Туберкулез яичка и его придатков

Причины возникновения туберкулеза половых органов

Изолированной патология бывает крайне редко. Чаще она развивается одновременно с туберкулезным орхитом. С течением времени в патологический процесс вовлекаются как оба яичка, так и их придатки.

Главной причиной развития заболевания является туберкулез в анамнезе. Ослабевшая иммунная система будит «уснувшие» микобактерии, что приводит к распространению туберкулеза.

В табличке представлены основные причины и факторы развития туберкулеза яичек.

Причина Фактор
Нарушение личной гигиены Использование чужих предметов личной гигиены.
Неправильное питание Нехватка в организме витаминов.
Понижение иммунной системы Наличие в анамнезе тяжелого инфекционного заболевания.
Неправильный образ жизни Беспорядочные половые связи.

В группу риска входят мужчины молодого и среднего возраста. Обычно у них диагностируется 2-сторонний туберкулез.

Две теории

Имеется 2 взгляда на распространение туберкулеза яичек. Согласно первому, сперва поражаются придатки. Затем инфекция распространяется дальше. После яичек в патологический процесс вовлекается предстательная железа.

Вторая теория предполагает, что сперва поражается простата. В яички инфекция попадает вместе с током семенной жидкости.

Но человек, зараженный ВИЧ, наверняка болеет и туберкулезом яичек.

Возбудитель туберкулеза попадает в организм мужчины воздушно-капельным путем и, первоначально, развивается в легких. По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии актуального лечения туберкулезная палочка током крови переносится к органам мочеполовой системы. В большинстве случаев сначала поражается предстательная железа и только потом – яички и их придатки.

Условно можно выделить две формы этой патологии.

  1. Изолированный туберкулезный эпидидимит – выявляется в детском возрасте, другие органы мочеполовой системы в патологический процесс не вовлекаются.
  2. Туберкулезный эпидидимоорхит – чаще выявляется у мужчин возрастом 20-40 лет, ведущих активную половую жизнь.

Известны случаи, когда заражение туберкулезом происходило при половом контакте, но чаще инфекция проникает в область органов мошонки через семявыносящий поток.

Сначала поражается хвостовая часть придатка яичка. Тут возникает очаг воспалительного процесса, может формироваться фибринозная ткань. Если не заняться борьбой с заболеванием, патологические процессы поражают весь придаток, а затем и яички. Чаще всего «задевается» левое или правое яичко, реже – оба.

Возбудителем туберкулеза является микобактерия, называемая также палочкой Коха. Болезнь существует на протяжении тысячелетий, но микроорганизм, провоцирующий развитие туберкулеза, был изучен лишь в конце XIX века Робертом Кохом. В его честь и был назван изученный им микроорганизм.

Известно, что бактерия очень устойчива к внешним воздействиям, может видоизменяться, что затрудняет диагностику. В организме человека палочка Коха способна существовать 30 лет и не заявлять о своем присутствии, но при определенных условиях способна к активному размножению и поражению, кроме легких, других систем и органов человека.

Сильные болевые ощущения

Туберкулез яичек может быть у мужчин первичным, то есть развиваться только в этом органе, и вторичным, занесенным с током крови и лимфы из другого пораженного отдела человеческого тела. Страдают заболеванием мужчины репродуктивного возраста – 25–50 лет. Чаще всего развивается двусторонний туберкулез яичек. Причиной заболевания являются микобактерии.

Факторами, способствующими развитию болезни, становятся следующие:

  • наличие очагов инфекции в организме (чаще всего из пораженной почки микобактерии попадают в яички);
  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • травмы половых органов.
«Острый живот» в гинекологии
Альгодисменорея (дисменорея)
Альгодисменорея вторичная
Аменорея
Аменорея гипофизарного генеза
Амилоидоз почек
Апоплексия яичника
Бактериальный вагиноз
Бесплодие
Вагинальный кандидоз
Внематочная беременность
Внутриматочная перегородка
Внутриматочные синехии (сращения)
Воспалительные заболевания половых органов у женщин
Вторичный амилоидоз почек
Вторичный острый пиелонефрит
Генитальные свищи
Генитальный герпес
Генитальный туберкулез
Гепаторенальный синдром
Герминогенные опухоли
Гиперпластические процессы эндометрия
Гонорея
Диабетический гломерулосклероз
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода
Заболевания шейки матки
Задержка полового развития у девочек
Инородные тела в матке
Интерстициальный нефрит
Кандидоз влагалища
Киста желтого тела
Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза
Кольпит
Миеломная нефропатия
Миома матки
Мочеполовые свищи
Нарушения полового развития девочек
Наследственные нефропатии
Недержание мочи у женщин
Некроз миоматозного узла
Неправильные положения половых органов
Нефрокальциноз
Нефропатия беременных
Нефротический синдром
Нефротический синдром первичный и вторичный
Обостренные урологические заболевания
Олигурия и анурия
Опухолевидные образования придатков матки
Опухоли и опухолевидные образования яичников
Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)
Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища
Острая почечная недостаточность
Острый гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит (ОГН)
Острый диффузный гломерулонефрит
Острый нефритический синдром
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит
Отсутствие полового развития у девочек
Очаговый нефрит
Параовариальные кисты
Перекрут ножки опухолей придатков матки
Перекрут яичка
Пиелонефрит
Пиелонефрит
подострый гломерунефрит
Подострый диффузный гломерулокефрит
Подслизистая (субмукозная) миома матки
Поликистоз почек
Поражение почек при миеломной болезни
Поражение почек при подагре
Пороки развития половых органов
Постгистерэктомический синдром
Постменопауза
Почечнокаменная болезнь
Предменструальный синдром
Простая вирильная форма адреногенитального синдрома
Прямокишечно-влагалищные свищи травматического генеза
Психогенная аменорея
Радиационные нефропатии
Рак шейки матки
Рак эндометрия
Рак яичников
Реноваскулярная гипертензия
Саркома матки
Сертоли
Синдром истощения яичников
Синдром поликистозных яичников
Синдром после тотальной овариэктомии
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) у женщин
Синдром резистентных яичников
Тератобластома
Тератома
Травмы половых органов у девочек
Трихомониаз
Урогенитальные инфекции у девочек
Урогенитальный хламидиоз
Феохромоцитома
Хроническая почечная недостаточность
Хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит (ХГН)
Хронический диффузный гломерулонефрит
Хронический интерстициальный нефрит
Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит
Эндометриоз (эндометриоидная болезнь)
Ювенильные маточные кровотечения

Провокатором болезни становится бактерия, но есть и ряд других причин, которые подвергают организм опасности и увеличивают риски заражения.

Основными причинами болезни яичек становятся:

  • очаги распространения туберкулеза;
  • пониженный иммунитет;
  • уязвимость мочеполовой системы в результате переохлаждения;
  • генитальные травмы.

Поражение такого органа, как почка может легко спровоцировать туберкулез яичек. Образовавшееся в почке заражение постепенно переходит на половую систему, причем никаких явных изменений зараженный не замечает. В связи с этим мужчины должны каждый год обследоваться на наличие туберкулеза, а если известно о том, что болен еще какой-нибудь орган, то обследование назначается более детальное.

Туберкулез половых органов у мужчин развивается, когда микобактерии туберкулеза попадают в половые органы гематогенным путем. Это характерно для периода первичной или вторичной диссеминации туберкулеза. Сначала поражается предстательная железа, а затем семенной пузырек, придаток яичка, яичко и крайне редко — сам половой член. Впоследствии по семявыносящему проливу микобактерии туберкулеза проникают в придаток противоположного яичка.

Возможно также одновременное поражение предстательной железы и придатков яичек. Первым клиническим проявлением туберкулеза становится симптомы острого туберкулеза придатка яичка. Хоть туберкулез мужских половых органов склонен к хроническому течению, но в половине случаев туберкулез придатка яичка протекает в острой форме.

У больных внезапно развивается:

  • резкая боль в соответствующей половине мошонки,
  • отек и покраснение мошонки,
  • повышение температуры тела до 39-40 °С,
  • общая слабость и недомогание,
  • головная боль и головокружение,
  • тошнота и потеря аппетита.

Спустя последующие 6-8 недель острые явления стихают:

  • температура тела снижается до субфебрильной,
  • улучшается общее состояние больного,
  • уменьшается отек мошонки.

Однако развиваются проявления хронизации туберкулеза половых органов:

  • пальпируется увеличенный, плотный, бугристый и резко болезненный придаток яичка;
  • остается увеличенным, холмистым и плотным семенной канатик;
  • на рубеже придатка и яичка намечается участок размягчения, где впоследствии рискует образоваться свищ;
  • реактивная водянка оболочек случается при распространении процесса на оболочки яичка и само яичко.

Туберкулез яичка и его придатков

Примечательно, что распространение туберкулезного процесса на яичко не сказывается на клинической картине заболевания.

Характерным для туберкулезного поражения придатка и яичка является спаивание мошонки с воспалительным инфильтратом. Порой процесс затихает, но спустя время развивается рецидив вплоть до образования гнойного свища. При длительном существовании свища возможна полная секвестрация придатка яичка.

Другая форма туберкулеза яичка и его придатка характеризуется изначально хроническим течением. Заболевания начинается незаметно и длительное время протекает бессимптомно:

  • в придатке яичка появляется небольшое болезненное уплотнение,
  • отмечается постепенное увеличение новообразования,
  • общее состояние больного не изменяется,
  • распространяющийся со временем процесс затрагивает и семявыносящие протоки, и яичко,
  • когда инфильтрация достигает своего пика, придаток спаивается с кожей.

Туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков также длительное время имеет бессимптомное течение. Лишь когда случаются образования массивных инфильтратов и каверн в предстательной железе, появляется боль в промежности, прямой кишке, крестце. По мере развития заболевания боль распространяется на яичко, усиливается, появляются дизурические расстройства. При наличии в предстательной железе каверны, которая сочетается с мочеиспускательным каналом, из него во время дефекации выделяется гной.

Профилактика

Чтобы избежать неприятного и тяжелого заболевания, в первую очередь, стоит избегать контактов с больным человеком, поскольку туберкулез заразен. Следует регулярно проходить осмотр, что поможет обнаружить патологию на ранней стадии. Работникам и владельцам ферм следует более тщательно следить за здоровьем и каждый год предпринимать профилактический осмотр, поскольку существует большая вероятность инфицироваться от животных. На возникновение туберкулеза влияют бытовые условия и питание человека, поэтому следует придерживаться правильного питания

Туберкулез относится к числу так называемых социальных болезней, возникновение которых связано с условиями жизни населения. Причинами эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу в нашей стране являются ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, рост числа лиц без определенного места жительства и занятий, активизация миграционных процессов.

Мужчины во всех регионах болеют туберкулезом в 3.2 раза чаще женщин, при этом темпы роста заболеваемости у мужчин в 2.5 раза выше, чем женщин. Наиболее пораженными являются лица в возрасте 20 — 29 и 30 — 39 лет.Заболеваемость контингентов, отбывающих наказание в учреждениях исполнения наказания системы МВД России, в 42 раза превышает среднероссийский показатель.

Туберкулез яичка и его придатков

В целях профилактики необходимо проведение следующих мероприятий: — проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий адекватных сложившейся крайне неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу.— раннее выявление больных и выделение средств на лекарственное обеспечение. Это мероприятие сможет также уменьшить заболеваемость людей, вступающих в контакт в очагах с больными.

— проведение обязательных предварительных и периодических осмотров при поступлении на работу в животноводческие хозяйства, неблагополучных по заболеванию туберкулезом крупного рогатого скота.— увеличение выделяемой изолированной жилой площади больным, страдающим активным туберкулезом и проживающим в многонаселенных квартирах и общежитиях.— своевременнее проведение (до 30 дней жизни) первичной вакцинации новорожденным детям.

Предлагаем ознакомиться:  Кишечная палочка в уретре, симптомы и лечение при цистите

Симптоматика и клиническое течение

Туберкулез яичка имеет 2 пути развития: острый и хронический. Во втором случае заболевание протекает вяло, специфических симптомов почти не наблюдается. Такое состояние считается очень опасным.

Когда воспалительный процесс прогрессирует, то помимо придатка поражается оболочка яичка. Это приводит к утолщению придатка. Наблюдается его срастание с мошонкой и яичком, что способствует развитию длительного абсцесса.

Возникающие при этом свищи то открываются, то снова закрываются. Появляются специфические выделения белого оттенка и творожистой консистенции.

Реже наблюдается стремительное развитие заболевания. Появляются следующие признаки:

  • сильный болевой синдром;
  • повышенная температура;
  • отечность мошонки;
  • изменение цвета мошонки.

Приблизительно через 1,5 недели симптоматика стихает. В придатке образуется специфический бугорочек.

Иная симптоматика

К иным симптомам туберкулеза яичек следует отнести:

  • появление болевого синдрома во время ходьбы;
  • боль в паху;
  • боль при мочеотделении;
  • несвоевременное семяизвержение;
  • кровянистые примеси в сперме;
  • изменение размера лимфатических узлов в паху;
  • слабость, сопровождаемая тошнотой;
  • ощущение распирания в мошонке.

Начало туберкулезного эпидидимита может быть как острым, так и первично-хроническим. Провоцирующим моментом могут быть травма, переохлаждение. Происходит увеличение мошонки, возникают боли, повышается температура тела. Через несколько дней острые явления стихают, но остаются неравномерное увеличение и уплотнение придатка яичка. В дальнейшем может произойти спаяние придатка с кожей мошонки и даже образование свища с гнойным отделяемым.

Симптоматика туберкулеза предстательной железы и семенных пузырьков более скудна. В начале заболевания больной жалуется лишь на незначительные болевые ощущения в промежности, невыраженные расстройства мочеиспускания. По мере прогрессирования заболевания дизурия нарастает. При пальцевом ректальном исследовании определяются бугристая, с западениями поверхность предстательной железы, уплотнения выше нее.

При туберкулезе семявыносящего протока прощупываются четкообразные уплотнения в нем. 

Когда воспалительный процесс прогрессирует, то помимо придатка поражается оболочка яичка. Это приводит к утолщению придатка. Наблюдается его срастание с мошонкой и яичком, что способствует развитию длительного абсцесса.

1. Частые позывы к мочеиспусканию.2. Боль при мочеиспускании.3. Боль в области почек обычно тупая, иногда острая (почечная колика).4. Кровь в моче. Если болезнь главным образом локализуется в почке с небольшим процессом в мочевом пузыре, кровь в моче может быть единственным симптомом, указывающим на необходимость проведения дифференциальной диагностики с опухолью почки.5.

Отек придатка яичка.6. Гной в моче. Посев на нетуберкулезные бактерии должен быть отрицательным. Если больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию и гной в моче при отрицательном посеве на вторичную флору, туберкулез — наиболее вероятная причина наличия гноя в моче.7. Поясничный абсцесс при далеко зашедшем туберкулезе.

Туберкулез женских половых органовТуберкулез женских половых органов возникает при гематогенной диссеминации МБТ из первичного очага. При этом инфекцией поражаются эндометрий и фаллопиевы трубы.Бесплодие — самая частая причина для обращения за медицинской помощью. Диагноз ставится на основании рутинного исследования на бесплодие.

При этом показано проверять клинические симптомы на наличие туберкулеза.Туберкулез мужских половых органовТуберкулезом могут быть поражены простата, семенные пузырьки и придатки яичка, отдельно или одновременно. Инфекция попадает в них или гематогенным путем, или из почки через мочевыводящие пути.Наиболее часто больной туберкулезом жалуется на дискомфорт в одном или обоих яичках.

На самом деле это непосредственно связано с туберкулезным поражением придатков яичек. Придатки увеличиваются в размерах, становятся плотными и бугристыми. Этот процесс обычно начинается в верхнем отделе придатка. Придатки слегка болезненны. Острый, нетуберкулезной этиологии эпидидимит сопровождается интенсивными болями.

Заболевание может протекать в двух формах – хронической и острой.

При хронической туберкулез протекает незаметно, бессимптомно. Больной обращается к врачу только тогда, когда у него начинаются болевые ощущения, а придаток яичка значительно увеличивается в размере.В более редких случаях развитие туберкулеза придатков яичек протекает очень бурно и сопровождается сильными болевыми ощущениями, высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, при пальпации которой возникает нестерпимая боль. Примерно через 10 дней острые симптомы затихают, а в придатке остается плотный узловатый бугор.

В обоих случаях туберкулез может потом долгое время не напоминать о себе, но чаще всего скрытое воспаление продолжает прогрессировать и поражает не только придаток, но и само яичко, а также его оболочку.

В результате этого придаток утолщается, срастается с мошонкой и яичком. Начинается абсцесс, грозящий долго не заживающими свищами. Они имеют особенность закрываться, затем снова открываться. При этом из свища выделяются жидкие творожистые массы.

Тошнота

  • чувство распирания в области мошонки;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • наличие небольшого количества крови в сперме;
  • преждевременное семяизвержение;
  • боль в мошонке во время ходьбы, при мочеиспускании и половых контактах.

При обнаружении таких симптомов необходимо обратиться к врачу для консультации и дальнейшего лечения.

Методы диагностики заболевания

Туберкулез может быть первичным и вторичным. При первом виде микобактерии попадают организм неинфицированных людей, во втором случае инфекция начинает развиваться в организме уже переболевшего и успешно выздоровевшего человека.

Последствия туберкулеза этих форм несут разной степени опасность для организма больного, причем именно вторичный туберкулез часто заканчивается летальным исходом. Стоит сказать, что даже успешная терапия туберкулеза после лечения способна принести ряд осложнений, которые также несут человеку большую опасность.

Туберкулёзное поражение органов мужской половой сферы является тяжёлой патологией, требующей немедленного медицинского вмешательства. О самолечении и народных средствах здесь даже речи быть не может. При отсутствии квалифицированной помощи, последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

В целях полного излечения пациента, применяют консервативные и хирургические методы.

Медикаментозная терапия включает комплексную схему из нескольких противотуберкулёзных препаратов. Длительность курса, состав лекарственных средств и дозировку назначает лечащий врач.

Хирургическое лечение необходимо в большинстве случаев, так как течение болезни сопровождается всевозможными осложнениями и нарушениями в работе половых органов.

Когда необходима операция:

  • если имеют место абсцессы, свищи, некроз яичка, гидроцеле (скопление жидкости внутри оболочек органа);
  • лекарственная терапия не приводит к улучшению самочувствия пациента;
  • существует опасность развития злокачественных опухолевых процессов.

В запущенных случаях полное выздоровление пациента невозможно – заболевание приводит к инвалидности и бесплодию.

Чем раньше удаётся диагностировать недуг, тем менее масштабными являются необратимые изменения в органах. В запущенных случаях полное выздоровление пациента невозможно – заболевание приводит к инвалидности и бесплодию.

Выделяют два направления лечения туберкулеза яичек у мужчин: медикаментозное и хирургическое. В первом случае могут назначаться следующие препараты:

  • изониазад;
  • пиразинамид;
  • этионамид;
  • рифампицин;
  • протионамид.

Эти средства относятся к противотуберкулезным. Курс лечения составляет от четырех месяцев до полугода. Дополнительно может назначаться стрептомицин и кортикостероиды. Однако медикаментозное воздействие целесообразно лишь на раннем этапе развития патологии.

2d3a51093636874438f88855266fb543.jpg

Операционное вмешательство проводится при наличии показаний к нему. Ими могут быть такие осложнения, как гидроцеле, свищи, формирование абсцессов в мошонке. Также операцию назначают в случае, если консервативная терапия не дает желаемого результата либо есть подозрение на онкологическое осложнение туберкулеза яичек.

В большинстве случаев хирургическое лечение заболевания приводит к бесплодию у мужчины. Поэтому операция является крайней мерой и назначается только после 2-3 месячного курса приема лекарственных препаратов.

При проблемах с яичками нужно обращаться к урологу или андрологу. В большинстве случаев врач с легкостью ставит диагноз, опираясь на туберкулезный анамнез или признаки болезни в других органах. Также используется пальпация мошонки, в ходе которой выявляются бугристость придатка и уплотнение семявыводящего протока. Свищи на мошонке также сигнализируют о патологии.

Для более полной картины может потребоваться лабораторная диагностика:

  • эякулята – на выявление бактерий;
  • проведение биопсии или пункции придатка для дальнейшего цитологического исследования;
  • анализы крови и мочи – проводятся при любом заболевании;
  • ПЦР диагностика;
  • туберкулиновая проба.

Из инструментальных методов хороший результат дает УЗИ мошонки и рентген органов грудной клетки. В последнее время также широко применяются МРТ и КТ органов мошонки. Такая диагностика дает более четкие результаты, в сравнении с УЗИ.

Врач должен отличить туберкулез яичка от эпидидимита, рака и сифилисом яичка. Эти заболевания могут проявляться схожими симптомами.

Установление диагноза

Обнаружив хотя бы 1-2 симптома, нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Основные методы диагностики представлены в табличке.

Метод Описание
Общий анализ крови Позволяет выявить патологию при высокой концентрации моноцитов.
Общий анализ мочи Если обнаруживаются лейкоциты, это сигналит о протекании в мочеполовой сфере воспалительного процесса.
Бактериальный посев мочи и спермы Определение возбудителей патологии. Также определяется чувствительность возбудителей к антибиотическим препаратам.
Мазок Сдается мазок из уретры на микрофлору.
ПЦР Метод позволяет определить присутствие возбудителя туберкулеза.
Ультразвуковое исследование мошонки Способствует скорейшему определению характера поражения яичек. Также метод позволяет обнаружить очаги гнойной инфекции.
Магнитно-резонансная томография мошонки Позволяет установить, в каком состоянии находится как сам пораженный орган, так и его придаток.

Побочные действия при лечении туберкулеза химиопрепаратами

dedbc1caa338795dc1efbc851c4cea98.jpg

Есть два варианта развития событий:

  • в первую очередь поражению подвержены придатки яичек;
  • изначально инфицирование затрагивает предстательную железу.

Современная медицина считает, что всё же первой поражается простата, но процесс протекает там бессимптомно. Затем инфекция поражает придаток яичка и тогда начинает проявляться клиническая картина.

Воспалительный процесс начинает своё развитие в хвостовой части придатка яичка и постепенно захватывает остальные половые органы:

  1. В придатке появляются туберкулёзные гранулёмы–образования плотной консистенции. Ткани придатка отекают и приобретают бугристую структуру. Постепенно бугорки сливаются, образуя инфильтрат.
  2. Процесс постепенно переходит на яичко, мошонку, семявыносящий проток и может затрагивать ткани полового члена.
  3. Происходит нагноение, а затем очаги инфильтрации подвергаются распаду и некротизации.
  4. После вскрытия туберкулезных гранулем образуются каверны и свищи, через которые творожистое содержимое абсцессов выходит наружу.

Туберкулёзный процесс в предстательной железе начинается также с образования бугорков, которые постепенно сливаются в очаги нагноения и вскрываются, образуя каверны.

Патологические изменения в семявыносящем протоке характеризуются утолщениемего стенок в результате образования многочисленных участков инфильтрации.

Медикаментозное лечение туберкулезного эпидидимита не дает высоких результатов. Его назначают обычно накануне операции или после нее с целью ускорить заживление и улучшить результаты хирургического вмешательства.

Врач назначает следующие препараты:

  • Фтивазид – таблетки, направленные на уничтожение микобактерий, ставших причиной туберкулеза. Принимается у пациентов от 1 года для лечения всех разновидностей туберкулеза.
  • ПАСК – это антибактериальное средство, способное внутриклеточно уничтожать микобактерию туберкулеза;
  • Витамин Д2 обладает мощным действием при туберкулезе кожных покровов. Благодаря ему, на слизистых и коже очищаются язвы, что ведет к полному выздоровлению;
  • Метазид повреждает мембрану бактерии туберкулезной палочки, что приводит к ее гибели. Показан данный препарат при лечении любого вида туберкулеза. Может использоваться у детей с года;
  • Тибон по-другому называется тиоацетазоном. Несмотря на сильную токсичность препарата его до сих пор применяют при лечении туберкулеза мужских яичек. Действуют таблетки на микобактерии туберкулеза и проказы;
  • Стрептомицин – старый антибиотик, к которому проявляет чувствительность туберкулезная палочка и многие другие бактерии;
  • Салюзид растворимый применяется, как и Фтивазид.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли заниматься сексом при простатите: при обострении, во время лечения

Туберкулез яичек у мужчин: отчего возникает и как лечится?

Поскольку туберкулезный эпидидимит почти всегда приводит к бесплодию и к возникновению гнойных абсцессов, наиболее эффективным видом лечения становится хирургическая операция. Возможны три способа оперативного вмешательства:

  • Эпидидэктомия, то есть при туберкулезе, проводится для того, чтобы не возникали абсцессы, ведущие к гибели яичка, а также переход воспаления на другую сторону. Перед операцией проводят химиотерапию туберкулеза. Под местной анестезией выполняется небольшой надрез по ходу пахового канала. Через него удаляется придаток и семявыводящий проток. К сожалению, после операции яичко перестает полноценно выполнять репродуктивную работу, но сохраняет способности вырабатывать половые гормоны.
  • Орхоэпидидэктомия, то есть и придатка, проводится в сложных случаях, когда спасти орган невозможно. Под местной анестезией доктор рассекает мошонку и удаляет через надрез яичко и его придаток. После наложения швов на рану накладывают дренаж. Недостатком этого вида операции является то, что мужчина при двустороннем удалении может лишиться репродуктивных функций.
  • Резекция, то есть удаление части яичка и его придатка и выскабливание полостей. Благодаря этому виду хирургического вмешательства, без повреждения других органов устраняется абсцесс. Доктор, разрезав мошонку больного, удаляет только пораженный участок придатка.
Лечение тиреотоксикоза
Лечение токсикодермий
Лечение токсоплазмоза
Лечение трахеита
Лечение трематодоза
Лечение трихинеллеза
Лечение трихомониаза
Лечение тромбоцитопении
Лечение тромбоэмболии легочной артерии
Лечение туберкулеза кожи
Лечение туберкулеза легких
Лечение туберкулеза печени
Лечение туберкулеза почек
Лечение туберкулеза селезенки
Лечение туляремии

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лечить данное заболевание можно как медикаментозно, так и хирургически. Если хирургическая операция — дело радикальное и быстрое, то лечение с помощью медикаментов может занять и полгода, и год — все зависит от эффективности проводимой терапии.

Проведение хирургической операции необходимо при наличии нескольких факторов:

  • осложнения эпидидимоорхита, такие как гнойники, водянка яичка и образовавшиеся во время заражения каналы в районе промежности (иногда с гнойными полостями);
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • уменьшение боли благодаря лекарствам, но сохранение уплотнений в мошонке, а иногда и развитие заражения.

Прежде чем проводить операцию, больной проходит курс приема специальных медикаментов и курс химиотерапии. Только после такой подготовки пациент может ложиться на операцию, так как эти меры могут значительно снизить активность заражения, что позволит уменьшить масштаб операции, а значит и уменьшить риски.

Операции по устранению туберкулеза яичек могут быть разными, ведь в зависимости от степени и распространения заражения требуется предпринять разные меры.

К таким мерам причисляют:

  1. Полное удаление яичка вместе с придатком. Такая операция считается оправданной, если спасти пораженный орган уже нельзя, и главная задача хирургов — спасти организм в целом, жертвуя при этом инфицированным органом. Оперируемый участок обезболивают и через небольшой разрез удаляют яичко с придатком, а затем происходит дренажирование раны. Такая операция опасна тем, что при удалении обоих яичек мужчина не сможет заводить детей.
  2. Удаление только придатка. Туберкулез может вызывать появление гнойников, которые вполне могут стать причиной отмирания тканей яичка и распространения инфекции на второе. Обезболив паховую область, хирург совершает надрез вдоль пахового канала и вырезает придаток вместе с семявыводящим протоком. После такого вмешательства орган не сможет в полной мере выполнять свои репродуктивные функции, но выработка половых гормонов продолжится.
  3. Удаление фрагмента яичка вместе с придатком в сочетании с выскабливанием полостей. Такие действия позволят избежать образования гнойников и обезопасят от инфекции остальные органы. Через надрез в мошонке врач вырезает только те участки, которые подверглись заражению.

Оперативное вмешательство хоть и радикальное, но действенное средство, которое поможет победить болезнь. У каждого типа операции есть свои последствия и противопоказания, поэтому врач должен тщательно обдумать все риски и подобрать нужный вариант. Есть и народный сборник советов, но их эффективность не доказана.

Туберкулез яичка у мужчин способен на двоякое течение. Зачастую он протекает хронически с торпидным течением. Сначала в придатке обнаруживается небольшое уплотнение, со временем оно становится все больше, однако пациент при этом не испытывает каких-либо ощущений в яичках.

Но возможно и острое развитие заболевания. В этом случае у мужчины очень резко подскакивает температура и развиваются сильнейшие боли в области мошонки. Кожный покров мошонки становится гиперемированным, отекает. Придатки визуально даже очень увеличиваются, а их пальпация приносит неимоверную боль. Со временем боль стихает, но плотный бугристый узел не проходит.

Гиперимированная мошонка — симптом туберкулеза

В хронической форме туберкулез придатка яичка способен на длительное существование, при этом пациент будет чувствовать себя вполне сносно и стабильно, а его самочувствие будет оставаться стабильным. Однако зачастую воспаления носят прогрессирующий характер, и уже в скором времени распространяются на яички и их придатки.

Клиническая картина после вовлечения в туберкулезный процесс яичка, остается неизменной. Инфекция начинает поражать семявыносящие протоки, они утолщаются. Далее при отсутствии лечения туберкулезные процессы переходят и на противоположную сторону – поражается второй придаток и яичко.

Лечение туберкулеза придатка яичка заключается в интенсивной противотуберкулезной терапии с последующей эпидидимэктомией. Односторонняя эпидидимэктомия при наличии у больного заметных специфических изменений в предстательной железе сопровождается, как правило, профилактической вазэктомией с противоположной стороны.

Такое вмешательство у подавляющего большинства больных предохраняет от проникновения туберкулезной инфекции в здоровый придаток яичка. При вовлечении в процесс яичка эпидидимэктомию сочетают с резекцией пораженных участков яичка. Хирургическое вмешательство на органах мошонки взрослого мужчины, как правило, не влияет на его половую способность.

Однако после двусторонних вмешательств больные остаются бесплодными. Медикаментозное лечение туберкулеза половых органов как самостоятельный метод дает положительные результаты лишь в самых начальных и свежих случаях заболевания. У таких больных лечение проводят стрептомицином в сочетании с ПАСК и кортикостероидами. Вопрос о хирургическом лечении больных туберкулезным эпидидимитом следует решать лишь после 2-3 мес безуспешного медикаментозного лечения.

Заболевание излечивается двумя способами: медикаментозным и хирургическим. Но лекарственная терапия только временно улучшает качество жизни больного.

Как развивается туберкулез яичка

Основная непосредственная причина — это наличие туберкулеза в анамнезе. Иткобактерии никогда не удаляются из организма полностью, оставаясь в «спящих» очагах, откуда могут снова распространиться при ослаблении иммунной системы. Косвенными факторами выступают:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • плохое питание и авитаминоз;
  • снижение иммунитета на фоне перенесенного заболевания;
  • асоциальный образ жизни.

Как правило, туберкулез изначально поражает легкие, поскольку распространяется воздушно-капельным путем. С током лимфы и/или крови (так называемые лимфогенный и гематогенные пути распространение инфекции) микробактерия из первичного очага проникает в органы мошонки. Существует две теории, каким образом распространяется туберкулез яичка:

  • Теория 1. Согласно первой точке зрения, изначально страдают придатки. С течением времени из придатков инфекция проникает яички, а затем в предстательную железу.
  • Теория 2. Согласно другой теории инфекционный агент сначала поражает простату, а только потом с током семенной жидкости бактерия попадает в яичко.

Как бы то ни было, через некоторый период происходит поражение уретры и комплексное инфицирование гениталий. Это крайне опасно.

Многие полагают, будто туберкулез может передаваться при незащищенном половом контакте. Это ложное представление. Однако туберкулез и незащищенная половая жизнь все же связаны. Хотя заболевание и не передается через сексуальный контакт, половым путем в организм попадает вирус СПИДа. Как известно, туберкулез и ВИЧ — это близнецы-братья. Почти всегда больные СПИДом страдают и туберкулезом.

К каким докторам обращаться, если у Вас туберкулез половых органов

Диагностика туберкулеза органов мошонки в выраженных случаях не представляет трудностей. Бугристые, плотные образования в придатке яичка, плотный, четкообразный семявыносящий проток, свищ на коже мошонки, исходящий из придатка яичка, характерные пальпаторные изменения в предстательной железе – все это свидетельствует в пользу туберкулезной этиологии заболевания.

Важным косвенным подспорьем в диагностике является существование туберкулезных изменений в других органах или туберкулезный анамнез. Однако в ряде случаев приходится применять дополнительные дифференциально-диагностические тесты (бактериологическое исследование эякулята, цитология пунктата придатка, яичника, биопсия).

1. Моча: анализ на присутствие гноя и МБТ. Определение наличия роста культуры является надежным методом диагноза туберкулеза мочевых органов, однако это исследование занимает несколько недель.2. Рентгенография почки: лучший метод — внутривенная пиелография.3. Рентгенография грудной клетки обычно не информативна.4.

Туберкулиновый тест при данной форме туберкулеза не информативен.5. При селективном отборе мочи можно оценить состояние каждой почки.Методы обследования.— Анализ мочи для подтверждения туберкулеза.— Рентген почки.— Туберкулиновый тест не информативен. Диагноз.— Наличие острого эпидидимита: лихорадка, ознобы, острая локальная боль.— Для опухоли придатка яичка характерны гладкая и плотная поверхность, для туберкулеза — бугристость.

  • Инфекционист
  • Уролог
  • Фтизиатр

Пальцевое исследование через прямую кишку в начальных стадиях туберкулезного процесса покажет:

  • неровную, несколько холмистую асимметричную структуру предстательной железы;
  • наличие плотных узлов с участками размягчения, если туберкулез достаточно запущен;
  • семенной пузырек, пораженный туберкулезным процессом, пальпируется над предстательной железой в виде круглого плотного тяжа

На уретрограммах и эхограмме отмечаются каверны в предстательной железе.

Везикулограма позволяет установить наличие и уровень сужения или облитерации семявыносящего протока и состояние семенного пузырька.

  • тупая боль в промежности, усиливающаяся во время мочеиспускания или дефекации;
  • пальпация позволяет обнаружить болезненное затвердение в области куперовых желез;
  • если развивается абсцесс железы, гнойники открываются на кожу промежности или в просвет мочеиспускательного канала, выделяется гной.

При туберкулезе полового члена на его головке, вблизи наружного отверстия мочеиспускательного канала, появляются бугорки, которые сливаются в крепкие узелки и превращаются в язвы с подрытыми краями. Повреждения кожи легко становятся кровоточащими.

Для поздних стадий туберкулеза полового члена характерно присоединение кавернита, который сопровождается появлением уплотнений в толщине пещеристых тел.

Диагностика туберкулеза органов мошонки в выраженных случаях не представляет трудностей. Бугристые, плотные образования в придатке яичка, плотный, четкообразный семявыносящий проток, свищ на коже мошонки, исходящий из придатка яичка, характерные пальпаторные изменения в предстательной железе – все это свидетельствует в пользу туберкулезной этиологии заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Возрастное снижение потенции у мужчин – причины и лечение

Важным косвенным подспорьем в диагностике является существование туберкулезных изменений в других органах или туберкулезный анамнез. Однако в ряде случаев приходится применять дополнительные дифференциально-диагностические тесты (бактериологическое исследование эякулята, цитология пунктата придатка, яичника, биопсия).

Осложнения в зависимости от вида заболевания и проведенной терапии

К наиболее опасным осложнениям этого заболевания следует отнести:

  1. Гангрену Фурнье, при которой поражается мошонка.
  2. Заражение крови.
  3. Развитие обширного сепсиса.
  4. Образование на кожном покрове множественных свищей.
  5. Некроз пораженного органа.
  6. Протекание гнойного процесса в мошонке.
  7. Распространение инфекционного и воспалительного процессов на другие внутренние органы.

Во время первичного заражения, часто в детстве, проявляются первичные признаки туберкулеза легких. На данном этапе возможна реактивная реакция, осложнение в работе лимфатических узлов, а также проявления на различных органах туберкулезных изменений. В период этого этапа заболевания человек может обойтись и без специального лечения (одолеть болезнь иммунитетом).

Но после прохождения первичного этапа в организме останутся отпечатки с живыми микобактерии туберкулеза – одно из многих негативных последствий. Благодаря оставшимся микобактериям, которые активизировали свою жизнедеятельность, после первичного этапа возникает вторичный туберкулез. Это возможно и из-за того, что после туберкулеза иммунитет слабый, человек склонен заболеть повторно. На вторичном этапе туберкулез поражает не только лимфоузлы, но и бронхи.

  • химиотерапии;
  • хирургического вмешательства;
  • коллапсотерапии;
  • санаторно-курортного лечения.

При лечении туберкулеза с помощью химиотерапии возможно добиться как положительных результатов (излечить туберкулез легких), так и отрицательных (получить осложнения либо нарушить деятельность других органов). У 9-16% больных проявляется негативная реакция либо аллергия на применение лекарственных средств от туберкулеза. В сложных случаях лекарство не дают пациенту во избежание дальнейших негативных побочных реакций.

Последствия в ходе лечения делятся на два подвида: аллергические и токсические побочные эффекты. Иногда приходится выделять третью форму при условиях, когда невозможно четко разделить первые две, это токсико-аллергическая реакция. Особое внимание стоит уделить дисбактериозу как последствию лечения туберкулеза.

Лихорадка, аллергия, гипертонический синдром, анафилактический шок, иногда отек Квинке – все это проявление аллергических побочных эффектов. А вот токсические побочные эффекты после лечения туберкулеза легких негативно влияют на работу различных систем и органов человека. Выраженность поражения органов прямо зависит от количества используемого лекарственного препарата, а также от рабочей обстановки систем и органов, которые отвечают за метаболизм.

Чаще всего токсические побочные действия делятся на четыре вида: гепатотоксический, нейротоксический, гематотоксический, нефротоксический.

Существуют препараты против туберкулеза, которые характеризуются уникальными свойствами. Лекарства из группы аминогликозидов часто вызывают осложнения в работе слухового нерва и слуха в целом. А ухудшают зрение в период лечения туберкулеза препараты группы этамбутол. Лекарства группы ПАСК приводят к повреждению слизистых оболочек пищеварительной системы. Гиперурикемию и нарушение в росте тромбоцитарных клеток вызывают препараты из группы пиразинамида.

Осложнения при туберкулезе могут развиваться как при хронической, так и при острой форме. Их появление зависит от множества факторов, основными среди которых считается степень иммунной защиты организма больного, а также качество и полнота принимаемого лечения. При диагнозе туберкулез последствия могут быть следующими:

  1. Развившаяся при туберкулезе сердечная недостаточность возникает как следствие хронической формы болезни. Даже при благоприятном течении недуга часто возникает данная патология. При таком состоянии требуется парентеральное введение туберкулостатиков, так как плохое кровообращение нарушает абсорбцию медикаментов из желудочно-кишечного тракта.
  2. Легочное сердце. Причиной патологии является нарушение внешнего дыхания, в частности – гипертензия малого круга кровообращения. Встречается довольно часто у 75% больных хроническим туберкулезом. Вылечить легочное сердце можно с помощью оксигенотерапии, которая уменьшает развитие одышки, и специально прописанных средств. Это могут быть бронхолитики, диуретики, медикаменты для восстановления инотропной функции сердца и тонуса сосудов, нормализации обменных процессов в миокарде.
  3. Вентиляционная недостаточность. Обнаруживается с помощью пневмотахографии или спирографии форсированного выдоха. С помощью этих обследований можно оценить состояние диффузной способности легких, их растяжимости, выявить, какова равномерность вентиляции и объем органа. Причиной возникновения также является нарушение внешнего дыхания.

    Это поможет вовремя скорректировать дыхательные функции, избежать инвалидности, уменьшить побочную реакцию на лекарства и не дать развиться блокированным или раздутым кавернам. Такое осложнение имеется почти у 2/3 больных туберкулезом и часто сопровождается хроническим бронхитом. Своевременная диагностика легких, избавит человека от приема ненужных и опасных для него бронхолитиков. Для лечения дыхательной недостаточности понадобится кислородотерапия, прием лекарств, которые стимулируют дыхание и расширяют бронхи.

  4. Кровохаркание и кровотечение в легких. Возникают из-за разрыва мелких или крупных сосудов. Причинами могут быть бронхит, цирроз легких. За день при кашле выделяется около 50 мл крови, а при кровотечении, около 100 мл за раз.

    Кровотечение начинается от разрыва крупных сосудов и нередко влечет за собой смертельный исход от удушья, так как все бронхи и трахеи заполняются кровяной жидкостью. После остановки кровотечения нужен ряд мероприятий для диагностики и лечения аспирационной пневмонии, а также контроль АД, прием гипотензивных средств и медикаментов, снижающих давление в сосудах. Назначается повторная рентгенография и анализы крови.

  5. Спонтанный пневмоторакс. Возникает всегда внезапно, больные резко чувствуют острую боль в груди, отдающую в руку или шею. Происходит такое осложнение из-за разрушения тканей легких при кавернозном туберкулезе (во время пневмоторакса в плевральную полость попадает воздух). Необходима срочная госпитализация, обследование на точное выявление пневмоторакса с помощью рентгена. Больному вводят порцию морфина гидрохлорида, с целью уменьшить боль и кашель, затем, если состояние не улучается, проводят пункцию с аспирацией газа.

Осложнения первичного туберкулеза могут быть следующие:

  1. Плеврит – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, при котором происходит поражение плевры. Может сопровождаться острыми болями в груди, повышением температуры, рвотой, происходит это при высокой туберкулиновой чувствительности. При низкой чувствительности, болезнь протекает с маловыраженными симптомами.
  2. Лимфогенная диссеминация – протекает бессимптомно. Приводит к появлению новых очагов туберкулеза.
  3. Ателектаз – спадание доли легкого. Появляется из-за бронхоспазмов, давления лимфатического узла на стенку бронха. Необходимо начать лечение туберкулеза как можно раньше с помощью антибактериальных медикаментов и протеолитических ферментов. Иногда делают бронхоскопию для удаления мокроты.
  4. Туберкулез бронхов – развивается из-за перехода инфекции с лимфатического узла на бронхи.
  5. Казеозная пневмония – острое заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу. Казеозный некроз (произошел от лат. «казеозус», означает – творожистый). Чаще всего находится под правым легким, формируется из-за размножения высоковирулентных бактерий при казеозной пневмонии. Поражению может подвергнуться либо весь, либо какая-то часть лимфатического узла. Основной причиной казеозной пневмонии является снижение иммунитета и, как следствие, заражение вирулентными микобактериями.

    Начинается болезнь с острыми симптомами – высокая температура, озноб, влажные хрипы, боль в груди, бронхиальное дыхание, одышка. За 7 недель пневмония может унести жизнь человека. Применяют симптоматическое, антимикобактериальное лечение. Однако полностью излечить болезнь не удастся, так как в легком останутся каверны, поэтому необходимо провести операцию по резекции доли или всего легкого.

Осложнение вторичного туберкулеза несколько отличается от первичного. Обычно им болеют уже взрослые люди, у которых с детства сохранились микобактерии туберкулеза, так называемый заживший первичный аффект.

На рентгеновском снимке обнаруживаются «каменистые» уплотнения или белые очаги в легких. Начаться вторичный туберкулез может из-за оживления микобактерий, либо по причине повторного заражения. При лечении туберкулеза вторичного вида очень важно быстро определить болезнь и начать лечение. В противном случае возможны следующие виды осложнений:

  1. Из-за разрыва каверн и попадания ее в плевральную полость, могут возникнуть плеврит и пневмоторакс.
  2. Из-за кровотечения по причине разрыва крупного сосуда, особенно периодически повторяющегося, может начаться анемия, которая повлечет за собой смерть. При этом заболевании нарушается кислотно-щелочной баланс в организме, происходит гипоксия.

    В случае благоприятного исхода развивается кислородное голодание и нарушается дыхательная функция. В случае своевременной госпитализации в первую очередь делают переливание искусственной крови (например, Желатиноль). Если человек находится в состоянии шока, вводится Преднизолон, Гепарин для снижения тромбоза, его подключают к аппарату увлажненного кислорода.

  3. Также из-за постоянного сглатывания инфицированной мокроты развивается спутагенное повреждение желудка.
  4. При долгом течении вторичного туберкулеза может начаться амилоидоз, хроническая сердечная недостаточность и появление легочного сердца.

Нечасто туберкулез яичек проходит бесследно. В большинстве случаев это заболевание оставляет ряд не особо приятных последствий. Конечно же, многое зависит от степени тяжести пережитого заболевания, поэтому своевременно замеченный и вылеченный туберкулез не сильно навредит здоровью мужчины. Основной удар приходится на репродуктивную функцию.

  1. Последствием туберкулеза яичек может стать эректильная дисфункция. Но это не приговор для мужской половой жизни, ведь эректильную дисфункцию можно вылечить. Правильное лечение поможет свести на нет данное последствие, но конечно, на это потребуется время.
  2. На поздних этапах туберкулез яичек может вызвать инвалидизацию. Это становится причиной бесплодия, которое излечить будет невозможно.

Профилактические мероприятия

Избежать развития опасного заболевания несложно. Для этого нужно не менее одного раза в год посещать уролога и выполнять все его предписания. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии.

Вторым важнейшим профилактическим требованием является соблюдение интимной гигиены. Секс должен быть защищенным, а партнерша — постоянной и проверенной.

Важно носить качественное белье, изготовленное из простого, несинтетического материала. Переохлаждений следует избегать.

Туберкулез яичка — определение

Туберкулез яичка — инфекционная патология, вызванная микробактерией туберкулеза. Она может носить как первичный (провоцироваться непосредственным поражением  яичка палочкой Коха в результате нарушений правил гигиены и т.д.), так и вторичный характер, когда инфекционный агент проникает в структуру органа лимфатическим путем от первичного очага в легких. Вероятность первичного поражения, однако, не так велика, и составляет, примерно 5-10%.

Заболевание редко встречается изолированно, куда чаще наравне с туберкулезным орхитом (воспалением яичка) наблюдаются туберкулезный эпидидимит. Причем обычно с течением времени патологический процесс затрагивает сразу оба яичка и их придатка.

Туберкулез тестикулы опасен не сам по себе: он в большинстве случаев протекает бессимптомно, опасны осложнения, вплоть до некроза яичка.

Лабораторные исследования

Туберкулиновая проба (проба Манту)

Включают в себя:

  • Общий анализ крови. Дает характерную картину воспаления с лейкоцитозом, СОЭ, С-реактивным белком.
  • Биохимический анализ крови.
  • Туберкулиновая проба (классический метод диагностики туберкулеза).
  • ПЦР-диагностика.
  • Микроскопия мазков из уретры.
  • Исследование секрета простаты на предмет палочки Коха.

В комплексе указанных методов обычно достаточно для постановки диагноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector