сосудов и исследуемых органов.

Первая помогает установить некоторые особенности обращения крови в пораженных областях. А УЗИ вен при варикоцеле – их рост и изменение.

Очень часто для проверки на наличие опухолей может быть назначено УЗИ и соседних областей и органов всей мочевой системы

  1. Спермограмма (анализ эякулята) – оценивает степень фертильности особи мужского пола и состояние его спермы.

Применяется, если болезнь не дает о себе знать. Только этот анализ, может точно подтвердить поставленный диагноз и определить угнетенность и запущенность репродуктивной деятельности яичка.

  1. Общие анализы.

Это один из простых и очень популярных способов избавления от расширения кровеносных каналов в интимной зоне. Он очень эффективен на начальной и последующей (1 и 2 степени) стадиях. Для массажа необходимо мужчину положить на спину с немного приподнятым тазом, например, подложить под него подушку (это нужно, чтобы с яичек оттекла кровь).

Врач, легкими движениями должен произвести массаж мошонки, стараясь давить на нее с такой силой, чтобы не вызвать дискомфорт или болевого ощущения у пациента. Слишком стыдливые могут выполнить этот процесс сами, изучив рекомендации врачей в глобальной сети или просмотрев видеоматериалы.

Это генетическое заболевание, поэтому предотвратить его сложно, но вполне возможно диагностировать его на самом раннем этапе, когда вылечить недуг будет проще.

Профилактическими мерами для мужчин с этой болезнью считают:

  • нормальные физические нагрузки;
  • активная жизнь;
  • прием витаминов;
  • диету, которая естественно очищает весь организм;
  • регулярные половые контакты (полностью защищенные) с проверенным партнером.

Не рекомендуется:

  • посещать баню слишком часто;
  • носить очень тесное белье;
  • много пить и курить;
  • принимать соленую и острую пищу.

При первых болевых ощущениях в мошонке или визуальных расширений ее размеров, необходимо пойти на прием к врачу для обследования и выявления патологии, если таковая есть. Это позволит избежать неблагоприятных последствий и определить точный диагноз на раннем этапе.

На начальном этапе развития ваикоцеле симптоматика отсутствует

На начальном этапе развития ваикоцеле симптоматика отсутствует

Кровеносная система репродуктивных органов мужчины отличается асимметрией. Левая часть более подвержена патологическим изменениям из-за частого передавливания. Она отличается от правой вены начальной точкой кровоснабжения. Правые сосуды транспортируют кровь из нижней полой вены.

Иногда расширение вен обнаруживается с правой стороны. Варикоцеле справа не имеет принципиальных отличий в характере протекания. На начальном этапе развития заболевания симптоматика отсутствует. В дальнейшем появляется тяжесть и резкий болевой синдром в области паха со стороны поврежденной области.

Факт наличия тромбоза подтверждают с помощью компьютерной томографии или МРТ

Факт наличия тромбоза подтверждают с помощью компьютерной томографии или МРТ

Диагностические манипуляции осуществляются под контролем флеболога. Визуальный осмотр проводит уролог. Он может выявить мягкие вены, дряблось и уменьшение размера правого яичка, а также изменение сосудистого рисунка в области мошонки. При возникновении подозрения на наличие варикоцеле врач дает направление на УЗИ с доплерографией.

Важно! При появлении болезненных ощущений в яичках не стоит тянуть с обращением к врачу. Промедление грозит серьезными осложнениями со здоровьем.

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен в мошонке, по которым кровь должна оттекать от яичка. В 96% случаев этот процесс наблюдается в левой половине мошонки, значительно реже — с обеих сторон, и очень редко — в правой половине.[1] Изменения вен яичка аналогичны происходящим при варикозном расширении вен на ногах — вены увеличиваются в диаметре, приобретают характерную извитость.

Варикоцеле — весьма распространённое состояние, наблюдается у 11,7% взрослых мужчин.[2] Предпосылки для развития варикоцеле закладываются с рождения, но появляется оно в подростковом возрасте, именно в этот период яички увеличиваются в размере и начинают активно функционировать.

Причина варикоцеле заключается во врождённых особенностях строения сосудистой системы организма, приводящих к высокому давлению в венозных сосудах, собирающих кровь от яичка. Именно поэтому варикоцеле чаще возникает слева, так как вена левого яичка впадает в левую почечную вену под прямым углом, способствуя созданию неблагоприятных условий для оттока венозной крови от яичка. Вена правого яичка впадает под острым углом в нижнюю полую вену, что значительно реже нарушает ток венозной крови.

Кровоснабжение мочеполовой системы

Чаще всего (76% случаев) повышается давление в левой почечной вене, так как она сдавливается между аортой и артерией, отходящей от аорты к кишечнику. Данное состояние называется аорто-мезентериальный пинцет. Эта аномалия часто наблюдается у высоких и худых мужчин, что объясняет более частое наличие у них варикоцеле.[3]

Аорто-мезентериальный пинцет

Значительно реже (в 17% случаев) варикоцеле возникает, когда повышается давление в левой общей подвздошной вене вследствие её сдавления между правой общей подвздошной артерией и позвоночником. Данное состояние называется синдром Мейя-Тернера.

Ещё одна причина возникновения варикоцеле — врождённая слабость сосудистой стенки, даже когда отсутствует высокое давление в крупных венозных сосудах, происходит прогрессирующее нарушение венозного оттока от яичка. Тогда варикоцеле часто сочетается с другими заболеваниями вен: варикозная болезнь ног, геморрой.

Изредка варикоцеле бывает вторичным, т.е. возникает не в пубертатном, а в более зрелом возрасте (чаще после 40 лет). В этом случае нужно исключать опухолевые заболевания почки, которые могут сопровождаться формированием опухолевого тромба, нарушающего отток венозной крови в почечной или нижней полой вене и за счёт этого приводящие к формированию варикоцеле. В 9% случаев наблюдается сочетание двух этих механизмов формирования варикоцеле.

Определенную роль в возникновении данных сосудистых аномалий играет наследственность. Варикоцеле у отца повышает вероятность наличия этого заболевания у сына в 4-8 раз.[4]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Постановка диагноза варикоцеле производится на основании осмотра пациента, но диагноз должен обязательно подтверждаться ультразвуковым исследованием с допплерографией сосудов мошонки.

Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие варикозных вен лозовидного сплетения мошонки и оценить их диаметр. Расширение вен лозовидного сплетения на ширину 2,5 мм или более позволяет поставить пациенту диагноз варикоцеле. Кроме этого, при УЗИ обязательно оценивают состояние яичка и его размеры, чтобы установить возможность гипотрофии.

Ультразвуковое исследование нужно дополнять допплерографией. Этот режим позволяет оценить направление тока крови по венам. В норме кровь по венам должна оттекать от яичка, если же имеет место обратный ток крови к яичку в покое или во время пробы Вальсальвы, можно констатировать наличие у пациента варикоцеле.

Большинство врачей придерживаются мнения, согласно которому варикоцеле является прогрессирующим заболеванием, постепенно всё более значимо нарушающим функционирование яичек. Этим, в частности, можно объяснить высокую частоту вторичного бесплодия у мужчин с варикцоцеле. В таком случае мужчина с варикоцеле добивается беременности у партнерши в молодом возрасте (до 25 лет), а в последующем, когда пара планирует второго ребенка, возникают трудности, что, вероятно, связано с прогрессирующим нарушением сперматогенеза на фоне варикоцеле. В более позднем возрасте, после 40 лет, варикоцеле распространяет свое влияние на продукцию яичком мужских половых гормонов — функцию гораздо менее чувствительную к негативным факторам, чем сперматогенез. Это может приводить к снижению уровня тестостерона в крови.

Варикоцеле, в подавляющем большинстве случаев, — состояние, предопределённое с рождения, поэтому у нас нет эффективных методов его профилактики. А единственный метод предотвращения прогрессирования заболевания — это его хирургическое устранение.

Патогенез варикоцеля

Патология варикоцеле у мужчин, что это такое? Это не что иное, как расширение некоторых сосудов семенного канатика. Больше всего оно наблюдается у подростков и молодых мужчин. По всем нормам кровь приходит в тестикулы снизу вверх из основной артерии и должна оттекать по венам.

Для того чтобы кровоток не пошел обратно, предусмотрены клапаны, не пускающие кровь вспять. Когда их функция нарушена – красная жидкость идет вниз. Возникает два противоборствующих потока, которые воздействуют на стенки сосудов и расширяют их

Расширение основных вен нарушает кровообращение, вызывая переполнение сосудов мошонки и формируя обратный патологический кровоток. Отекание крови продолжается уже по совсем мелким сосудам яичка, совсем не предназначенным для переброски огромного объема красной жидкости.

Это и вызывает разбухание и увеличение температуры тестикул примерно на 2 градуса. Происходит ишемизация из-за давления варикозных узлов на слабую ткань яичек.

При обследовании у многих мужчин наблюдается повреждения капилляров, необходимых для микроциркуляции. Обнаруживается повреждения семенных каналов, отек стромы, в плазме определяются недоброкачественные антитела. Может развиться лимфостаз.

Основная беда при раздувании вен яичка – бесплодие, ведь большое давление на его стенки угнетает этот орган, нарушает его функции, и он начинает вырабатывать совсем мало сперматозоидов.

Нужно помнить, что варикоцеле  у мужчин старшего возраста иногда являются побочной деятельностью опухолей разного рода. Поэтому при диагностике расширения нужно обследовать и остальные органы мочевой системы.

Увеличение сопротивления венозному оттоку приводит к тому, что яичковые вены расширяются, разрушается клапанный аппарат и происходит обратный ток венозной крови по ним. В этой ситуации сосудистая система яичка и семенного канатика переполняется венозной кровью, приводя к снижению артериального притока к яичку и нарушению его кровоснабжения. При значительном нарушении кровотока яичко уменьшается в размерах (гипотрофия), менее значимые изменения нарушают его функцию: первоначально это нарушение продукции сперматозоидов, а в последующем снижается выработка половых гормонов.

Важным моментом является то, что на фоне скопления в мошонке тёплой венозной крови происходит повышение её температуры. Общеизвестно, что яички у мужчин неслучайно вынесены наружу, это необходимо для адекватного протекания сперматогенеза. Мошонка в данном случае выполняет функцию термостата, приближая и отдаляя яички от тела, она поддерживает их температуру на оптимальном уровне 34-35℃. Многочисленными исследованиями с использованием теплометрии было доказано, что температура мошонки на фоне варикоцеле поднимается до 36-37℃, что негативно сказывается на сперматогенезе.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить простатит маслом Тыквеол

Многие пациенты задаются вопросом, почему при варикоцеле, выявленном с одной стороны (преимущественно слева), страдают оба яичка. Это объясняется тем, что из-за варикоцеле происходит повышение температуры всей мошонки, при этом нарушается сперматогенез в соседнем яичке.

Еще один механизм негативного влияния варикоцеле на яички связан со сбросом в яичко большого количества гормонов надпочечников, концентрация которых в почечной вене велика за счёт впадения в нее надпочечниковых вен. Гормоны надпочечников обладают негативным влиянием на сперматогенез, а их высокая концентрация в венах яичка при варикоцеле была доказана в ряде исследований.

Причины появление варикоцеле у мужчин связаны с нарушением функций клапанов, окружающих семенной канатик. В результате появляется препятствие на пути передвижения венозной крови, это приводит к ее обратному отходу и застою. Из-за этого увеличиваются сосуды, становясь более слабыми. Именно поэтому происходят сбои в работе определенных органов.

Выделяются разные причины этого заболевания и факторы, которые способствуют появлению данного процесса. Делятся они на две группы: первичные и вторичные. Первичный рефлюкс или первичный фактор объясняется индивидуальными особенностями анатомического строения мужчины. У этого пациента находятся врожденные патологии строения клапанов и вен.

Есть вероятность наличия заболевания, связанное с сосудами человека. Данный фактор находится под воздействием генетической расположенности, потому во время заболевания варикоцеле отцом существует большая вероятность появления патологии и у его сына.

Вторичный фактор связан с приобретением варикоцеле под воздействием ряда условий. Это возможно развитие клапанной недостаточности, увеличение давления в почечной или полой вене. Это случается у мужчин, когда происходит в вене сужение просвета, левая вена расположена в неправильном положении или имеются артериозные фистулы.

Чаще всего варикоцеле у мужчин появляется с левой стороны, это объясняется наличием в данном месте соединения почечной и семенной вены. Это соединение создает некоторый угол. Но с правой стороны заболевание также может развиться, это доказывает статистика. Приблизительно 15% мужчин с варикоцеле страдают от этой формы заболевания. При этом болезнь не всегда появляется лишь с одной стороны – у 3% мужчин можно наблюдать двустороннюю патологию.

К вторичным факторам появления варикоцеле в яичках также относят и заболевания. Как правило, это случается при наличии варикоза вен на ногах или при появлении геморроя. Провоцировать формирование варикоцеле яичек могут и такие факторы:

  • Почему возникает болезнь варикоцелеПродолжительное нахождение на ногах.
  • Частое образование запоров.
  • Физический труд.
  • Отсутствие регулярной половой жизни.

Симптомы этого заболевания у мужчин не сильно выражены. Не всегда это возможно выполнить самостоятельно, поскольку болезнь может носить скрытый характер, появившись в полную силу намного позже. Это течение характерно для начальной стадии развития варикоцеле, когда заболевание лишь набирает силу. Выявить это состояние можно лишь при диагностике, но мужчины не часто прибегают к услугам врачей даже во время ярко выраженных симптомах, что и усугубляет положение больного.

Варикоцеле яичек виды признаки и лечение

Выявить заболевание можно, когда признаки варикоцеле начали проявляться. Мужчине необходимо обращать внимание на мошонку. Когда болезнь начала развиваться, то с левой стороны можно наблюдать незначительное опущение. Иногда наблюдаются просвечивающие вены через кожный покров. Если появились неприятные симптомы варикоцеле в виде дискомфорта и боли, то это указывает на развитие заболевания. Мужчине необходимо срочно обратиться к врачу.

Главное проявление варикоцеле связано с невозможностью иметь потомство. Зачастую у таких пациентов, пытающихся вылечить бесплодие, диагностируется варикоцеле. Потому при невозможности зачать ребенка существует большая вероятность того, что причина данного явления именно это заболевание.

То есть, человеку нужно обращаться за помощью к врачу в таких случаях:

  • Чувство тяжести в районе мошонки.
  • Появление дискомфорта при половом акте.
  • Усиление болевых ощущений во время нахождения в состоянии покоя или при движении.
  • Появление боли в области паха.

Существует классификации заболевания, которая дает возможность оценить положение пациента. Есть несколько источников, отличающихся между собой. Помимо этого, заболевание разделяется по участку появления патологии, по расположению очага и иным факторам. Всемирная организация здравоохранения определяет 3 стадии варикоцеле, хоть есть классификации, где находятся 4 степени развития.

Во втором случае добавлен субклинический период, когда заболевание не проявляется признаками, а выявить его можно только при диагностировании. Так или иначе, данная стадия довольно опасна для мужчин, планирующих на потомство.

При развитии 1 степени также нет видимых признаков, но они создают нарушения функционирования яичка. Используется несколько методов для определения заболевания. Наиболее распространенным способом считается проба Вальсавы. При 2 степени заболевание определяют пальпацией, поскольку болезнь достаточно развилась, это делает возможным определение расширенных вен. Мужчины иногда отмечают проявление болевых ощущений при выполнении физической работы, но при этом размеры яичка не меняются.

При появлении 3 степени развития заболевания можно выявить варикоцеле зрительно, поскольку вены значительно увеличиваются, меняется консистенция пораженного яичка, а в размерах оно становится меньше. На каждом из перечисленных этапов необходима незамедлительная помощь, но лучше всего обращаться к врачу как можно раньше, чтобы не допустить развития заболевания.

Есть классификация, учитывающая иной аспект заболевания – месторасположение варикоцеле. В данном случае выделяют 3 формы: двусторонняя, правосторонняя и левосторонняя. Их название указывает на локализацию заболевания в определенном месте: с правой части мошонки, с левой или с обеих одновременно. Помимо этого, согласно физикальным способам диагностики разделяют субклинический и клинический тип.

Проблемы в интимной части заставляют большинство людей стесняться этого. Это является недопустимым, поскольку от действий мужчины будет зависеть не только здоровье, но и возможность стать отцом. Во время появления признаков или, когда есть даже небольшие подозрения, необходимо обратиться за помощью к врачу.

На начальном этапе лечения определяются причины развития заболевания. Для этого необходимо обратиться к андрологу и урологу. Для установления диагноза используется несколько способов. Самым простым считается пальпация, однако ее эффективность довольно мала, когда болезнь находится на 1 стадии развития.

Пальпация производится в стоячем положении. Помимо этого, часто используют помощь еще одного способа – пробы Вальсавы. При прощупывании яичка специалист может узнать состояние вен. Когда заболевание лишь начало развиваться, то необходима диагностика при помощи специального оборудования, которое сможет выявить даже самые небольшие патологические изменения.

Хорошую точность имеет ультразвуковое обследование. Активно используется и допплерография, во время которой можно узнать тип патологии и выявить измененную вену. Помимо этого, перечисленные способы могут диагностировать такие параметры:

  • Характер циркуляции крови.
  • Размеры яичка.
  • Наличие утолщений семенного канатика.
  • Присутствие узлов.

Причины варикоцеле

Правостороннее варикоцеле чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 16-25 лет. В редких случаях заболевание развивается в зрелом возрасте. Причины патологического процесса бывают врожденными и приобретенными. Первичный рефлюкс встречается в подростковом возрасте. Его появление связывают с индивидуальными особенностями строения сосудистой системы половых органов.

Варикоцеле яичек виды признаки и лечение

У взрослых мужчин заболевание развивается под воздействием внешних факторов. К ним относят следующее:

  • хронические заболевания, затрагивающие работу кишечника;
  • увеличение правой почки, оказывающей давление на сосуды малого таза;
  • лишний вес;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики;
  • малоподвижный образ жизни.

На заметку! Значительное влияние на работу сосудистой системы оказывает образ жизни мужчины. Занятия спортом и правильное питание способствуют укреплению сосудистой стенки.

Сегодня используется классификация Всемирной Организации Здравоохранения, предложенная в 1997 г. и включающая 4 степени:

  • III степень – расширенные венозные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко прощупываются;
  • II степень – расширенные вены в мошонке не видны, но легко прощупываются;
  • I степень – расширенные вены не видны и не прощупываются, за исключением их расширения при ман`вре Вальсальвы (проба с натуживанием, приводящая к повышению давления внутри брюшной полости и сбросу венозной крови в мошонку);
  • Субклиническая степень – нет признаков варикоцеле при осмотре, но оно выявляется при ультразвуковом исследовании в допплеровском режиме.

Кроме этого, варикоцеле подразделяют на три гемодинамических типа, согласно рассмотренным ранее причинам:

  1. Реносперматический тип – отмечается обратный ток венозной крови из почечной вены в вены яичка;
  2. Илеосперматический тип – имеется обратный ток венозной крови из подвздошных сосудов в вены яичка;
  3. Смешанный тип (комбинация реносперматического и илеосперматического типа варикоцеле).
Типы варикоцеле

Развитие рассматриваемого нами заболевания происходит в результате того, что находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо для должных результатов. В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения телом или в результате физического напряжения), давление передается в обратную сторону, провоцируя, тем самым, постепенное расширение в объемах венозного сосуда. Соответственно, течение патологического процесса в этом виде приводит и к расширению вен, окружающих семенной канатик.

В качестве другой причины варикоцеле выделяют также особенности анатомических взаимоотношений, формирующихся между верхней мезентеральной артерией и почечной веной, при которых образуется аорто-мезентериальный «пинцет».

С течением времени воздействие повышенного давления приводит к увеличению вен в размерах, к их расширению и растяжению. Исходя из прочности, которой располагают стенки вен у каждого человека в отдельности, а также исходя из величины воздействия венозного давления, растяжение может достигать различных степеней.

Окружающая яичко венозная сеть становится все большей и большей в размерах, при этом выраженные проявления заболевания в некоторых случаях приводят к тому, что яичко становится, словно погруженным в состоящую из венозных сосудов губку. Столь своеобразная «подушка» из сосудов, окружающих яичко, приводит к утрачиванию терморегулирующей функции мошонкой, ввиду чего яичко не охлаждается.

Таким образом, требуемая для производства сперматозоидов пониженная температура отсутствует, в результате чего определяется подавленность нормального сперматогенеза. Учитывая все перечисленные особенности течения заболевания, можно отметить, что варикоцеле, по мнению специалистов, представляет собой один из основных факторов, провоцирующих у мужчин бесплодие.

Варикоцеле яичек виды признаки и лечение

В числе факторов, провоцирующих бесплодие у мужчин, таким образом, выделяют:

  • Повышение в яичке температуры до показателей температуры тела (при нормальном состоянии яичкам свойственна более низка температура, чем температура тела, что определяет, тем самым, нормальные показатели для течения сперматогенеза);
  • Гипоксия яичка (то есть его кислородное голодание, ишемия);
  • Заброс в обратном направлении из почек и надпочечников биологически активных компонентов;
  • Накопление в тканях яичка свободных радикалов, которые выступают в качестве сильнейших клеточных ядов и, соответственно, повреждают его.

Помимо перечисленных воздействующих факторов варикоцеле может появиться и в результате врожденной слабости, которой характеризуется в целом сосудистая стенка, при этом врожденная форма заболевания проявляется в основном именно по этой причине. Примечательно, что почти всегда кто-либо из родственников больного сталкивается с варикозным расширением конечностей, с пороками сердечных клапанов, плоскостопием, фимозом и другого типа проявлениями, свидетельствующими о недостаточности, свойственной соединительной ткани. Нередко перечисленные заболевания являются сопутствующими друг другу.

Лозовидное сплетение яичка у мужчин происходит по нескольким причинам:

  • повышение внутрибрюшного давления в результате длительной диареи или напряжения мышц живота;
  • сдавление вен яичка опухолью, паховой грыжей, переполненным кишечником (при хронических запорах);
  • тромбоз вен;
  • повышенные физические нагрузки;
  • частая езда на велосипеде;
  • травмы мошонки;
  • ущемление почечной вены;
  • длительное нахождение на ногах (при стоячей работе).

Перечисленные причины варикоцеле у мужчин относятся к вторичному типу патологии, который возникает вследствие имеющихся нарушений. Первичный вид заболевания относится к врожденным болезням, развивающимся еще при внутриутробном развитии.

Степени недуга и их симптомы

Признаки варикоцеле у мужчин зависят от степени заболевания. На первой и второй стадии симптомы отсутствуют, заболевание обнаруживается случайно при диагностике яичек для выявления других патологий.

Симптомы заболевания

Симптомы начинают проявляться на третьей стадии. К ним относится:

  • изменение размера мошонки;
  • опущение мошонки;
  • тянущие боли со стороны болезненного участка.

Основным симптомом заболевания является боль. С развитием болезни игнорировать неприятные ощущения становится трудно. Мужчину беспокоит боль после полового акта, во время ходьбы и даже во сне. Ощущения могут быть разными — от легкого покалывания до возникновения сильных резей. Как правило, боль сопровождается учащенным сердцебиением (тахикардией), повышенным потоотделением, жаром.

На четвертой стадии симптомы не могут остаться незамеченными. Боль становится настолько сильной, что мешает выполнять привычные дела, заставляет пробуждаться по ночам. Она беспокоит мужчину в любом положении тела, независимо от физических нагрузок и наличия других провоцирующих факторов.

На последней стадии увидеть заболевание можно визуально — появляется ассиметричность мошонки, краснота на коже яичек, припухлость. Постепенно развивается атрофия, признаком которой становится уменьшение размеров яичек. В тяжелых случаях заболевание сопровождается и другими симптомами:

  • депрессивное состояние, плаксивость;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • похудение;
  • отсутствие аппетита;
  • общее недомогание.

Что касается симптоматики, свойственной варикоцеле, то она определяется исходя из степени расширения, которому подверглись вены. I стадия характеризуются отсутствием каких-либо симптомов, определение варикозного расширения производится случайным образом при медосмотре.

Что касается особенностей II стадии, то для нее характерно наличие жалоб со стороны пациентов на болевые ощущения, локализованные в области мошонки, при этом выраженность проявлений их может в существенной степени варьировать. В некоторых случаях отмечается неудобство во время ходьбы, иногда возможно и возникновение резких болей, причем их характер в большей степени делает их сходными с невралгическими болями.

Возможно усиление потоотделения, в области мошонки может возникать ощущение жжения. Часто пациенты, у которых диагностировано варикоцеле, сталкиваются с нарушениями половой функции. Физикальный осмотр определяет расширенные вены, которые достигают нижнего полюса, спускаясь от яичка ниже. В зоне поражения яичко опускается, что приводит к асимметрии пораженной половины мошонки и к ее отвисанию.

III стадия заболевания характеризуется потерей связи между физической нагрузкой и болью. В данном случае боль становится постоянным явлением для больного, причем это проявление не исчезает и на время сна. Внешний осмотр определяет наличие множественных гроздьев вен. Помимо этого актуальным явлением становится увеличение в размерах мошонки, выраженность свойственной ей при заболевании асимметрии.

Как правило, варикоцеле протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании у уролога.

Болевые ощущения в мошонке наблюдаются у 2-11% мужчин с варикоцеле.[5]

Боль при варикоцеле может иметь различную интенсивность: от лёгкого дискомфорта до сильной боли. Характерно, что боль возникает или усиливается на фоне физической нагрузки, особенно продолжительной. Это связано с дополнительным обратным сбросом венозной крови в вены мошонки при повышении давления в брюшной полости. Как правило, боль снижается и проходит, если пациент принимает горизонтальное положение.

При варикоцеле размеры мошонки могут увеличиваться, заболевание может приводить к деформации ее контура, что может стать существенным косметическим дефектом для молодых мужчин.

Начало заболевания характеризуется размытой симптоматикой. Симптомы варикоцеле у мужчин становятся выраженными тогда, когда остановить патологию консервативными методами становится невозможно. Главный характерный признак болезни – давящие и тянущие болезненные ощущения в правом яичке. Иногда появляются прострелы в результате поднятия тяжестей или при повышенной физической активности. Еще один симптом варикоцеле – повышение потоотделения в районе мошонки.

Определить на ранней стадии варикоцеле слева 1 степени бывает сложно, ведь оно ничем не проявляется и чаще всего обнаруживается при каком-нибудь осмотре случайно. Симптомов почти нет. У многих пациентов даже нет никаких жалоб.

Но иногда ощущение тянущей боли в пораженных яичках и мошонке появляются после занятий спортом, долгом сидении или стоянии. Если пощупать мошонку или район паха, то можно ощутить, как выглядит варикоцеле левого яичка – похожие на виноградные грозди, опухшие сосуды.

Предлагаем ознакомиться:  Боли и жжение при эякуляции, резь в уретре после семяиспускания и семяизвержения

Эти незначительные боли немного усиливаются при нагрузках, а уменьшаются или совсем проходят, при принятии пациентом горизонтального положения. Только при варикоцеле 3 степени наблюдают сильные боли.

Классификация недуга проста и основывается на степени разбухания сосудов и трансформации (изменения) самого яичка и его нормальных функций.

Выделяют идеопатический (первичный) и симптоматический (вторичный) варикоцеле, который возникает из-за различных заболеваний, приводящих к нарушению тока крови, вследствие пролиферации или передавливания вены семенного канала.

Симптоматический вариант формируется в пожилом или зрелом (среднем) возрасте и виден со всех сторон приблизительно одинаково. Болезни, при которых можно наблюдать вторичный вариант, это:

  1. Онкологические образования в органах малого таза, абдоминального пространства и почках.
  2. Поражения (метастатические) лимфоузлов.
  3. Тромбоз.
  4. Фистулы.

Идеопатический вариант в основном левосторонний (около 90%), остальные случаи – двусторонние. Правосторонний очень редок (примерно 1/1000)

Диагностирование заболевания

Наблюдают всего три стадии:

  1. Обычное варикоцеле степени 1. Определяется только при соответствующих анализах или с помощью процедуры диагностики, например, пробой Вальсальвы или путем пальпации. Увидеть невооруженным глазом ее нельзя. Характеризуется тем, что в стоячем положении мошонка (ее вены) увеличивается в габаритах, а в лежачем – приобретает нормальный вид.
  2. Разбухшие сосуды (похожие на гроздья) пальпируются иногда в обоих положениях тела – вертикальном и горизонтальном. Габариты и консистенция семенника не изменены. Симптомы – боли и деформация самой мошонки (отвисание).
  3. Последняя стадия – явно видны разбухшие гроздья. Ярко выражен варикоз. Меняется консистенция яичка и его габариты (уменьшается). Все сосуды просвечиваются, на семенниках видна сетка, так называемые «дождевые черви». Ощущение боли преследует пациента даже без нагрузок, когда он находится в спокойном состоянии.

В некоторых классификациях присутствует еще одна степень, которую можно расположить между первой и второй.

Расширение не видно, но свободно прощупывается, когда пациент стоит (самое большое давление в мошонке). У больного неприятные ощущения, тянущие боли разного характера, проявляющиеся при нагрузках или ходьбе.

Классификация и стадии развития варикоцеля

Главный характерный признак болезни – давящие и тянущие болезненные ощущения в правом яичке

Главный характерный признак болезни – давящие и тянущие болезненные ощущения в правом яичке

Варикоцеле на правом яичке протекает в несколько этапов. Способ лечения подбирается, в зависимости от того, на какой стадии была обнаружена болезнь. В медицине представлена следующая классификация:

  1. Застой крови на первой стадии не сопровождается типичными признаками заболевания. Проблему удается обнаружить только при проведении ультразвукового исследования.
  2. Признаки расширения вен становятся заметными во время осуществления натуживания при нахождении пациента в вертикальном положении. Такая стадия заболевания требует наблюдения со стороны медиков. Проведение хирургической операции не обязательно.
  3. На 3-ей стадии заболевания наблюдается возникновение болезненных ощущений в правом яичке. Мошонка незначительно увеличивается в размере. Выявить заболевание можно методом пальпации или визуального осмотра.
  4. Расширенные вены становятся заметными при нахождении мужчины в любом положении. Болевой синдром оказывает влияние на качество жизни. На этой стадии способны развиваться сопутствующие патологии – водянка и трофические изменения.

Как лечат варикоцеле

К последствиям варикоцеле относится:

  • стойкое нарушение фертильности;
  • сужение крайней плоти;
  • пороки клапанов сердца (по причине нарушения кровотока).

Но наиболее часто у мужчин при отсутствии своевременного лечения заболевания наблюдается бесплодие. И происходит это на 4 стадии патологии, когда начинается атрофия яичка. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и пройти комплексное лечение.

Из-за основной опасности этой болезни возможности ее осложнения от обычного расширения до полного бесплодия – лечение обязательно для половозрелых мужчин. Особенно, когда оно начинает сопровождаться болями и при явной деформации и изменении габаритов мошонки и других органов.

При осмотре пациента и подтверждении этого диагноза врач выбирает план лечения, который зависит от степени тяжести недуга. На самом первом этапе можно использовать динамическое наблюдение и выжидательную тактику. Или применить следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • физические упражнения;
  • гомеопатические средства;
  • физиотерапия и диеты.

На последующих стадиях главным способом искоренения проблемы разбухших тканей является обязательная операция. Такое вмешательство – самый распространенный метод излечения от этого не очень приятного заболевания. Не все медики приветствуют хирургический способ, ведь он убирает лишь последствия заболевания.

Хирургическое вмешательство

На последних стадиях патологического процесса проводят хирургическое лечение. Расширенная вена выделяется, а затем перевязывается или заменяется новой. Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства, каждый из которых имеет отличительные особенности.

  1. Эндоваскулярная склеротизация подразумевает введение в полость вены специального раствора, оказывающего сужающее действие. Метод отличается высокой эффективностью, но его используют редко из-за высокого риска развития тромбоза.
  2. Лапароскопическая операция считается одной из самых щадящих. Она не требует осуществления надреза кожи. Необходимо сделать проколы, через которые в область брюшины вводят медицинские инструменты. Главное преимущество процедуры – быстрое восстановление и отсутствие шрамов на теле.
  3. Во время микрохирургической операции поврежденная область сосуда иссекается и заменяется. Варикоцелэктомия редко сопровождается рецидивами. Она считается самым надежным способом хирургического вмешательства.

Интересно! В качестве дополнительных методов лечения варикоцеле используется лечебная гимнастика и диетотерапия.

Варикоцеле требует незамедлительного применения мер лечения. Основные пути устранения заболевания-прием медикаментов и оперативное лечение. Лекарственные препараты помогают улучшить кровообращение в сосудистой и венозной системах. Хирургия восстанавливает нормальное состояние яичковой вены.

Препарат должен выбирать специалист

В качестве лекарственного лечения применяют:

  • антиоксиданты;
  • витамины группы А, С, Е, В;
  • средства улучшающие микроциркуляцию крови в зонах нарушенного кровообращения-Агапурин, Арбифлекс;
  • венотонизирующие и ангиопротекторные препараты-Детралекс.

Определять какой именно препарат подходит пациенту должен лечащий врач. Он же устанавливает продолжительность лечения и суточную дозировку.

Лапароскопическая операция предполагает разделение сосудистого пучка (вены, артерии, лимфатические сосуды). Операция проводится под наркозом. Для безопасности проведения операции в брюшную полость нагнетается углекислый газ. В зону пупка вводится тубус, в который потом вставляется видео оборудование, позволяющее через монитор следить за ходом манипуляций. По срединной линии лобка в области ниже пупочного кольца вводят еще 2 тубуса для проведения хирургических манипуляций.

Специальными клипсами перевязываются вены и разделяются кроветворные каналы. Оболочки семенного канатика ушиваются, тубусы выводятся из полости тела. Болезненное состояние после лапароскопии незначительное. Полное восстановление организма после операции занимает до 4-х недель.

Возможно Вас заинтересует

Сиалис Софт
от 1300 руб.



Виагра Софт
от 1250 руб.



Босс Роял Виагра
от 1170 руб.



Как лечить варикоцеле

БАДы для мужской потенции

Эндоскопическое вмешательство — новый и быстрый способ лечения варикоцеле. В ходе операции перевязывается или полностью иссекается яичковая вена. В коже делается прокол и вводится 2 инструмента: один для проведения хирургических манипуляций, другой для помещения эндоскопа. Через монитор, куда транслируется операция, врач отслеживает состояние венозного сплетения и выбирает способ восстановления стандартного оттока крови.

Можно пережать вену специальной скобой, либо рассечь вену и удалить ее больной участок. После эндоскопии разрез на коже быстро заживает, не оставляя шрама. В течение 2-4 недель после операции здоровье мужчины полностью восстанавливается.

Любое хирургическое вмешательство, даже менее травмированное, чем полостная операция чревато неприятными последствиями и осложнениями. После вмешательства в целостность оболочек семенника возможно проявление водянки яичка. Водянку вызывает скопившаяся жидкость между оболочками яичка. После обнаружения данной патологии проводят другую операцию по удалению скопившейся жидкости.

Видео что собой представляет заболевание варикоцеле

https://www.youtube.com/watch?v=Y10cjT1V6Zo

Из видео можно узнать о методах лечения варикоцеле.

Еще статьи

Заболевание у мужчин

Исследуя признаки варикоцеле у мужчин, лечение назначают исходя из анализа степени поражения. Хотя современные методы разнообразны и позволяют избавиться с минимальным послеоперационным риском, осложнений может быть много (о них будет рассказано ниже).

Всего, за весь огромный период терапии и исследования данной патологии проводилось лишь немногим более сотни различных операций по терапии недуга, но почти 80% были малоэффективны. От них отказались.

Сей час пошли по пути уменьшения или полного останова крови в определенном канале или органе. Этого можно достичь, применив один из трех вариантов оперативного вмешательства:

  1. Микрохирургическое.
  2. Лопароскопическое – проводят лопароскопом. Это позволяет обойтись без больших разрезов. Есть два вида:
  • рассечение стенок в нужных участках;
  • перевязка.
  1. Эндоскопическое – с использованием зонда (считается самым точным методом). К нему относятся:
  1. Метод Иванисевича.

Его суть заключается в следующем:

  • выполняют косой разрез в паху мужчины;
  • через него находят основную семенную аорту;
  • микрохирургическими инструментами отсоединяют ее от соседних каналов;
  • производят лигирование и иссечение.
  1. Способ Паломо.

Оперативное вмешательство представляет собой абдоминальный доступ, при котором у пациента:

  • вскрывают живот (его мышцы);
  • анализируют и отмечают пораженные части;
  • отделяют их от остальных;
  • иссекают все патологические каналы;
  • сшивают все мышцы послойно.
  1. Легирование Мармара.

В паховом кольце выполняют 2-3 мм разрез, который клипируют. Иногда через него перевязывают все разбухшие каналы. В последнем случае рану зашивают.

  1. Закупорка вен (эмболизация).

Она заключается в окклюзии некоторых сосудов, по которым кровь течет в мелкие капилляры и перенаправление основного потока в главное русло. Всегда выполняется под анестезией. Имеет недостатки, ведь все капилляры найти и перекрыть трудно.

В организм направителем и катетером эндоваскулярно вводятся эмболы, которыми закупоривают вены с помощью рентгенохирургической установки. Эта операция намного эффективнее других процедур ведь она безрубцовая, бесшовная, малоинвазивная и полностью сохраняет фертильность.

Недостатки:

  • вероятность рецидива;
  • подходит не всем;
  • эмболы могут попасть не туда под действием тока крови;
  • успешность всецело зависит от опыта врача.
  1. Реваскуляция (микрохирургический метод).

Это полное удаление расширения всех пораженных зон, которые потом восстанавливаются (пластика). Операция минимизирует возможность любого рецидива. Сложность микрохирургического метода заключается в большом периоде, необходимом для восстановления размеров.

Другие недостатки – общий наркоз, длительность периода восстановления и высокая стоимость операции по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.

  1. Перевязка лопароскопическая.

Выполняют три разреза, через которые и проводят этот процесс. Каждый пораженный сосуд отделяют и препарируют (перевязывают), контролируя аппаратом Доплера и видеокамерой. Кровь направляют по иным каналам.

Недостатки – большой процент рецидивов, который связан с обширностью венозной системы.

Особенность ее в том, что абсолютно все перевязать нельзя. У вен есть отростки, которые могут вырасти и кровь потечет по ним. Со временем она возвратится в свое русло, и болезнь возникнет опять.

Лечение

Перед тем, как лечить варикоцеле, мужчина проходит диагностику:

  • УЗИ мошонки, почек, забрюшного пространства;
  • доплерография мошонки;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • реография;
  • термометрия;
  • теплография.

По результатам пройденного обследования специалист назначает лечение. Оно бывает двух основных видов: консервативное и оперативное.

На первой и второй стадии заболевания врач назначает консервативное лечение. Оно заключается в устранении факторов, провоцирующих застой крови в малом тазу.

Мужчине потребуется отказаться от физических нагрузок, работы на ногах. Рекомендуется правильное, сбалансированное питание для профилактики запоров. Если у пациента имеются стойкие проблемы со стулом, то он дополнительно проходит обследование у гастроэнтеролога.

В отдельных случаях мужчине назначается ношение суспензория — специального бандажа, поддерживающего мошонку. Он помогает предупредить опущение яичек и их атрофию. Носить бандаж требуется в течение всего дня и ночью.

Желательно на период лечения исключить половые контакты, езду на велосипеде и верхом на лошади. Мошонка должна быть защищена от травм.

Лечебная гимнастика

Небольшие физические нагрузки в виде лечебной гимнастики помогут мужчине предупредить развитие осложнений заболевания. Существуют специальные упражнения, улучшающие кровообращение в малом тазу и предотвращающие застой крови. При этом важно помнить, что нагрузки должны быть минимальными, а гимнастика не приносить боли в мышцах.

  1. Первое упражнение. Принять положение стоя, ноги слегка расставить, тело расслабить. Вытянуться на носочках вверх, затем медленно опуститься на корточки. В одном подходе должно быть 30 упражнений. Делать их нужно дважды в день.
  2. Второе упражнение. Встать прямо, ноги плотно сомкнуть. Сделать плавный наклон вперед, постараться кончиками пальцев коснуться пола. Приподняться на носочках, глубоко вдохнуть. Затем сделать резкий выдох и медленно вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

Но не стоит заниматься лечебной гимнастикой без предварительной консультации с врачом.

В народной медицине предусмотрено множество рецептов лечения варикоцеле и остановки развития варикозного расширения вен. Но научного подтверждения эффективности этих средств нет, однако грамотно проведенная фитотерапия пойдет только на пользу.

  • Настой из яблок. Свежие яблоки нарезать на кусочки и проварить в течение 30 минут. Готовый отвар оставить настояться в течение 4 часов. Принимать по 50 грамм дважды в день перед приемом пищи.
  • Травяной настой. Для его приготовления потребуется корень малины, тысячелистник, ромашка, каштан, кора вербы. Смешать все ингредиенты по 1 столовой ложке, залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 8 часов. Принимать по 50 грамм дважды в сутки.
  • Ванна с отваром. Мужчине будут полезны и сидячие ванночки. Предварительно потребуется приготовить отвар, состоящий из каштана, ивы и коры дуба. Каждого компонента нужно взять по 100 грамм, залить литром воды и варить на медленном огне в течение 30 минут. Отдельно распарить буханку ржаного хлеба. Все ингредиенты укладываются в ванну и заливаются водой. Находиться в ней нужно не менее 30 минут ежедневно.

Перечисленные способы лечения не являются основными. Если у мужчины запущенная стадия варикоцеле, то поможет только операция.

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного вмешательства для удаления варикозного расширения вен. К ним относится:

  • полостная операция;
  • эндоскопическая операция;
  • лапароскопическая операция;
  • микрохирургическая операция.

Каким именно видом операции будет удаляться варикоцеле зависит от стадии патологии, осложнений и финансовых возможностей пациента. Наименее травматично вмешательство по эндоскопическому типу. Такая операция показана при двустороннем варикоцеле, но не дает гарантию повторного расширения вены.

Восстановление пациентов после микрохирургического вмешательства проходит без проблем. Применение микрохирургического оборудования и методы лечения с минимальными разрезами позволяют ограничить на несколько порядков проникновение инфекций и вирусов в организм.

При этом намного сокращается время реабилитации, пациенту вместе с обезболивающими прописывают и противовоспалительные препараты. Результат – в 60-80% функция репродуктивности приходит в норму, а в мошонке восстанавливается давление и кровоток.

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • атрофия тестикул;
  • водянка яичек – может возникнуть после перевязки лимфоузлов;
  • рецидив бывает при недостаточном легировании, или неправильном очищении обструкции каналов венозного отхода.

Людям, сомневающимся и отрицающих применение хирургических методов в интимной зоне, врачи советуют лечиться медикаментами. Но на сегодняшний момент нет препаратов (мазей, капсул, таблеток, каких-либо других форм фармацевтической продукции) которые бы демонстрировали большую эффективность.

Были проведены многосторонние клинические исследования, которые показали, что многие антиоксиданты могут насытить почти все изменившиеся ткани активным кислородом. Это уменьшает расширение, так как кислород способствует увеличению скорости оттока крови.

Но такой метод пока является экспериментальным и без рекомендаций или консультаций специалиста, прибегать к нему воспрещается категорически.

Метод лечения варикоцеле правого яичка у мужчин подбирается с учетом характера протекания заболевания в каждом отдельно взятом случае. На начальных стадиях показан прием медикаментов, улучшающих кровоток в органах репродукции. Медикаментозную терапию совмещают с нетрадиционными способами лечения. В осложненных случаях требуется хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях запущенное варикоцеле провоцирует образование злокачественных опухолей в области малого таза

В некоторых случаях запущенное варикоцеле провоцирует образование злокачественных опухолей в области малого таза

При длительном течении в случае отсутствия лечения заболевание приводит к осложнениям со здоровьем. В первую очередь они касаются функционирования репродукции. Увеличивается риск развития мужского бесплодия. Это нарушение сопровождается ухудшением эрекции. В результате изменения кровотока снижается чувствительность рецепторов половых органов.

Предлагаем ознакомиться:  Вялая эрекция и причины слабой эрекции

В некоторых случаях запущенное варикоцеле провоцирует образование злокачественных опухолей в области малого таза. Также существует вероятность деформации правого яичка. Изменениям подвергается и его цвет. Патология устраняется только путем хирургического вмешательства.

Проявления заболевания требуют внимания и обращения к врачам. Варикоцеле не устраняется самостоятельно. Оттягивая визит к специалисту, пациент повышает риск развития осложнений. Своевременная диагностика помогает начать лечение вовремя, избежав нежелательных последствий.

Лечение варикоцеле у мужчин нуждается в своевременном врачебном вмешательстве. Описываемое заболевание является таким состоянием, которое самостоятельно не может пройти, потому не нужно надеться на то, что болезнь сама вылечится. Это объясняется отсутствием возможности нормализации кровообращения, поскольку поврежденные клапаны нуждаются в лечении.

Нередко прибегают к хирургическому вмешательству лечения заболевания, это объясняется слабой эффективностью медикаментозного лечения. В редких ситуациях последний способ, одновременно с народными способами лечения, приводит к положительному эффекту. Зачастую это случается на ранних стадиях. Именно поэтому не советуют самостоятельно лечить заболевание, поскольку описанные способы приведут к положительному результату лишь на раннем этапе, который не всегда может быть определен мужчиной.

Пациент вместе со своим врачом сможет принять решение о важности лечения варикоцеле. Лучше всего избавиться от этого заболевания еще в молодом возрасте, поскольку данный недуг отражается на репродуктивной функции. Когда пациент находится уже в зрелом возрасте, и у него есть дети, а заболевание не угрожает жизни, то иногда принимают решение об отсутствии необходимости лечения болезни. Необходимо начинать проводить лечение в таких случаях:

  • Угроза бесплодия или прогнозирование данного явления.
  • Появление в паховой области частых болей.
  • Наличие дискомфорта.

На сегодняшний день есть немало способов хирургического вмешательства. Количество этих тактик давно перешло за 100. Самыми распространенными являются такие варианты хирургического лечения:

  • Методика лечения варикоцелеОперация Паломо.
  • Склеротерапия.
  • Метод Мармар.
  • Лапароскопическая варикоцелэктомия.
  • Метод Иваниссевича.

Определенный способ подбирается с учетом состояния пациента и его самочувствия, наличия у хирурга опыта и оборудования медицинского заведения. Помимо этого, необходимо обратить внимание на ограничения, запрещающие использовать определенный способ. Такими факторами являются тяжелое положение пациента, наличие заболеваний в острой форме и плохая сворачиваемость крови.

Практически во всех операциях хирург обязан перевязать вену яичка, это дает возможность изменить циркуляцию крови и прекратить ее протекание в гроздевидное сплетение. Зачастую используется способ лапароскопии. Хирургическая операция в данном случае проходит быстро. При операции нет сильной потери крови, осложнений и риска появления инфекции.

После окончания хирургической операции происходит восстановление фертильности. Эффективность оперативного вмешательства будет заметна лишь через определенное время, это проявится в улучшении показателей спермограммы и иных обследований. Мужчине необходимо ввести ограничения после операции. Потребуется часто консультироваться с врачом при наличии каких-то вопросов. Нужно внимательнее относиться к физическим нагрузкам и половым контактам.

Вероятная опасность

Варикоцеле не несет опасности для здоровья и жизни пациента. Смертельный исход из-за появления заболевания почти невозможен, но только если у пациента нет иных болезней в запущенной стадии на фоне появления варикоцеле.

Но хирургическое вмешательство необходимо производить своевременно, поскольку заболевание является риском для репродуктивной функции человека. В данном случае развитие бесплодия является наиболее частым осложнением заболевания. Но при отсутствии лечения есть вероятность появления более опасных осложнений – воспаление или атрофия яичка.

Возможные осложнения варикоцеле включают в себя:

  1. мужское бесплодие;
  2. гипотрофию яичка;
  3. мужской гипогонадизм.

Под бесплодием понимают отсутствие беременности на протяжении более 1 года у пары, регулярно живущей половой жизнью без использования средств контрацепции. Бесплодие — самое частое патологическое состояние, наблюдаемое у мужчин с варикоцеле, а в структуре причин мужского бесплодия варикоцеле находится на первом месте.

Наибольшую информацию о степени влияния варикоцеле на способность к зачатию даёт исследование спермы (спермограмма). Изменения спермограммы при варикоцеле варьируют в широких пределах: от полного отсутствия сперматозоидов (азооспермия), наблюдаемого в редких случаях, до умеренных нарушений подвижности сперматозоидов (астенозооспермии). Кроме этого, варикоцеле может быть причиной положительного MAR-теста (тест на иммунное бесплодие). Многочисленные исследования продемонстрировали, что излечение варикоцеле приводит к значительному увеличению шансов на зачатие, что подтверждает роль варикоцеле в возникновении бесплодия.

О гипотрофии яичка говорят в тех случаях, когда яичко уменьшено в объёме более чем на 10% по сравнению с противоположным. Данные о частоте этого состояния у мужчин с варикоцеле варьируют в широких пределах от 10 до 77%.[6][7] Причиной гипотрофии является нарушение кровоснабжения яичка на фоне варикоцеле. В большинстве, хотя и не во всех случаях, излечение варикоцеле приводит к восстановлению нормального объёма яичка.

Мужской гипогонадизм представляет собой снижение уровня мужских половых гормонов, в первую очередь тестостерона, до уровня ниже нормальных значений. Симптомы данного состояния весьма разнообразны. Это и сексуальные расстройства в виде нарушений эрекции, утраты сексуального желания, и психоэмоциональные изменения в виде снижения работоспособности, концентрации, а также уменьшение количества мышечной массы, увеличение количества жировой ткани и др.

В норме у мужчин тестостерон начинает снижаться примерно с 30 лет по 1-2% в год. При наличии варикоцеле, как было показано в ряде исследований, этот процесс может протекать значительно быстрее, и, в целом, мужчины с варикоцеле имеют более низкий уровень тестостерона по отношению к здоровым мужчинам. Причина этого состояния, с большой вероятностью, также связана с нарушением кровоснабжения в яичке в результате варикоцеле, что приводит к снижению активности ферментов, участвующих в синтезе тестостерона, и закономерно снижает его концентрацию. Излечение варикоцеле позволяет надеяться на повышение концентрации тестостерона в крови.

Лечение варикоцеле только оперативное, никакие другие методы лечения, включая коррекцию образа жизни и приём лекарственных препаратов, не являются эффективными.

Хирургическое лечение варикоцеле показано при наличии:

  1. боли в мошонке;
  2. гипотрофии яичка;
  3. мужском бесплодии.

За всю историю лечения варикоцеле было предложено более 300 различных оперативных пособий.

Сегодня используются четыре вида операций:

  • операция Иваниссевича;
  • лапароскопическая венэктомия;
  • рентгенэндоваскулярная окклюзия яичковой вены.
  • микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия

Все представленные методы лечения направлены на блокирование обратного тока венозной крови за счёт максимально эффективного пересечения яичковых вен на разных уровнях.

Операция Иваниссевича — наиболее простой и наименее эффективный способ лечения варикоцеле. Выполняется разрез в подвздошной области слева, в забрюшинном пространстве находится яичковая вена, представленная одним или двумя-тремя стволами, перевязывается и пересекается. Преимущества операции — в простоте исполнения; недостатки — высокая травматичность, плохой косметический результат (разрез 5-7 см) и очень большая частота осложнений, например, рецидив варикоцеле (повторное возникновение варикоцеле) — 29% и гидроцеле (водянка, скопление большого количества жидкости между оболочками мошонки, увеличивающее её объём и требующее оперативного лечения) — 5-10%.[8]

Лапароскопическая венэктомия отличается от операции Иваниссевича тем, что для доступа к яичковой вене используется эндоскопическая техника. На передней поверхности живота делаются небольшие разрезы (3 по 1,5 см), через которые в брюшную полость вводится камера и эндоскопические инструменты, с помощью которых находится, выделяется, клипируется и пересекается яичковая вена. К преимуществам данной методики следует отнести лучший по отношению к операции Иваниссевича косметический эффект. К недостаткам — достаточно высокий риск развития рецидива (7%) и гидроцеле (5,8%), а также возможность развития тяжёлых осложнений, связанных с проникновением в брюшную полость (травма кишечника, крупных сосудов и нервов, лёгочная эмболия, перитонит, послеоперационная боль в правом плече (из-за диафрагмального растяжения во время пневмоперитонеума).[8]

Эндоваскулярная эмболизация яичковой вены — операция, выполняемая не урологами, а сосудистыми хирургами. Под местной анестезией выполняется небольшой разрез на бедре, осуществляется доступ в венозную систему. После чего в вену вводится катетер и проводится сначала в почечную, а затем в яичковую вену. На всём протяжении яичковой вены расставляются препятствия току крову в виде спиралей. Преимущества данной методики заключаются в малой травматичности, выполнении процедуры под местной анестезией и отсутствии риска такого осложнения, как гидроцеле. Дело в том, что причиной гидроцеле является случайная перевязка лимфатических сосудов, по которым движется межтканевая жидкость. Данная операция выполняется из просвета вены, что исключает повреждение лимфатических сосудов и, соответственно, развитие гидроцеле. К недостаткам следует отнести лучевую нагрузку (операция выполняется под рентгенологическим контролем), большую частоту неудачных интервенций — 9-27%, т.е. ситуаций, когда хирургу в силу анатомических особенностей не удаеёся дойти до яичковой вены, высокую частоту рецидивов — 10% и других осложнений — 11% (гематомы, перфорации, кровотечения). Сегодня эта методика не используется как метод первичного лечения варикоцеле, она может применяться при рецидиве, когда другие операции не принесли результата.

Эндоваскулярная окклюзия яичковой вены

Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара) — «золотой стандарт» хирургического лечения варикоцеле. При данной методике разрез 2-2,5 см делается на уровне чуть выше основания полового члена. Осуществляется доступ к семенному канатику, который выделяется из окружающих тканей и выводится в рану. Далее под оптическим увеличением вскрывается семенной канатник и разделяются его сосуды, при этом вены перевязываются, а артерия и лимфатические сосуды должны быть сохранены.

Операция Мармара

К преимуществам методики относится малая травматичность, хороший косметический результат, низкая вероятность рецидива — 1% и гидроцеле — 0,4%. К недостаткам — сложность выполнения, требующая длительного обучения, и зависимость результата от опыта хирурга (требуется выполнять не менее 100 таких операций в год для обеспечения оптимального результата), а также нарушение артериального кровоснабжения яичка в случае повреждения яичковой артерии, что наблюдается крайне редко (менее 0,01% случаев).[8]

Безоперационная терапия

В начале развития варикоцеле с правой стороны лечат с помощью медикаментов. Схему лечения и дозировку подбирает лечащий врач. Иногда комбинируют сразу несколько препаратов. Выделяют следующие группы медикаментов:

  1. Венопротекторы принимают в целях улучшения кровотока и укрепления сосудистых стенок. После курса терапии устраняются застойные процессы в области малого таза. Продолжительность использования таких препаратов – 2 месяца. Среди них выделяют Гинкор Форте и Венотон.
  2. К средствам, улучшающим кровообращение, относят препараты Арбифлекс, Агапурин и Трентал. Прием этих медикаментов снижает вязкость крови.
  3. Антиоксиданты необходимы для обеспечения клеток половой системы кислородом. Мощным антиоксидантным действием обладают комплексные витамины, Антиокс и Триовит.

Народные методы

Для лечения можно приготовить отвар из засушенных почек ивы, коры дуба и плодов каштана

Для лечения можно приготовить отвар из засушенных почек ивы, коры дуба и плодов каштана

Эффективность народных способов устранения правого варикоцеле вызывает массу споров. Такие методы используют лишь для усиления действия основной терапии. К одним из самых распространенных средств относят перетертое яблоко. Сначала его отваривают до полного размягчения. После остывания необходимо протереть его через сито. Полученное средство следует принимать раз в день по 70 мл.

Другой рецепт включает в себя засушенные почки ивы, кору дуба и плоды каштана. Компоненты берутся по 1 ст.л. и заливаются литром горячей воды. Затем следует довести отвар до кипения на медленном огне. Следующим шагом в отвар добавляется 10 гр аптечной ромашки. Через 10 минут напиток можно снять с огня и поставить остужаться. Отвар принимается внутрь по 50 мл в день.

Физические упражнения

Для улучшения скорости кровообращения в малом тазу был разработан комплекс специальных гимнастических упражнений. Он способствует эффективному оттоку крови, и она не застаивается в сосудах. Из-за этого их эластичность восстанавливается, и они стягиваются (уменьшаются) до обычных размеров.

Ниже описано несколько простых и эффективных упражнений для прочищения кровеносных каналов, не требующих специальной подготовки, которые можно выполнять где угодно:

  1. Поднявшись медленно на носках, на 2 сантиметра оторвите пятки от пола, а затем резко опустите их обратно. После каждых 30 поднятий – 10 секундный отдых. Схема занятий – 5 раз/день по 60 раз.
  1. Приседания.

Встать, расслабить тело, немного расставить ноги в стороны. Максимально вытянитесь (поднимитесь) на носках. Далее в обычном темпе присядьте на корточки. Это занятие рекомендуется выполнять утром и вечером по 2 подхода. В каждом из них по оптимальное число упражнений – 30 раз.

  1. Наклоны.

Встать с плотно сомкнутыми ногами. Чтобы не повредить нерастянутые мышцы осуществите плавный наклон вперед (без рывков). Опускаться необходимо пока пальцы (их кончики) не достигнут пола.

В этом положении вы должны подняться на носках и вдохнуть медленно полной грудью. При этом будет чувствоваться огромное напряжение мышц ягодиц.

Затем необходимо резко выдохнуть и сделать обратный процесс:

  • опуститься с носков на полную стопу;
  • выпрямить тело до положения стоя.

В глобальной сети есть и другие комплексы упражнений для частичного или полного лечения без операции. Некоторые из них даже помогают улучшить потенцию.

Гомеопатия

Применение большинства нетрадиционных (гомеопатических) средств помогает многим избавиться от недуга. Ведь эти препараты обладают целебными свойствами и прекрасно помогают больным избежать неприятностей на первой и второй стадии недуга.

Так как в составе многих гомеосредств имеются корни, листья, цветы растений или животные продукты – они помогают и после операции, ведь они способствуют поднятию и поддержке иммунитета.

Немногие знают про лечение народными средствами, методами физиотерапии и диетами, но они прекрасно помогают на первых двух стадиях. Известны многие случаи излечения подобными способами, хотя официальная медицина их не признает.

Ниже приведены некоторые рецепты, которые отлично помогают при расширении половых органов.

Для приготовления этого средства желательно взять яблоки среднего размера сорта антоновка без гнили, повреждений и других дефектов. Рецепт таков:

  • берете 3 яблока и тщательно их моете;
  • положите их в эмалированную посуду и залейте литром воды;
  • сварите их;
  • заверните плотно в полотенце и дайте настояться в течение 3-4 часов;
  • растолките яблоки в растворе;
  • процедите полученную смесь.

Принимайте раствор по 45-55 грамм перед едой утром и вечером.

Способ 1.

Необходимо подготовить:

  • тысячелистник;
  • каштан (цветы);
  • малина (корни);
  • верба (кора);
  • ромашка;
  • цветы руты.

Берем компоненты в одинаковых (по весу) пропорциях, смешиваем и заливаем полулитрами кипятка. Затем настаиваем смесь 24 часа. Ежедневно необходимо по утрам и вечерам пить по 160-200 грамм данного средства.

Можно приготовить компресс и приложить на пораженное место.

Способ 2.

  • берут по 1 ст. ложке коры или веток каштана, ивы и дуба:
  • бросают в емкость, заливают 1 л. воды и кипятят в течение примерно получаса;
  • затем досыпают череду, сушеницу, ромашку, зверобой;
  • настаивают около 12 часов;
  • далее заливают 2 ст. ложками меда.

Схема приема средства – по 3 раза в день:

  • 1 и 2 день – по 50 грамм;
  • 3 и 4 – по 100 грамм;
  • 5,6 и 7 – по 150 грамм;
  • перерыв 10 дней.

Лечиться 3 недели с перерывами в 10 дней

  • Компресс из полыни со сметаной

Для изготовления необходимо:

  • собрать несколько листьев и головок свежей серебристой полыни;
  • измельчить их;
  • смешать в одной ложке обычной сметаны;
  • эту массу растереть по марле ложкой.

Прикладывать (подвязывать) к опухшему месту на 2-3 часа в течение 5 дней. После трехдневного отдыха повторить курс до полного излечения.

  • Ванна с отваром
    • берут по 500 грамм коры или веток каштана, ивы и дуба:
    • бросают в емкость, заливают водой и кипятят в течение примерно получаса;
    • затем досыпают череду или ромашку (или можно обе травы вместе);

Отвар заливают в ванну и доливают горячей воды. Отдельно распаривают и крошат в эту емкость ржаной хлеб (около 3 буханок).

Принимать ванну нужно около 30 минут при температуре смеси около 40 градусов (не выше)

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector